老年人社区获得性肺炎远期预后的相关因素分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎(CAP)远期预后的相关因素。方法回顾性分析北京医院呼吸与危重症医学科2019年1—12月因CAP住院的老年患者(≥65岁)临床资料和化验资料,在其出院后进行随访,根据临床结局将入组患者分为死亡组和存活组,采用Cox回归分析远期死亡(>1个月)的相关因素。结果共纳入118例因CAP住院的老年患者,男女比例为1∶1,随访时间为20.7~39.0个月,中位随访时间为29.8个月,出院后1~2个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月全因累积死亡率分别为3.4%(4/118)、4.2%(5/118)、5.1%(6/118)、9.3%(11/118)、16.1%(19/118)、21.6%(24/118),肺炎为首要死亡原因。多因素Cox回归结果显示,患者Charlson共病指数(HR=1.42、95%CI:1.11~1.83、P=0.006),出院时日常生活能力评分(HR=0.44、95%CI:0.23~0.84、P=0.013),体质指数(HR=0.83、95%CI:0.72~0.97、P=0.012),白蛋白水平(HR=0.84,95%CI:0.73~0.98、P=0.031)与远期死亡结局独立相关。结论老年人CAP出院后远期死亡的首要原因为肺炎,高Charlson共病指数、低BMI及低白蛋白水平、出院时低日常生活能力评分是远期死亡的独立危险因素,在疾病急性期应多维度、综合评估并且及时干预,以期减少不良预后发生及提高生活质量。