2型糖尿病合并冠心病危险因素及冠状动脉特点分析

目的研究2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点,为进一步指导治疗提供依据。方法对50例糖尿病合并冠心病患者、50例单纯冠心病患者、单纯糖尿病患者50例及50名健康对照者的性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、空腹胰岛素等指标进行对照,并将糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病情状况与单纯冠心病患者进行对比。结果糖尿病合并冠心病组和单纯冠心病组与对照组相比,BMI、血压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)存在差别,糖尿病合并冠心病组空腹血糖、HbA1c、胰岛素水平、TG均较单纯冠心病组及对照组高,糖尿病合并冠心病组较单纯冠心病组冠状动脉病变更加广泛,狭窄程度更重。结论血压、TG、TC、LDL、HDL、BMI、HbA1c、空腹胰岛素水平是2型糖尿病患者合并冠心病的危险因素,2型糖尿病患者合并冠心病冠状动脉病变更加广泛,狭窄程度更为严重。

抗焦虑和抗抑郁治疗对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨抗焦虑和抗抑郁治疗对2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法将60例应用Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评定合并焦虑抑郁倾向的2型糖尿病患者随机分为对照组及治疗组,对照组单纯降糖治疗,治疗组降糖联合抗焦虑抑郁治疗,比较治疗前后焦虑抑郁指数SAS、SDS以及血糖的变化。结果与治疗前比较,对照组与治疗组治疗后SDS、SAS指数、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1C)均明显降低,其中对照组FBG由9.09±1.69 mmol/L降至7.60±0.81 mmol/L,HbA1C由9.68%±0.19%降至8.09%±0.83%(P<0.05);治疗组FBG由9.14±1.58 mmol/L降至6.90±0.73 mmol/L,HbA1C由9.88%±1.96%降至7.60%±1.00%(P<0.05)。与对照组相比,治疗组FBG(23.02%±10.80%vs 15.13%±9.15%,P<0.01)及HbA1C(21.74%±9.26%vs 14.85%±0.27%,P<0.01)下降更明显。结论抗焦虑抑郁治疗可以明显改善2型糖尿病患者血糖控制。

住院2型糖尿病患者使用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素联合口服药疗效观察

目的观察基础胰岛素对于口服降糖药(OAD)控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性。方法 120例OAD控制不佳的T2DM患者睡前分别加用甘精胰岛素(Gla)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH),每组60例治疗2周。结果 2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血清蛋白(GSP)均较基线下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。Gla组低血糖发生率为3%,NPH组为10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Gla组体质量增加(1.4±0.3)kg,NPH组增加(1.4±0.3)kg,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Gla组胰岛素用量和治疗费用大于NPH组(P<0.05)。结论对于OAD控制不佳的T2DM患者加用Gla更安全,治疗费用略高于NPH。

人工气道湿化的研究进展

正常情况下,人体呼吸道对吸入的外部气体具有加温、湿化的作用。鼻腔、咽部、喉部、气管、支气管通过黏膜的水分蒸发使吸入的外部气体得到温化、湿化后进入肺泡内。人工气道是将导管经上呼吸道置入气管所建立的气体通道,为气道的通畅、有效引流、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。临床上常用的人工气道包括气管内插管（经口、经鼻）和气管切开。

中西医治疗阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为进行性记忆力减退、智力和人格障碍等,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。目前AD的发病机制尚不十分明确,中、西医学者从不同的角度出发对AD开展深入研究,并取得了一定进展。兹就近年来有关中西医治疗AD的研究进展综述如下。

