精益化管理在健康体检中的应用与效果评价

目的探讨精益化管理在健康体检中的应用方法与效果。方法采用精益化管理的思想,分解细化体检全过程,对其中每个工作环节进行细化管理,并对实行精益化管理前后健康体检接待量、收入、成本及服务满意度进行比较。结果实行精益化管理后体检的接待量增加了56.0%,收入增加了39.8%,人均消耗降低了10.1%,客户满意度提高至98.5%。结论在健康体检中实行精益化管理,能够有效提高客户接待量,降低物品消耗,提高客户满意度,增加体检收益,值得在体检工作中推广。

北京市某三级医院体检人群尿酸与代谢综合征关联性研究

目的探讨北京市某三级医院体检人群尿酸与代谢综合征的关系。方法对2012年在北京某三级医院进行健康体检的人群进行横断面调查,包括问卷、体格检查、生物化学指标测定等。采用2009年国际糖尿病联盟（Internal Diabetes Federation,IDF）和美国心脏协会（American Heart Association,AHA）/国立心肺和血液研究（National Heart Lung and Blood Institute,NHLBI）发表的联合声明作为代谢综合征诊断标准。根据四分位数将尿酸分为4组,采用多因素Logistic回归探讨年龄、性别、尿酸与代谢综合征的关联性。结果符合纳入标准的研究对象共10 061例,其中男性6 089例,女性3 972例,平均年龄为（43.35±13.18）岁。根据尿酸四分位数将人群分为4组：Q1（〈264.85μmol/L）、Q2（264.85~324.00μmol/L、Q3（324.01～383.25μmol/L）,Q4（≥383.26μmol/L）。以尿酸第1四分位数（Q1）区间人群为参照组,调整年龄、性别后,尿酸第2、3、4四分位数区间人群发生代谢综合征的优势比（OR）及其95%CI分别为：1.987（1.570～2.514）、3.144（2.470～4.000）、5.821（4.573～7.410）。随着尿酸的增加,患代谢综合征的风险增加（P trend〈0.000 1）。结论北京市成年人群尿酸与代谢综合征发生具有一定关联性。

北京某医院30～60岁体检人群体质指数与高尿酸血症的剂量-反应关系

目的探究体质指数(BMI)与高尿酸血症(HUA)患病关联强度的剂量-反应关系。方法选取2012年在北京电力医院就诊的30~60岁的8866名体检者进行问卷调查。多因素logistic回归模型中引入限制性立方样条探讨BMI与HUA的管理程度及剂量-反应关系分析。结果8866名体检者中,男性5623名(63.4%),女性3243名(36.6%);共有1629例HUA患者(18.4%),其中男性患病率为24.9%(1399/5623),女性患病率为7.1%(230/3243)。HUA组和非HUA组的年龄、性别、吸烟、体质指数、血压、血糖和血脂等均有显著差异(均为P<0.05)。调整年龄、吸烟、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,多因素logistic回归结果显示超重男性(OR=1.68,95%CI:1.42~1.99)、肥胖男性(OR=2.16,95%CI:1.76~2.65)、超重女性(OR=1.59,95%CI:1.15~2.20)和肥胖女性(OR=2.77,95%CI:1.79~4.27)均有患HUA的风险(均为P<0.0001)。限制性立方样条分析表明,男性人群中BMI连续变化与HUA的关联强度呈非线性剂量反应关系(χ^2=15.49,P=0.0004);女性中呈线性趋势(χ^2=0.57,P=0.7521)。结论BMI连续变化与HUA存在一定的关联,其中男性人群为非线性剂量反应关系,女性为线性趋势关系。

北京电力职工非酒精性脂肪肝的患病情况及危险因素分析

目的研究北京地区电力系统职工体检者非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法选取2020年11月—2021年12月在国家电网公司北京电力医院体检的北京地区电力系统职工71462例为研究对象,采取问卷调查的方式体检者基本临床资料、一般体格检查与实验室检查资料,分析NAFLD患病危险因素。结果71462例体检人员中,NAFLD患者18581例,患病率为26.00%(18581/71462);性别、年龄、合并高尿酸血症、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血脂异常、糖尿病、高血压、超重/肥胖、腹型肥胖与NAFLD患病相关(P<0.05),具体职业与NAFLD患病无关(P>0.05)。与年龄<40岁者相比,年龄越大(OR=1.532,1.947),患NAFLD的可能性较大。男性(OR=2.345)、合并有高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)(OR=1.867)、高ALT(OR=2.134)、血脂异常(OR=5.674)、糖尿病(OR=5.482)、高血压(OR=1.734)、超重/肥胖(OR=3.751)、腹型肥胖(OR=5.673)者患NAFLD的可能性较大。结论北京地区电力系统职工体检者NAFLD的患病率较高,男性、年龄增长、合并有HUA、高ALT、血脂异常、糖尿病、高血压、超重/肥胖、腹型肥胖是北京地区电力系统职工患NAFLD的主要危险因素。

