无创血流动力学监测在呼吸危重疾病中的应用

随着重症医学的发展,血流动力学监测逐渐受到关注。准确判断患者的血流动力学变化对指导临床治疗、提高患者治愈率、改善患者预后具有重要意义。无创血流动力学监测具有操作简便、无创、实时、连续等优点,其在急性呼吸窘迫综合征和机械通气、呼吸困难以及多发伤合并肺损伤液体复苏等呼吸危重疾病临床诊疗中的应用克服了传统有创操作的局限性,是诊治呼吸危重疾病及评价其治疗效果的重要手段。

基于网络药理学的芡实-金樱子药对治疗糖尿病肾病的分子机制研究

目的基于网络药理学方法探讨芡实-金樱子药对治疗糖尿病肾病(DN)的分子机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台、中医百科全书数据库及Swiss Target Prediction数据库挖掘药物成分及靶点,检索GeneCards、OMIM数据库挖掘DN相关靶点。通过STRING平台、Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络及药物-靶点网络,完成网络拓扑分析及核心靶点筛选。应用R软件完成基因本体富集分析和京都基因和基因组数据库富集分析,得到核心通路及靶点,最终通过VINA软件完成核心成分靶点的分子对接。结果筛选得到芡实成分2个,金樱子成分7个,核心成分包含槲皮素、山柰酚、廿碳-11-烯酸等。筛选得到丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)1、转录因子AP1(Jun)、MAPK3等20个核心靶点。基因本体富集分析显示靶点主要富集在细胞膜区,发挥细胞信号转导及核转录在内的多种生物功能,完成对脂多糖、氧化应激的多重调控作用。京都基因和基因组数据库富集分析显示主要富集通路为AGE-RAGE、MAPK、PI3k-Akt、NF-κB等多个信号通路。分子对接结果显示主要成分槲皮素、山柰酚与MAPK1、转录因子AP1(Jun)等多个核心靶点结合活性高。结论本研究应用网络药理学方法,初步阐释了芡实-金樱子药对治疗DN的可能机制,涵盖了多途径、多靶点调控复杂炎症反应及氧化应激过程,为进一步实验及临床药理研究提供线索和依据。

三级医院指导下社区主导的家庭自助心脏康复模式的有效性和安全性

目的探讨三级医院指导下社区主导的家庭自助心脏康复模式的有效性和安全性。方法2015年6至12月，采用随机对照研究方法，纳入北京电力医院社区卫生中心和北京京煤集团总医院社区卫生中心的急性冠状动脉综合征患者80例。将患者分为2组：康复组接受三级医院（北京大学人民医院）指导下社区主导的家庭自助心脏康复模式治疗3个月（52例）；对照组接受常规二级预防治疗3个月（28例）。收集基线和治疗后3个月患者的6 min步行距离、生活质量评分（使用生活质量评定量表进行评估）、焦虑评分（使用广泛性焦虑障碍量表进行评估）和抑郁评分（使用患者健康问卷抑郁量表进行评估）、自我管理效能（使用问卷进行调查）等资料。 结果康复组干预后与基线之间的6 min步行距离增幅大于对照组[（60.2±6.8）m比（24.9±10.5）m，P〈0.01]。干预后与基线之间的生活质量评分差值[（0.14±3.90）分比（－7.44±5.85）分，P〉0.05]、焦虑评分差值[（－0.16±2.12 ）分比（0.70±1.13）分，P〉0.05]和抑郁评分差值[（－1.17±2.79）分比（0.60±0.36）分，P〉0.05]两组之间差异均无统计学意义。干预后与基线比较，经常运动患者（50.26%比0，P〈0.05）、经常或总是限制含糖食物（53.22%比3.89%，P〈0.05）、经常或总是每天进食200～400 g水果（78.61 %比0, P〈0.05）、经常或总是每天进食300～500 g蔬菜（9.74%比0, P〈0.05）比例的增幅康复组均大于对照组，让医生了解你的疾病（40.17%比5.00%，P〈0.05）、知道如何服用心脏病药物（44.52%比5.00%, P〈0.05）、知道适合的运动量（26.43%比0, P〈0.05）回答非常有信心的增幅康复组均大于对照组。没有出现与心脏康复训练相关的心血管意外事件。结论三级医院指导下社区医院主导的家庭自助心脏康复模式是一种有效和安全的心血管病慢性期管理模式，有必要进一步扩大试验人群验证这一模式的作用。

过日子不能凑合

很多人年纪大了，生活就开始“凑合”：不舍得买新衣服，穿孩子的旧衣服；明明年轻时很爱整洁，现在却懒得收拾房间…… 中国有不少老人节俭惯了。相比之下，有的老人活得精致得多，即使退休已久，他们依然会早早起床，将一头银发梳得整整齐齐，吃过精心准备的早餐后，去剧院待上半天。下午茶更是不可或缺，晒着暖暖的太阳，几个老朋友在一起下棋、聊天。

阿尔茨海默症发病机制及治疗药物研究进展

阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)是一种起病隐匿,以进行性的认知功能障碍、记忆学习能力损害为主要表现的神经系统退行性疾病。由于AD的发病机制尚未阐明,迄今尚未找到治愈AD的有效的治疗药物或手段。现对可能的致病机理包括β-淀粉样蛋白级联假说、tau蛋白假说、胆碱能假说进行综述,并对相应的药物研究进行分析,以期对新的AD治疗药物的研发提供思路。