石景山社区精神康复效果调查

目的探讨康复医师-家庭-社区为主线的康复模式,对康复活动前后及不同康复活动的效果进行了分析。方法选取符合入组条件的精神病患者(康复者)80人,使用统一的精神康复活动调查问卷,并对康复效果、最受欢迎的活动方式、康复者最大收益,及不同康复活动项目从安全-经济-有效方面进行分析。结果以康复医师-家庭-社区为主线的康复模式康复效果显著;以小组为单位的康复活动与大型活动受欢迎程度差异无显著性意义(P>0·05);认为对患者帮助最大的人是康复医师。以上调查结果,康复者与监护人的选择差异无显著性意义(P>0·05)。结论精神病患者的社区康复模式是可行的、有效的,积极开展以康复医师为主体、社区为区域、康复小组活动为主要方式的健康教育、康复管理,可有效提高治疗依从性,减少复发,促进精神病患者康复,维护社区安定。

一级专科医院管理社区卫生服务中心的效果评价

目的探讨一级专科医院管理社区卫生服务中心的效果。方法收集2008—2011年北京市五里坨社区卫生服务中心及下属站统计资料。统计2008—2011年专业队伍结构变化;因2008年财务在分账过程中,部分数据无法有效对比,统计2009—2011年门诊诊疗人次及门诊收入情况。结果 2008—2011年全科医师由4人增加至11人,年递增率为40.1%;全科护士由8人增加至13人,年递增率为17.6%;防保人员由2人增加至8人,年递增率为58.7%。2009—2011年门诊诊疗人次由9 709例次增长至44 630例次,年递增率为114.4%。门诊总收入由119.3万元增长至933.4万元,年递增率为179.7%;其中医疗收入由10.5万元增长至155.9万元,年递增率为185.3%;药品收入由108.8万元增长至777.5万元,年递增率为167.3%。结论一级专科医院管理社区卫生服务中心的发展模式,使社区卫生服务中心从人员结构到门诊诊疗人次和收入都得到稳步发展。

舒肝解郁胶囊联合利脑心片治疗抑郁患者中的应用效果

目的:探究抑郁患者采用疏肝解郁胶囊联合利脑心片治疗干预的临床效果。方法:研究周期为2023年1月—2023年12月,纳入62例抑郁患者参与本研究,通过数字表抽样法分为观察组(n=31)、对照组(n=31)。对照组患者为常规抗抑郁药物治疗及心理治疗,观察组患者参照对照组方案,增加疏肝解郁胶囊联合利脑心片治疗,比较两组汉密尔顿抑郁评分(HAMD)、临床有效率、不良反应发生率。结果:治疗后观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05);观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。结论:抑郁患者采用疏肝解郁胶囊联合利脑心片治疗效果显著,可缓解抑郁症状,用药安全性较高,可推广应用。

首发精神分裂症患者抑郁症状9年随访

目的:探讨首发精神分裂症病人接受抗精神病药物治疗后9年中抑郁症状的转归及与其他相关因素的关系。方法:本研究纳入符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R)精神分裂症诊断标准的164例首次发病住院患者,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病评定量表(BPRS)、阴性症状量表中文版(SANS-CV)、临床总体印象量表(CGI)及功能总体评定量表(GAF)对患者在入院时及治疗后9年中每年进行一次评定,并据此计算缓解时间。结果:共139例患者完成随访。从治疗后的第1年起,每年末HAMD总分≥8分的患者所占比例为3.6%～13.7%,治疗后1～9年的HAM D总分均低于入院水平(P<0.001)。入组时HAM D总分与治疗后9年中的缓解时间、9次年末的去除焦虑抑郁因子BPRS总分、SANS-CV、CGI及GAF分均无统计学意义相关。结论:经抗精神病药治疗1年之后,首发精神分裂症患者急性期的抑郁症状迅速减轻,此后在较低水平上略有波动;急性期抑郁症状水平不能预测精神分裂症的长期预后。