互联网对网民身心健康的影响

21世纪互联网已经成为人们生活中重要的组成部分,改变了人们的行为和生活习惯,影响着人们的身体健康和心理健康。身体健康方面主要包括网络使用对网民眼睛、睡眠和特殊人群的影响,也包括了网络信息和社交媒介对身体健康的影响;心理健康方面主要包括网络对心理健康、抑郁和孤独感的影响。未来,有必要对互联网、心理健康和生理健康三者之间的关系,移动互联网对身心健康的影响以及开展本土化和健康上网进行研究,只有正确看待和使用互联网才能愉悦健康。

糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度和血流动力学参数的变化及其影响因素

目的:研究糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度和血流动力学参数的变化及其影响因素。方法:选取2013-01/2015-01在我院诊断为2型糖尿病的患者100例100眼,将患者分为3组:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组患者34例,非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组36例,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组30例。再根据OCT的视网膜黄斑区扫描结果,将糖尿病视网膜病变患者分成两组:糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)组28例,无糖尿病黄斑水肿组38例。选择同期在我院接受体检的35例正常人群作为对照组。比较各组患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度和鼻侧睫状后动脉的血流动力学参数及其影响因素。结果:随着患者糖尿病视网膜病变的加重,距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度均呈下降趋势,NPDR和PDR组患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NDR组患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病视网膜病变合并DME患者和非DME患者距黄斑中心凹不同距离的脉络膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,糖尿病视网膜病变患者脉络膜厚度与糖尿病病程、空腹血糖、Hb A1c、眼轴长度、收缩压及舒张压均无显著相关性(P>0.05),而与logM AR BCVA之间有相关性(P<0.01)。NDR组和NPDR组患者的PSV和EDV明显低于对照组,RI高于对照组,PDR组患者的PSV和EDV明显低于其他三组,RI高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着2型糖尿病患者视网膜病变程度的加重,脉络膜厚度呈下降的趋势,脉络膜厚度监测有利于全面分析2型糖尿病视网膜病变患者的病情。

197例老年胆道疾病诊治体会

目的 探讨老年胆道疾病的临床特点和治疗方法,以期提高老年胆道疾病的诊治水平.方法 收集2013年6月至2015年5月收治的197例老年胆道疾病病人的临床资料,对其年龄、病种、并存病、实验室检查、手术方式、术后并发症和治疗效果进行分析.结果 197例老年胆道疾病病人的平均年龄是（74.2＆#177;8.9）岁,患有胆囊结石、急性胆囊炎、胆道肿瘤等10种胆道疾病中的一种者67例、两种者130例.71.57％（141/197）病人有高血压、冠心病、糖尿病等13种并存病中之1～6种.手术治疗117例,手术方式有腹腔镜胆囊切除、胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治术等9种术式;术后并发症有肺部感染、低钾血症、切口脂肪液化等9种类型,发生率为27.35％（32/117）,以肺部感染占比最高,为37.50％（12/32）.非手术治疗80例,主要方法是抗感染、对症、支持治疗.手术组治愈率为95.73％（112/117）,非手术组治愈率为92.50％（74/80）,两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年胆道疾病病人手术是安全可行的;根据病人的病情需要,积极控制并存病,严格掌握手术指征和时机,合理选择手术方式,加强围手术期治疗,及时处理术后并发症,是提高老年胆道疾病病人手术治疗效果的关键.

