Hp相关性胃炎镜下表现病理分析以及和中医证型的关系

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎镜下的病理表现以及其与中医证型的关系。方法:选择2022年1月—2023年12月在我院治疗的Hp相关性胃炎患者149例,由消化专科医生给予患者胃镜检查,直接观察并记录患者胃的真实情况,并在胃窦及可疑病灶处取下适当大小的病理组织,由病理医师活检并记录病理学表现。分析患者Hp相关性胃炎对应不同中医证型与胃镜像真实情况的关系,以及与病理学表现的关系。结果:149例Hp相关性胃炎患者的中医证型中,其中肝胃不和44例、脾胃湿热42例、胃阴不足25例、脾胃虚弱(包括虚寒证)21例、胃络瘀阻17例。Hp相关性胃炎患者胃镜像表现有黏膜水肿、渗出、黏膜红斑、伴随胆汁反流、伴随糜烂。肝胃不和证中伴随胆汁反流及黏膜红斑检出率较高(P<0.05);胃络瘀阻证中伴随糜烂检出率较高(P<0.05),脾胃湿热证、胃阴不足证、脾胃虚弱(含虚寒)证中胃镜像表现检出率比较无统计学差异(P>0.05);Hp相关性胃炎患者病理表现为肠黏膜萎缩、异型增生、肠上皮化生,肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱(包括虚寒证)、胃阴不足患者中肠黏膜萎缩、异型增生、肠上皮化生的构成及严重程度比较有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp相关性胃炎患者胃镜像真实表现及病理表现与中医证型存在一定规律和联系,可为临床辩证治疗提供参考。

慢性心力衰竭患者中医证候要素分布特征

目的运用回顾性研究方法研究慢性心衰患者的中医证候要素分布特征。方法采用回顾性调查的方式,提取慢性心衰患者的证侯要素,采集心衰患者的性别、年龄及心功能等相关信息,对各证侯要素分布规律及其在不同性别、年龄及心功能中分布的差异进行统计学分析。结果研究共提取病位类证素5种,分别为心、肺、肾、脾、肝,出现频次合计576次,构成比39.61%,在各级心功能中出现频次构成比由大到小排列均为心>肺>肾>脾>肝,其分布构成比均具有显著性差异;病性类证素12种,其中气虚、阳虚、阴虚、痰浊、水饮、血瘀是心衰的基本病性要素,按各证素出现频次所占百分比由高到低排列为气虚234次(26.65%)、痰浊159次(18.10%)、血瘀131次(14.92%)、水饮106次(12.07%)、阴虚105次(11.96%)、阳虚69次(7.86%),6种基本证素在不同性别和不同心功能心衰患者中的分布均具有显著性差异。结论随着心衰病情的发展,心衰的病位是动态变化的,其由心→心肺→心肺脾肾。心衰的证候多为虚实夹杂,出现以痰浊、水饮、血瘀等实证类证素占比例增大时,病情相对较轻;而以气虚、阴虚或阳虚等虚证类证素占比例加大时,病情多较重。通过分析慢性心衰中医证候要素分布特征,可为慢性心衰证候的标准化研究提供依据及参考。

从“病机十九条”探讨中医水液代谢理论

《内经》"病机十九条"中部分条文对水液代谢疾病的治疗与辨证颇具现实意义,其以五脏为纲,将病症进行归类分析的条文为水液代谢病从脏腑辨证在理论上奠定了基础。"病机十九条"虽不能包罗万象,但能给临床探求病机提供一种很好的思路,学习运用时只有领会其精神实质,触类旁通,才能学以致用。通过对《内经》中人体水液代谢理论的研究,阐述"病机十九条"中人体水液代谢理论及其独特之处,得出肺、脾、肾在人体水液代谢中的作用等均来源于《内经》理论。

