北京市城郊两区娱乐服务场所暗娼艾滋病相关危险行为调查分析

目的了解北京市城郊两个区娱乐服务场所的暗娼艾滋病相关危险行为现状,评估暗娼感染艾滋病的风险,为在暗娼中开展行为干预提供科学依据。方法采用方便抽样方法对娱乐场所进行抽样,对场所内暗娼进行面对面问卷调查及采血检测。结果调查341名暗娼,最近一周商业性伴数中位数为3人。最近一次与商业性伴和固定性伴发生性关系时,使用安全套的比例分别为72.9%和49.3%;最近一月与商业性伴和固定性伴每次都用安全套的比例分别为44.1%和26.7%。城区暗娼商业性伴数高于郊区,最近一次与商业性伴使用安全套的比例和最近一月与商业性伴每次都用安全套的比例,均小于郊区。2.9%的暗娼吸毒。最近一年出现性病相关症状的比例为41.1%,其中到正规医院就诊的占75.7%。无一例感染艾滋病,梅毒快速血浆反应素环状卡片试验和梅毒螺旋体抗体阳性检出率分别为1.17%和12.1%。结论北京市城郊两区娱乐服务场所暗娼中存在引起艾滋病感染和流行的危险行为因素,且城区暗娼感染艾滋病的风险高于郊区。提示应加强娱乐服务场所的艾滋病干预工作,尤其是应把城区作为干预工作的重点。

2008-2009年北京市男男性行为者HIV-1感染率与新发感染率调查

目的了解北京市男男性行为者（MSM）人群HIV-1感染率与新发感染率情况。方法对北京市2008—2009年三轮MSM人群进行横断面调查，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）与蛋白印迹实验（WB）对监测样本进行初筛与确证实验。再对血清学确认为HIV-1阳性的样本进行BEDHⅢ捕获酶联法（BED方法）检测。结果在1833份监测样本中共筛出96份HIV-1阳性样本，其中进行BED方法检测的样本数为68例，判定为新近感染的样本为36例。三轮MSM人群HIV感染率分别为5．9％、5．0％、4．9％；三轮MSM人群新发感染率分别为4．83％（2．36％～7．54％）、4．83％（2．36％～7．54％）、2．65％（0．82％～4．55％）。结论北京市2008～2009年度MSM人群HIV的感染率与新发感染率均达到较高水平。

北京市远郊某城镇娱乐场所的暗娼人数估计

目的估计北京市远郊某城镇娱乐场所内的暗娼人数,探讨普查法在调查地区娱乐场所内暗娼人数估计工作中的可行性和适宜性。方法通过实地考察,获取调查地区所有娱乐场所的名单;通过重要知情人访谈,识别出提供商业性性服务的娱乐场所;采用普查法估计人数,对所有识别出的提供性服务场所的暗娼进行计数。结果调查地区提供商业性性服务的娱乐场所有110家,占所有娱乐场所的48.5%;暗娼人数估计为546人,以发廊的暗娼最多,洗浴中心的暗娼最少,分别占69.6%、1.8%。结论采用普查法估计暗娼人数在实际操作中具有简单、快速、易于实施、结果准确的特点,适合在娱乐场所较少的中小城市开展。

HIV实验室检测技术进展

HIV实验室检测技术对AIDS的诊断、治疗及疫情监测极其重要。随着AIDS防治工作的不断深化,实验室检测技术也在不断发展,不仅抗原抗体检测、核酸检测及免疫学检测等常规技术得到了进一步完善,还出现了BED捕获酶免疫试验、滤纸干血片技术、新生儿早期诊断及超敏反应基因检测等以更好监测、更早诊断及更好治疗为目的的新技术。本文对HIV实验室检测技术进展进行了阐述。

淋病奈瑟菌opa基因分型方法的流行病学应用

目的调查我国4个不同城市淋病奈瑟菌opa基因型的分布状况,并考察实验结果与临床资料之间的一致性,从而了解淋病的传播路线及传播方式。方法研究于2006年在我国沿海地区4个不同城市共收集330株淋病奈瑟菌,其中中国医学科学院皮肤病研究所(南京)采集86株,山东省皮防所(济南)采集80株,福建省皮防所(福州)采集94株,广西壮族自治区皮防所(南宁)采集70株。对330株淋球菌进行opa基因分型,并应用GelCompar分型软件对各菌株opa基因扩增片段的酶切产物条带进行聚类分析。研究还收集了这些菌株相应的临床和流行病学资料,其中包括淋病患者的性接触信息。结果 330株淋球菌opa基因经过TaqI与HpaII两种限制性内切酶酶切后共产生了309个opa型,其中292个opa型各包含一株淋球菌,14个opa型各包括两株淋球菌,2个opa型各包括3株淋球菌,1个opa型包括4株淋球菌。在292个各包括一株淋球菌的opa型中,有18个opa型(18株淋球菌)两两之间形成9个opa型相似对。在这4个城市中,只包括一株菌的opa型占各自城市opa型总数的比率分别为:南京90.7%,济南77.5%,福州89.4%,南宁97.1%。流行病学资料显示19例淋病患者存在明显的性接触史:包括8对两两之间存在性接触的淋病患者及一个三人组淋病患者。其中有8组(七对与一个三人组)淋病患者间的性接触信息通过opa基因分型研究中的8个opa簇证实,而余下的一对淋病患者性接触信息则通过研究中的一个opa型相似对所印证。结论 Opa分型是一种效率极高的淋球菌基因分型方法,能够很好地应用于淋球菌感染的流行病学调查研究中。用这种技术所得到的实验结果比患者提供的性接触信息更贴近实际情况,并能让我们更好地了解淋球菌的传播状况。