2型糖尿病视网膜病变患者血清氧化水平与炎症因子的关系及其临床意义

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变患者血清氧化水平与炎症因子的关系及其临床意义。方法:临床选取54例糖尿病合并视网膜病变患者,其中包括31例糖尿病非增殖期视网膜病变患者(NPDR组)和23例糖尿病增殖期视网膜病变患者(PDR组),另取30例确诊为糖尿病但尚无糖尿病视网膜疾病的患者(DM组)和30例体检正常人群(NC组)作为对照,检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清丙二醛(MDA)、血红素加氧酶-1(HO-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的表达量,方差分析比较组间差异,SNK-q对组间进行两两比较,Pearson相关分析对氧化标志物水平(MDA和HO-1)与炎症因子水平(TNF-α、IL-6和CRP)进行相关性分析,COX多因素分析探讨糖尿病视网膜病变的危险因素和保护因素。结果:DM组、PDR组和NPDR组的FPG、2hPG、HbA1c、MDA、TNF-α、IL-6和CRP均显著高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);HO-1显著低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组和NPDR组MDA、TNF-α、IL-6和CRP显著高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05);HO-1显著低于DM组,差异有统计学意义(P<0.05);PDR组MDA和TNF-α显著高于NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05);HO-1显著低于NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05);MDA水平与TNF-α及CRP水平存在显著正相关性(P<0.05);HO-1水平与TNF-α、IL-6及CRP水平存在显著负相关性(P<0.05);COX多因素分析MDA、TNF-α均为视网膜病变的危险因素,HO-1为视网膜病变的保护因素。结论:氧化应激与糖尿病患者血清中相关炎症因子的表达密切相关,是DR重要的危险因素,MDA、TNF-α和HO-1可作为DR诊断标志物。

不同类型近视牵引性黄斑病变玻璃体的治疗效果

目的:探究不同类型近视牵引性黄斑病变玻璃体的治疗效果。方法:选取94例近视牵引性黄斑病变玻璃体(MTM)患眼,根据术前相干断层扫描不同类型病变结果,将患眼分为单纯黄斑劈裂(MRS)组36眼、无裂孔性视网膜脱离(FD)组31眼和全层全层黄斑裂孔(MH)组27眼,3组患眼均行标准三道经睫状体平坦部位的玻璃体切除手术,手术后随访6月,比较3组患眼矫正视力改善的数量及比例、视网膜解剖复位率及黄斑区视敏度。结果:手术后,3组患眼与术前比较均有明显改善,MRS组患眼平均视力提高程度最高,视力改善数量及比例最高,FD组次之,MH组最低,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05);视网膜复位率MRS组最高,FD组次之,MH组最低,差异有统计学意义(P<0.05);黄斑区视敏度MRS组最高,FD组次之,MH组最低,差异具有统计学意义(P<0.05);MRS组黄斑愈合比例明显高于FD、MH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同类型近视牵引性黄斑病变患眼行玻璃体切除术的效果不同,病眼病变处于MRS阶段时的手术效果最好。

移动社交媒介过度使用对青少年抑郁的影响:睡眠质量的中介作用

以590名青少年为被试进行问卷调查,探讨移动社交媒介过度使用会对青少年的抑郁产生怎样的影响,同时考察睡眠质量和焦虑在其中所起的作用。结果发现:移动社交媒介过度使用与抑郁和睡眠质量三个变量两两之间显著正相关;移动社交媒介过度使用不会对青少年的抑郁产生显著的直接影响,但是过度使用会通过睡眠质量间接影响青少年的抑郁。移动社交媒介的过度使用会使青少年睡眠质量变差,从而使青少年抑郁的风险增加。

第十三届中国健康服务业大会暨中华医学会第十一次全国健康管理学学术会议纪要

第十三届中国健康服务业大会暨中华医学会第十一次全国健康管理学学术会议于2019年10月18—20日在济南召开,来自全国5000余名健康管理专家、学者及从业者汇聚一堂,围绕“推进学科建设,助力健康中国”主题进行了学术交流。

药物治疗对高血压患者臂踝脉搏传导速率的影响

目的探讨药物治疗对高血压患者臂踝脉搏波传导速率（baPWV）的影响。方法选取2012年12月～2013年12月在我院健康体检并确诊为高血压的患者129例,根据用药情况分为安博维组（34例）、代文组（25例）、络活喜组（29例）、洛汀新组（23例）和未用药组（18例）,比较5组心率、血压、脉压差和baPWV的差异。结果使用降压药的高血压患者,收缩压、舒张压、脉压和baPWV与未用药患者存在统计学差异（P〈0.01）,心率则无统计学差异。药物治疗的4组收缩压、舒张压和脉压无统计学差异（P〉0.05）。安博维组、代文组、络活喜组、洛汀新组和未用药组的baPWV分别为（1566.2±335.0）、（1589.8±288.6）、（1519.5±198.4）、（1702.3±517.5）和（1858.1±341.3）cm/s,组间比较均存在统计学差异（P〈0.05）。结论4种降压药物均可以有效降低高血压患者的血压,然而其改善动脉弹性功能效果不同,其中络活喜的改善效果最为显著。