原发性高血压中医证候类型与24h动态血压水平的关系研究

目的探讨原发性高血压中医证候类型与24 h动态血压水平的关系。方法收集254例原发性高血压患者的中医证候资料,并对患者进行动态血压监测,分析中医证候类型与血压监测的各项指标间的关系。结果肝火亢盛型多年龄偏低,病程较短,24 h平均脉压最低,夜间血压下降率最大,昼夜血压曲线"非杓型"发生率最低,昼夜节律基本存在。痰湿壅盛型BMI最高,24 h平均收缩压及舒张压均最高,24 h平均脉压、昼夜血压曲线"非杓型"发生率略高于肝火亢盛型。阴阳两虚型24 h平均脉压最高,夜间血压下降率最小,昼夜血压曲线"非杓型"发生率最高,昼夜节律基本消失。阴虚阳亢型及瘀血内阻型24 h平均脉压、昼夜血压曲线"非杓型"发生率均较肝火亢盛型高,但较阴阳两虚型低,其中瘀血内阻型24 h平均脉压、昼夜血压曲线"非杓型"发生率均高于阴虚阳亢型。结论 24 h血压水平和血压昼夜节律在原发性高血压不同中医辨证分型患者中分布存在差异,可作为高血压辨证分型的参考指标。

吕草原老中医治疗小儿外感发热经验

文章总结吕草原老中医在治疗小儿外感发热方面的临床经验,根据小儿脏腑娇嫩、纯阳之体、易感外邪及感邪后易传变的生理病理特点,确立"卫气同治,截断扭转"为治疗原则,注意卫气营血同治,在解表同时,亦清气分热及透营血分之热,并注重固护津液。遣方时重用清热解毒,早用苦寒,及时凉血透营,配伍养阴保津,如此数法联用取得良好临床效果。

基层医院诊断急性大面积肺栓塞1例

病历资料 患者,女,70岁,工人,因胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10天,于2008年10月16日入院。该患1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐，无晕厥及黑噱。

基于中医传承辅助系统治疗原发性肝癌方剂组方规律分析

目的基于中医传承辅助系统分析治疗原发性肝癌方剂的组方规律。方法收集中国期刊全文数据库(CNKI)中医药治疗原发性肝癌的文献,将方剂信息录入中医传承辅助系统(V1.1),运用中医传承辅助系统软件中集成的数据挖掘方法,分析治疗原发性肝癌方剂组方规律。结果对筛选的318首治疗原发性肝癌的处方进行分析,得到方剂中药物的应用频次、药物之间的关联规则,演化得到核心组合80个,新处方19个。结论利用中医传承辅助系统分析并阐明了治疗原发性肝癌方剂的组方规律,为原发性肝癌的中医临床治疗和新药开发提供依据和参考。

中医辨证治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探讨中医辨证施治在2型糖尿病周围神经病变中的临床应用价值。方法:选取86例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机抽样法分成辨证施治组(n=43)和对照组(n=43)两组。两组患者均予以甲钴胺片口服方案,辨证施治组在上述治疗基础上联合黄芪活血汤辨证加减疗法,疗程均为4周。比对两组患者临床疗效差异,记录其治疗前后正中神经与腓神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)变化情况,分析其治疗前后神经症状体征评分及足部震动感觉阈值(VPT)差异。结果:1辨证施治组有效率,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2治疗后,两组正中神经、腓神经MCV、SCV检查结果均较治疗前显著升高(P<0.05),神经症状体征评分及VPT检测结果则较治疗前显著降低(P<0.05);其中辨证施治组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:将黄芪活血汤辨证加减联合甲钴胺片口服疗法应用于2型糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中,可有效缓解其相关症状,对提升治疗效果、促进病情转归、改善患者预后水平等具有积极影响。

肺结核的中医护理特色

肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病,可累及全身多个器官,病程治疗时间长,恢复较慢,在生活及工作中对患者及其家庭会产生不良影响,所以临床护理工作至关重要。肺结核属于中医“痨瘵”“肺痨”的范畴。证型复杂,临床表现不一,所以临床护理中除对此病的常规护理外,还应发挥中医辨证护理的特色优势,针对不同证型的患者,在饮食、起居、锻炼、情志调节等方面制定不同的护理计划,以帮助患者积极治疗、尽快恢复。现就肺结核的中医特色护理与大家共同探讨。