中国四座城市男男性行为人群HIV感染状况及其危险因素

目的了解男男性行为人群（MSM）HIV感染状况，探索感染的危险因素。方法采用同伴驱动抽样和滚雪球方法在北京市、哈尔滨市、郑州市与成都市招募MSM研究对象（1950名），以面对面问卷调查（共调查1950份，有效问卷1950份）获得相关人口学及行为学资料，抽取1950名调查对象各5ml静脉血进行HIV抗体血清学检测（用胶体金法、乳胶层析法与双抗原夹心酶联免疫法进行初筛，用免疫印迹试验进行确证检测），描述HIV感染特征，分析其危险因素。对不同组别间的率或构成比进行）（2检验，感染危险因素进行多因素logistic回归分析。结果共调查MSM1864名，HIV感染率为6．7％（125／1864）。≥40岁者HIV感染率为9．5％（24／252），≤19岁者为1．9％（2／105）；大学文化程度者HIV感染率为4．8％（41／858），初中及以下文化程度者为8．4％（31／371）；性伴与之年龄差小于10岁者为5．0％（58／1168），性伴比之大10岁者为10．3％（35／340）；无无保护被动肛交者HIV感染率为5．5％（64／1169），有无保护被动肛交者为8．9％（61／695）。年龄≥40岁（OR=6．5，95％CI：1．5～28．7）、初中及以下文化程度（OR=1．8，95％CI：1．1～2．7）、拥有比自己年龄大10岁及以上性伴（OR=2．1，95％CI：1．3～3．3）、有无保护被动肛交（OR=1．6，95％CI：1．1～2．4）是HIV感染的独立危险因素。结论MSM人群HIV感染率较高，年龄大、文化程度低、拥有较大年龄的性伴及无保护被动肛交与HIV感染相关。

青年学生与非学生男男性行为人群HIV感染风险对比分析

目的比较中等职业院校/高中在读学生男男性行为人群(MSM)、大学及以上在读学生MSM及同龄非学生MSM HIV感染风险的差异。方法2019年7—10月,利用某社会公益小组微信公众号平台招募满足以下标准的研究对象:年龄15~24岁;生理男性;调查开始前自报发生过男男同性性行为(口交/肛交);自报HIV感染状态阴性或不知;自愿参加研究。利用自行设计的调查问卷收集研究对象的一般人口学资料、HIV检测、社交软件使用情况等,同时利用《MSM个体HIV感染风险评估工具》调查研究对象近6个月的HIV感染风险。采用非条件logistic回归分析不同人群的HIV感染风险的差异。结果最终获得有效问卷1707份。45%(771名)的调查对象首次同性性行为的年龄<19岁,做过HIV自检的比例为49%(833名),接受HIV检测点检测的比例为34%(587名)。与大学及以上在读学生MSM相比,非学生MSM处于中高度HIV感染风险的可能性更高[OR(95%CI):1.53(1.10~2.12)],与大学及以上在读学生MSM相比,中等职业院校/高中在读学生MSM处于中高度HIV感染风险的可能性更高[OR(95%CI):1.80(1.06~3.07)],但中等职业院校/高中在读学生MSM与非学生MSM之间相比处于中高度HIV感染风险的可能性不具有统计学差异[OR(95%CI):0.95(0.57~1.58)]。结论中等职业或高中在读学生MSM及同龄非学生MSM是艾滋病感染的高危人群,健康管理者在关注大学生艾滋病健康教育的同时,应设计针对性的干预措施来降低艾滋病在中等职业院校/高中学生MSM及同龄非学生MSM人群中的威胁。

互联网加干血斑HIV核酸检测在MSM人群应用初探

目的为提高男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)发现率,特别是早期感染发现率,探索基于互联网平台和干血斑(dried blood spot,DBS)样本总核酸(total nucleic acid,TNA)检测的新模式在MSM人群中的应用。方法采用滚雪球法招募600名感染状况未知且未经治疗的MSM。DBS的制备和HIV抗体快速检测(rapid test,RT)及TNA检测在北京市疾病预防控制中心进行。若采集到配对静脉血样本,实验室会对其进行抗体酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA);若ELISA筛查阳性,则继续进行HIV抗体免疫印迹(western blot,WB)检测。HIV TNA检测结果提交至互联网平台供被检测人进行查询。结果599份合格样本TNA阳性率为9.35%(56/599),其中RT阴性而TNA阳性百分比为21.4%(12/56)。在RT和TNA均阳性的44个样本中,收集了35份配对的全血样本,其ELISA阳性率为100%(35/35),WB阳性率为91.4%(32/35),WB可疑率为8.57%(3/35)。怀疑早期感染(RT阴性而TNA阳性)的12份样本中,1份配对全血样本ELISA筛查阴性。结论互联网平台加DBS HIV核酸检测可以及时发现高危人群中的感染者,为后续精准干预提供有力支持,对有效防控我国艾滋病疫情具有重要意义。