自杀相关研究中识别抑郁症状的不同方法比较

目的在自杀相关研究中对不同方法识别抑郁症状的情况进行比较。方法纳入自杀死亡案例(自杀组)151例和自杀未遂案例(未遂组)120例,每个案例的同吃住家属和其他亲友各1名及自杀未遂者本人接受访谈,均采用抑郁症诊断筛查量表(筛查表)和定式临床精神科检查(structured clinical interview for DSM-ⅣaxisⅠdisorders,SCID-Ⅰ)识别案例对象的抑郁症状,并以认可任一来源阳性信息为原则将每个案例的家属和其他亲友的报告合并成知情人信息。比较两种工具在相同信息来源情况下抑郁症状阳性率,以及各自在不同信息来源的情况下抑郁症状阳性率。结果自杀组中,知情人信息筛查表和SCID-Ⅰ符合"重性抑郁发作"的阳性率为41.1%(62例)和41.7%(63例),Kappa值0.77。未遂组中,本人受访时两工具的"重性抑郁发作"阳性率分别为23.7%(27例)和22.0%(24例),Kappa值0.74;而依据知情人信息,相应的阳性率分别为13.3%(16例)和12.5%(15例),Kappa值0.89。相对于家属和亲友单独提供信息,合并知情人信息后,两工具各症状阳性率以及符合症状学标准的比例均有所提高(均P<0.05)。未遂者本人受访时两工具检出"重性抑郁发作"的阳性率均高于知情人信息(均P<0.05)。结论相同信息来源下,SCID-Ⅰ对抑郁症状的识别能力不弱于筛查表;增加信息来源可提高识别抑郁症状的阳性率。自杀未遂者本人受访时抑郁症状的阳性率高于其知情人信息。

福建畲族群体17个Y-STR基因座单倍型及遗传关系

应用Y-filerTM试剂盒及基因分型技术,检测152份福建畲族无关男性个体17个Y-STR基因座的多态性分布,计算等位基因频率及单倍型多样性,并结合已公开发表的其他11个群体相应基因座的单倍型资料,分析福建畲族群体遗传距离和聚类关系。福建畲族DYS385a/b基因座检出50种单倍型,其余15个Y-STR基因座分别检出3-11个等位基因,基因多样性GD值在0.4037(DYS391)～0.9725(DYS385a/b);观察到DYS19和DYS390基因座双等位基因和DYS385a/b基因座三等位基因,以及DYS448等部分基因座出现的"off-ladder"等位基因现象。17个Y-STR基因座共同构成的单倍型144种,其中138种单倍型出现1次,5种出现2次,1种出现4次,累计GD值为0.9990。从遗传距离分析发现,福建畲族与浙江汉族之间的遗传距离最近(0.0042),与青海藏族(0.2378)之间的遗传距离相对较远。福建畲族最靠近由台湾群体、浙江汉族、南方汉族等典型南方汉族群体聚成的分支区域。结果表明该17个Y-STR基因座在福建畲族群体中具有丰富的遗传多态性,对建立Y染色体STR数据库,研究群体遗传学和进行法医学应用有重要意义。

曲唑酮治疗老年期抑郁症的研究

目的探讨曲唑酮治疗老年期抑郁症的疗效。方法 60例符合诊断标准的老年期抑郁症患者随机分为曲唑酮组和文拉法辛组,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA),评定疗效。采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定安全性。结果在第1周末研究组(曲唑酮组)有效率为30.00%;对照组(文拉法辛组)有效率为10.00%。两组有效率有显著性差异(χ2=3.85、P<0.05)。治疗8周末研究组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,两组总有效率无显著性差异(χ2=0.187、P>0.05),说明两者总体疗效相当。两组TESS评分在治疗后1、2、4及8周末差异均无统计学意义(P>0.05)。结论曲唑酮治疗老年期抑郁症起效快,安全性好,副作用少。

氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响

目的比较氨磺必利和利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响。方法将80例成人精神分裂症患者随机分为A、B组各40例,分别采用氨磺必利和利培酮治疗12周,治疗前及治疗后4、12周检测血清泌乳素。结果治疗后12周末,两组血清泌乳素水平均较治疗前升高(P均<0.05),且B组女性患者血清泌乳素水平均高于A组(P<0.05);泌乳素水平显著升高(高于正常值上限4倍以上)A组16例、B组18例,P>0.05。结论氨磺必利对女性精神分裂症患者泌乳素水平影响较利培酮小。

倍他乐克联合拜新同治疗高血压病的临床疗效观察

临床研究显示,血压控制不良的患者脑卒中的发生几率增加、动脉硬化程度加重、左心室肥厚加剧,所以控制血压对于减少心脑血管不良事件具有重要的临床意义^（[1]）。本研究收集我院2012年9月至2013年9月的原发性高血压患者152例,其中76例采用倍他乐克联合拜新同治疗,取得良好效果,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组152例,男102例,女50例;随机分为对照组和观察组,每组76例。