糖尿病肾病患者尿液中miR-30、miR-125变化的临床意义及其与足细胞损伤的关系

目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者尿液中miR-30、miR-125变化的临床意义及其与足细胞损伤的关系。方法2017年3月至2019年3月间在该院确诊为糖尿病肾病的患者88例作为DKD组,同期在该院首诊为2型糖尿病且肾功能正常的单纯糖尿病患者50例作为单纯糖尿病组;在该院进行体检并明确各个组织脏器功能均基本正常的志愿者50例作为健康对照组。对比3组研究对象尿液miR-30、miR-125表达水平,外周血肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-M)]水平,尿足细胞损伤标志物(podocalyxin、nephrin、podocin)的差异,采用Pearson检验评估DKD患者尿液中miR-30、miR-125表达水平与病情严重程度的相关关系。结果DKD组患者尿液中miR-30、miR-125的表达量均低于单纯糖尿病组、健康对照组;外周血中Scr、BUN、β2-M的水平均高于单纯糖尿病组、健康对照组;尿podocalyxin、nephrin、podocin的水平均高于单纯糖尿病组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯糖尿病组、健康对照组间上述指标水平的差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现,DKD患者尿miR-30、miR-125表达量与肾功能指标、尿足细胞损伤标志物水平呈负相关性(P<0.05)。结论DKD患者尿miR-30、miR-125表达量异常降低,可间接反映肾功能及足细胞损伤程度。

血清亲环素A与糖尿病合并高血压患者氧化应激及炎性因子的相关性分析

目的探讨血清亲环素A(cyclophile A,CypA)与糖尿病合并高血压患者氧化应激及炎性因子的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的130例T2DM患者进行研究。根据是否合并高血压(HTN)分为单纯T2DM组(n=70)和T2DM+HTN组(n=60)。选取同期进行体检的健康人60例作为对照组。比较各组间基本资料、血清Cyp A水平,并进行Spearman相关分析。结果 T2DM+HTN组BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、Cyp A均显著高于T2DM组(P <0.05),两组间FPG差异无统计学意义(P>0.05);T2DM组FPG、TC、TG、LDL-C、CypA均显著高于对照组(P<0.05),两组间SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM+HTN组血清SOD、GSH水平显著低于T2DM组和对照组,MDA显著高于T2DM组和对照组(P<0.05);T2DM组血清SOD、GSH水平显著低于对照组(P<0.05),MDA显著高于对照组(P<0.05)。T2DM+HTN组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于T2DM组和对照组(P <0.05);T2DM组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,Cyp A与T2DM+HTN患者SOD、GSH呈负相关(r=-526、-539,P<0.05),与MDA、TNF-α、IL-6、IL-10呈正相关(r=0. 564、0. 812、0.805、0.774,P<0.05)。结论血清Cyp A可能通过氧化应激及炎性反应参与糖尿病合并高血压的发病过程。

利拉鲁肽对糖尿病合并肥胖患者减重降糖的价值分析

目的探究糖尿病合并肥胖患者给予利拉鲁肽治疗的效果。方法挑选本院2019年6月~2020年12月在我院接受治疗的60例患者为依据,入选者均为糖尿病合并肥胖病例,随机对患者进行分组,对照组(n=30例)采用常规治疗,研究组(n=30例)采用利拉鲁肽进行治疗,对比两组患者血糖水平等指标情况。结果两组患者治疗前BMI指数对比,差异无统计学意义(t=0.149,P>0.05)。研究组与对照组餐后2h血糖评分依次为(9.15±1.11)mmol/L、(12.38±2.03)mmol/L,且研究组空腹血糖指标水平比对照组低,组间数据对比差异显著(P<0.05)。经过治疗后,研究组BIM指数为(24.21±1.07)kg/m2,对照组为(26.35±1.16)kg/m2,且研究组患者治疗效果优于对照组,组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论糖尿病合并肥胖患者接受利拉鲁肽治疗,不仅可以改善患者血糖水平,也能提升患者临床治疗效果,促使患者体重下降,具有在临床上推广应用的价值。