基于经验辨证的更年期综合征围绝经期和绝经后期常见证候及证候要素分布

目的：通过规范专家经验辨证，提取证候要素，总结更年期综合征围绝经期和绝经后期两个阶段的常见证候及其证候要素的分布特点，并比较两者的异同。方法：纳入2006年10月～2007年6月就诊于全国7家三级甲等医院且符合疾病诊断和纳入标准的1582例更年期综合征门诊患者，对其进行临床流行病学调查，在专家经验辨证证候名称规范化的基础上，提取炳位和病性类证候要素，并进行统计学分析。结果：经初步规范后，涉及证候名称105个，常见证候是肾阴虚、肝肾阴虚、肝气郁结和肾阴阳两虚证。在此基础上提取病位类证候要素6个，病性类证候要素17个。出现较多的病位类证候要素是肾、肝、脾、心，病，胜类证候要素是阴虚、气滞、气虚、阳虚、虚。围绝经期肝气郁结、脾肾两虚及气滞的分布较绝经后期明显增多，而绝经后期则多见肾阴虚证，且病位多在肾，其余证候与证候要素的分布趋势基本相似。结论：更年期综合征的证候分布具有复杂多样的特点，证候要素分布则相对简约。围绝经期和绝经后期两阶段的证候、证候要素在总体分布上具有一致性，但在一些证候及证候要素的出现频率上存在明显差异。

张振忠论三焦分期温阳化瘀法治糖尿病肾病

糖尿病是一种严重影响人们身心健康的常见慢性病,历代医家对本病多采取滋阴清热之法,对阳虚所致消渴较少涉及。张师通过多年临床经验,发现糖尿病患者采用从三焦分期温阳之法能取得较好疗效,并用活血化瘀类药物贯穿其中。因此,不拘泥古法,重视从三焦分期温阳化瘀法在糖尿病治疗中的运用对治疗、预防或延缓慢性并发症,减少致死或致残率具有深远的意义。

从五脏论治类风湿肺间质纤维化

类风湿关节炎合并间质性肺炎(rheumatic arthritis-interstitial lung disease,RA-ILD)临床常见,目前推荐激素联合免疫抑制剂或其他药物治疗,但病人依从性差,很难达到治疗效果且易增加感染死亡风险。根据中医《素问·痹论篇》,五体痹不愈而进一步发展,则见"肺痹者烦满,喘而呕。RA-ILD即为中医"尪痹"内合"肺痹",即"尪痹合肺痹"病名。运用中医五脏辨证论治选方用药,分别从肺、肝、心、脾、肾五脏整体论治,同时配合活血化瘀,防止RA病人的间质性肺病发生。对于已发病患者,通过五脏辩证治疗也可以改善症状,增加体质,调节免疫功能,控制病变程度、范围与速度,取得良好的治疗效果,且不良反应少。

木丹颗粒治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床疗效

目的探讨木丹颗粒联合甲钴胺、α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将82例气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组给予西药甲钴胺和α-硫辛酸治疗,治疗组在西药治疗基础上联合中药木丹颗粒口服,疗程均为4周。比较2组临床效果、神经传导速度差异及药物不良反应。结果治疗组四肢灼热、麻木、疼痛等症状改善优于对照组。治疗组总有效率90%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药后神经传导速度快于对照组(P<0.05)。2组均未发生药物不良反应。结论在西药基础上联合使用木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变,可显著改善患者的临床症状,促进神经传导功能改善,临床效果良好。