第十二届中国健康服务业大会暨中华医学会第十次全国健康管理学学术会议纪要

大道致远,海纳百川。由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办,厦门市医学会、福建省医学会健康管理学分会承办,中国健康促进基金会、《中华健康管理学杂志》、厦门市医学会健康管理学分会和厦门大学附属中山医院协办的"第十二届中国健康服务业大会暨中华医学会第十次全国健康管理学学术会议"于2018年10月12—14日在福建省厦门市隆重召开!大会紧紧围绕"推进学科建设,助力健康中国"的主题,来自全国的5 000余名从事健康服务业与健康管理专家、学者及从业者汇聚一堂,交流学术,分享经验,共谋健康管理发展大计,谱写中华健康管理新篇章。

“5不熬”,避免身体被掏空

人到中年，上有老下有小，在家是顶梁柱，在单位是骨干，难免时常加班熬夜，废寝忘食，有病了也总是无限期拖延。长期透支健康，身体多少会出现小问题。如何让自己健康地做好中年到老年的过渡？做到“5不熬”是重要措施。

健康管理中心应对新型冠状病毒肺炎疫情以“零感染”为目标的防控策略

探寻健康管理中心对新型冠状病毒肺炎疫情的有效零感染防控策略,医院应当积极严格遵循内部的疫情防控要求,同时也要根据科室的不同,以各个科室为单位,从其工作人员、管理物资及环境消毒等方面进行有效的防控措施。还可以规范其工作流程、门诊病区的筛查,及各项人员的培训,避免交叉感染。不同科室的工作,可以取消耳鼻喉科、口腔科、肺功能检测等检查,进而降低工作人员与体检客人或患者之间的交叉感染率,促进医院零感染防控能力的提升。

老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的探讨

目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)的手术时机,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法本研究为2013年6月至2016年5月收治的79例老年ACC患者,根据其是否具有手术指征,随机分为手术组(40例)和非手术组(39例);手术组行腹腔镜胆囊切除术(LC),再根据术前发病时间早晚,分为早期LC组(<72 h)10例、晚期LC组(>72 h)30例。采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。两组患者的血常规、高敏C反应蛋白、肝功能、血凝常规等指标以均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验进行比较;手术疗效以率(%)表示,组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果术前手术组较非手术组年龄显著减小、血清总蛋白显著增高(P<0.05),两组的并存病、其余实验室检查结果均差异无统计学意义(P>0.05)。发病早期组(<72 h)与发病晚期组(>72 h)LC的手术成功率均为100%,两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数无显著差异(P>0.05)。手术组治愈40例,治愈率100%。非手术组治愈27例,治愈率69.2%(χ2=14.512,P=0.001)差异有显著统计学意义。结论老年ACC患者既使发病时间超过72 h,腹腔镜胆囊切除术也是安全可行的,关键在于切实掌握手术时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。

心理压力正反面

生活在这个竞争激烈、瞬息万变、纷繁复杂的社会中，“压力大”已成为人们常常挂在嘴边的口头禅，如何及时适当地缓解心理压力，避免心理压力带来的重大伤害，也成为了我们共同关注的一个话题。

经络养生预防“未病”

经络养生是在中医经络理论的指导下，通过针刺、灸法、推拿、刮痧、气功等方法，调理人体的经络系统，使气血通畅，脏腑功能协调，机体处于阴阳平衡状态，从而达到防病治病、强身益寿的目的。经络沟通于脏腑与体表之间，它内联五脏六腑，外布五官七窍、四肢百骸，沟通表里、上下、内外，将人体脏腑、组织、器官联结成一个有机的、与自然界阴阳属性密不可分的整体，从而使人体各部分保持一种相对协调平衡的状态。

品管圈活动提升体检采血岗位自律性

目的:探讨通过品管圈活动提升体检采血岗位自律性。方法:2017年3月至2017年8月,针对体检科采血岗位护理质控反馈存在问题,采取自发自愿原则组建品管圈。具体活动内容包括:主题选定、拟定活动计划、现状调查与目标设定、解析问题、对策拟定与实施对策等,比较品管圈实施对体检采血岗位自律性的提升。结果:开展品管圈活动后,消毒液标识书写有误由活动前64.3%降低至活动后21.4%(P<0.05),同期反馈存在其它问题发生率明显下降。结论:品管圈活动提升了体检采血岗位自律性,提升了护理质量,提升了护理人员综合素质。