二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病大鼠的作用机制研究

【目的】探讨二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)大鼠的作用机制。【方法】成年雄性Wistar大鼠(90只)给予高糖高脂喂养,并辅以链脲佐菌素腹腔内注射建立糖尿病肥胖模型,随机分为对照组、模型组和实验组。其中模型组和实验组大鼠给予高脂高糖饲料喂食21 d后,辅以55 mg/kg剂量一次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导T2DM模型。对照组和模型组给予等量生理盐水灌胃,所有大鼠每天灌胃一次,连续灌胃16周后处死大鼠,测定大鼠尿液中尿素氮(UUN)、尿肌酐(UCr)及24h尿蛋白定量(24hPro)。常规测定大鼠血清胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG);测定大鼠空腹血糖(FPG),检测大鼠空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。HE法检测肾脏病理改变;Western blot法检测大鼠血清、胰腺和肝脏内FoxO1、Wnt-1和β-Catenin含量表达。【结果】与对照组相比,模型组和实验组大鼠24hPro、UCr、UUN、TC、FFA、TG、FPG、FINS、ISI、HOMA-IR含量均明显增;与模型组相比,实验组大鼠上述生化指标含量均明显降低(P<0.05)。对照组大鼠的肾组织形态未见明显异常,细胞结构基本正常。模型组大鼠可见肾小管上皮细胞出现大量的空泡变性,上皮细胞出现变形、脱落和部分坏死;肾小管出现管腔扩张、纤维化或萎缩,管腔扩张,排列稀疏。实验组症状改善效果明显,细胞水肿和空泡减少,肾间质肾小管结构破坏和损伤有所改善。与对照组相比,模型组和实验组大鼠血清、胰腺、肝脏和肾脏中FoxO1、Wnt-1和β-Catenin蛋白表达含量显著升高;与模型组相比,实验组大鼠FoxO1、Wnt-1和β-Catenin蛋白表达含量显著降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】二甲双胍对T2DM肥胖大鼠具有肾脏保护作用,可通过调节FoxO1/Wnt/β-Catenin信号通路来抑制肥胖型T2DM大鼠的损伤情况。

“5+2轻断食”饮食模式为主的营养治疗对肥胖人群的干预分析

目的探讨以"5+2轻断食"饮食方式为核心的营养诊治对肥胖人群的干预成效。方法选取2020年1月至2021年1月就诊于北京电力医院内分泌科的100例肥胖患者作为研究对象。按照简单数字表法将其分为对照组与观察组, 每组50例。对照组予以常规性饮食, 观察组患者则实施以轻断食饮食方式为核心的营养治疗。收集两组患者治疗前后的血压、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)、体脂百分比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。两组间比较采用t检验。结果治疗前, 对照组与观察组的血压、CRP、BMI、体脂百分比、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C及LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后, 与对照组相比, 观察组的血压、CRP、BMI、体脂百分比、FPG、2hPG、HbA_(1c)、TC、TG均更低(P<0.05)。结论以"5+2轻断食"饮食方式为核心的营养治疗对肥胖群体有明显的减重成效, 可以有效改善患者的应激情况和血糖、血脂水平。

雷公藤多苷对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨不同剂量雷公藤多苷(TWP)对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法高糖高脂喂养联合小剂量STZ(30 mg/kg)构建T2DM大鼠模型,予不同剂量TWP治疗8周,测定大鼠24 hUAlb及血液生化指标,并观察肾脏病理变化,检测肾脏nephrin、podocin和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的变化。结果 DM组24 hUAlb高于NC组[(253.7±53.0)vs(45.7±14.5)μg/24 h];与DM组比较,TWP干预后,24 hUAlb减少[(253.7±53.0)vs(183.5±78.7)、(123.8±74.8)、(119.0±52.0)μg/24 h],TWP可改善糖尿病大鼠肾脏病理改变,并使nephrin和podocin表达量增高,VEGF表达量下降。结论 TWP通过上调nephrin和podocin及下调VEGF的表达,对糖尿病大鼠肾脏起到保护作用。