血府逐瘀汤合越鞠丸加减治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛合并焦虑临床疗效

目的探讨血府逐瘀汤合越鞠丸加减治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛合并焦虑临床疗效。方法将84例气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛伴焦虑患者随机分为观察组和对照组各42例。2组同时给予冠心病西医基础治疗,观察组予血府逐瘀汤合越鞠丸加减治疗,对照组给予西药劳拉西泮口服,比较2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效、心电图疗效、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分疗效。结果治疗后观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛及心电图疗效均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SAQ各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMA评分总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤合越鞠丸加减治疗气滞血瘀型冠心病稳定性心绞痛合并焦虑,可提高患者心绞痛及心电图疗效,提高生存质量,改善焦虑状态及中医证候。

参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常60例

目的:探讨参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常的临床疗效。方法:将60例老年心律失常患者随机分为参松养心胶囊加美托洛尔组(治疗组),美托洛尔组(对照组),治疗组在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况。结果:治疗组临床症状改善总有效率为90.0%,24h动态心电图总有效率为86.7%,对照组临床症状改善总有效率为66.7%,24h动态心电图总有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常可提高临床疗效,副反应少。

氯沙坦钾片联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压的疗效观察

目的探讨氯沙坦钾片联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压的临床疗效。方法 110例原发性高血压患者,随机分为对照组和治疗组,各55例。对照组给予马来酸左旋氨氯地平片治疗,治疗组给予氯沙坦钾片联合马来酸左旋氨氯地平片治疗。比较两组患者的治疗效果,并观察记录两组血压指标及不良反应的差异。结果治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为74.5%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组患者血压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组收缩压与舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组各有1例患者出现踝部轻度水肿,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦钾片联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压,相比于单独使用马来酸左旋氨氯地平的临床效果,患者血压改善更好且无严重不良反应,是治疗原发性高血压的理想组合,值得临床推广应用。

五皮五藤饮从经络合治热顽痹

分析五皮五藤饮治痹的机理为:五藤善治经病,五皮善治络病,全方能通经络,经病络病合治,善治久病入络之顽痹、久痹。此方药性偏寒,能通经走络,清热解毒,祛湿活血,认为五皮五藤饮是治疗湿热痹阻之顽痹、久痹的良方。

洛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察

目的采用颈动脉超声评价洛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的疗效。方法治疗组在常规治疗基础上给予洛伐他汀20mg/d,睡前口服,对照组给予阿司匹林肠溶片80mg/d,早餐后服用,常规治疗共6个月,所有患者于服药前后检查血脂指标,应用SONOLINE G50型彩色多普勒超声测定颈动脉内膜—中层厚度(IMT)及斑块面积。结果治疗组治疗后IMT变薄、斑块缩小,总胆固醇,低密度脂蛋白水平均明显降低,肝肾功能无明显差异,对照组各指标治疗前后比较,无显著性差异。结论服用他汀类降脂药物,可以达到稳定、消退斑块及改善内皮功能的作用。

张华东教授从五脏气血论燥痹的病因病机

燥痹是由当代中医临床学家路志正教授根据燥气致痹的特点首次提出并命名,以心、肝、脾、肺、肾各脏及其互为表里的六腑和九窍特有的阴津匮乏之表现为其临床特征的疾病。张华东教授临证数十年,认为本病的病因病机错综复杂,起因多端,机制复杂,涉及多脏器、多系统的病理变化过程,其发生发展与先天禀赋不足、后天调养失宜、外感六淫之邪、气血阴阳失衡、脏腑功能失调均有一定的联系。强调五脏是燥痹致病之本,所以本文将张华东教授从五脏气血论燥痹的病因病机与同道分享。

痛风及高尿酸血症水果辨食

饮食控制作为痛风治疗的基础治疗,具有方便、快捷、有效的特点。而水果作为饮食结构构成的主要组分,具有安全、易坚持、方便推广、口感好、便宜、毒副作用少及能量替代等优势。本文通过分析排列常见水果的含嘌呤量、含糖量、含能量、含钾量,并分析举隅。根据中药的四气对常见水果进行分类,以此为据辨证食用,为痛风和高尿酸血症患者科学合理的选择水果提供理论依据。在未来痛风治疗领域,具有广阔而不可替代的发展远景。