糖尿病足坏疽相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足合并坏疽的相关危险因素。方法选取北京电力医院内分泌科、骨科、普外科收治的111例糖尿病足患者,根据糖尿病足Wagner分级标准分为2组,1～3级为非坏疽组,41例,4～5级为坏疽组,70例。回顾性分析、比较两组患者的临床特征及实验室检查结果,探讨坏疽的相关危险因素。结果坏疽组患者炎症相关指标白细胞、中性粒细胞、纤维蛋白原及血沉明显高于非坏疽组患者。两组间年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、白蛋白、血红蛋白、尿微量白蛋白及并发症高血压、脑梗死、心肌梗死、冠心病患病率间差异均无统计学意义(P>0.05)。坏疽组白细胞为(10.8±4.4)×109/L,中性粒细胞为(75±11)%;非坏疽组白细胞为(8.8±4.9)×109/L,中性粒细胞为(70±14)%,两组比较P值分别为0.031、0.016。坏疽组纤维蛋白原为(6.60±2.66)g/L,非坏疽组为(5.16±1.78)g/L,比值比(OR值)为0.465(95%CI为0.173,1.248,P=0.028);坏疽组血沉为(56±36)mm/h,非坏疽组为(36±27)mm/h,比值比(OR值)为1.109(95%CI为1.020,1.215,P=0.015)。结论纤维蛋白原和血沉是糖尿病足合并坏疽的独立危险因素,提示感染是影响糖尿病足进展的重要因素,是糖尿病合并坏疽的独立危险因素。

夏枯草颗粒联合左甲状腺素治疗结节性甲状腺肿的临床研究

目的研究夏枯草颗粒联合左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选取2018年2月-2019年2月来国家电网公司北京电力医院治疗的120例结节性甲状腺肿患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服左甲状腺素钠片,2片/次,1次/d;治疗组患者在对照组基础上口服夏枯草颗粒,1袋/次,2次/d。两组患者持续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为85.00%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者甲状腺结节数目、甲状腺结节最大直径明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清FT3、FT4水平均显著降低,TSH水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清FT3、FT4、TSH水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IGF-1水平显著降低,TGF-β1水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者血清IGF-1和TGF-β1水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论夏枯草颗粒联合左甲状腺素片治疗结节性甲状腺肿具有较好的临床疗效,可改善临床症状,调节FT3、FT4、TSH、IGF-1和TGF-β1水平,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。

利拉鲁肽治疗糖尿病合并腹型肥胖1例

报道1例在中日友好医院普外代谢减重门诊就诊的2型糖尿病合并腹型肥胖患者使用利拉鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为25岁女性,因“发现血糖升高1周”入院,入院后完善各项检查,明确诊断为2型糖尿病,同时合并腹型肥胖、高血压、高脂血症、多囊卵巢综合征和肝功能异常。予利拉鲁肽每日1针皮下注射,由0.6 mg逐步增加至1.2 mg,患者血糖控制良好,体重减轻,肝功能和血脂改善,月经恢复正常。利拉鲁肽可作为2型糖尿病合并腹型肥胖患者的优选降糖方案。

血浆p38 MAPK、胃饥饿素水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨血浆p38 MAPK、胃饥饿素水平与糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2016年10月至2017年12月本院收治的110例糖尿病患者作为糖尿病组,并选取同期在本院接受健康体检的110例正常人作为对照组。比较两组基本资料、生化指标,并进行Pearson相关分析和Logistic多元回归相关分析。结果:收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、p38 MAPK、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胃饥饿素水平糖尿病组均显著高于对照组(P <0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平糖尿病组显著低于对照组(P <0. 05)。SBP、TG、LDL-C、p38 MAPK、FPG、Hb A1c、胃饥饿素、胰岛素抵抗指数水平肥胖糖尿病患者显著高于非肥胖患者(P <0. 05),而HDL-C水平肥胖糖尿病患者显著低于非肥胖组患者(P <0. 05)。经Pearson相关性分析,SBP、TG、LDL-C、p38 MAPK、FPG、Hb A1c、胃饥饿素水平与胰岛素抵抗指数呈正相关,HDL-C水平与胰岛素抵抗指数呈负相关。经多元回归分析,p38 MAPK、胃饥饿素水平与胰岛素抵抗指数有关,是糖尿病患者胰岛素抵抗的独立影响因素。结论:p38 MAPK、胃饥饿素水平均与糖尿病患者胰岛素抵抗密切相关,且均为危险因素。