氯氮平联合阿立哌唑对长期住院精神分裂症患者疗效及认知功能的影响

目的探讨氯氮平联合阿立哌唑对长期住院精神分裂症患者的疗效及对认知功能的影响。方法将67例符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的长期住院精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组,两组实际完成研究各31例。治疗组给予氯氮平联合阿立哌唑治疗,对照组仅给予常规剂量氯氮平治疗,疗程12周;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用威斯康星卡片(WCST)评定认知功能。结果治疗12周后,治疗组PANSS总评分、阴性症状评分较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.01);WCST评定总正确数、正确率、持续反应数、持续错误数、分类数均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PANSS总评分、阳性症状评分、阴性症状评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);WCST评定总正确数、正确率、持续反应数、持续错误数、分类数与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平联合阿立哌唑治疗对改善长期住院精神分裂症患者的阴性症状及认知功能的效果可能优于单一使用氯氮平治疗。

清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床体会

目的:观察清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染的临床效果。方法:运用清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗老年肺部感染36例,并设对照组观察对比疗效。结果:治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率73.3%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。结论:清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗脑卒中合并肺部感染疗效满意。

缩短院前心肺复苏技术开始时间的干预措施

目的：探讨加强院前急救人员培训对心肺复苏技术的影响。方法对比首钢医院院前急救站2008年1月~2009年12月与2011年1月~2012年12月院前心肺复苏技术。结果两组胸外按压开始时间、球囊面罩给氧开始时间、电除颤开始时间和心电监护开始时间有显著性差异（P〈0.01）。结论加强急救人员培训、提高协作能力是缩短心肺复苏技术开始时间的有效方法。

茴拉西坦联合银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的临床体会

目的：观察茴拉西坦联和银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的的临床疗效。方法：将符合诊断的78例血管性痴呆患者随机分为对照组和治疗组。治疗组给与茴拉西坦胶囊0．2g／次，3次／目口服。同时给与银杏达莫注射液20ml加入生理盐水250ml静滴，一天一次，15天为一疗程，应用两个疗程，两个疗程中间间歇5～7天。对照组给与茴拉西坦胶囊0．2g／次，3次／日口服。共12周。两组患者继续服用降糖降压等药物对症治疗。观察两组治疗后MMSE积分的变化并进行比较。结果：两组治疗前MMSE评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后治疗组评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：茴拉西坦联合银杏达莫注射液对血管性痴呆有较好的的临床效果。

利培酮与奥氮平对老年精神障碍患者心电图的影响

目的探讨利培酮与奥氮平对老年精神障碍患者心电图的影响。方法139例老年精神障碍患者,根据随机数字法分为利培酮组(给予利培酮治疗,78例)及奥氮平组(给予奥氮平治疗,61例)。于治疗前和治疗2、4、8周进行心电图检查,比较两组心电图异常情况。结果治疗后,奥氮平组出现心电图异常患者19例、心电图异常总发生率为31.7%(19/60),利培酮组出现心电图异常患者51例、心电图异常总发生率为67.1%(51/76)。奥氮平组Q-T时间延长、窦性心动过缓、传导阻滞及心电图异常总发生率均低于利培酮组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗4、8周心电图异常发生率均高于治疗2周,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗4周与治疗8周心电图异常发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。奥氮平组治疗2、4、8周的心电图异常发生率分别为8.3%、26.7%、31.7%,均低于利培酮组的22.4%、56.6%、67.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论作为非典型性抗精神病药,奥氮平对老年精神障碍患者心电图的影响较利培酮小。

肠宁汤治疗66例老年抗生素相关性腹泻的效果观察

目的探讨肠宁汤治疗66例老年抗生素相关性腹泻脾肾阳虚证的临床效果。方法选取我院收治的66例抗生素相关性腹泻老年患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组采取双歧杆菌三联活菌散治疗,观察组采用肠宁汤治疗,对比分析两组患者的治疗有效率和治疗前后中医症状总积分情况。结果观察组治疗有效率为97.0%,显著高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症状总积分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症状总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠宁汤治疗老年抗生素相关性腹泻临床疗效好,可缓解患者临床症状,值得在临床上进行推广应用。

动态血压监测辅助下治疗老年高血压的效果

目的探讨动态血压监测(ABPM)辅助下老年高血压的治疗效果。方法选取2016年1月~2018年12月我院收治的133例老年高血压患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(66例)和试验组(67例)。对照组患者依据诊室血压指导治疗,所用药物在早晨口服;试验组患者依据ABPM结果指导治疗,根据患者ABPM结果决定药物治疗方案。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者治疗4周后的血压控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗12周后的血压晨峰占比低于对照组,杓形血压占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗12周后的日间平均收缩压(dMSBP)、24 h平均收缩压(24 h MSBP)及、夜间平均收缩压(nMSBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABPM辅助下能够更好地治疗老年高血压。

消渴灵治疗2型糖尿病40例疗效观察

目的:观察消渴灵治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服消渴灵,对照组服盐酸二甲双胍。治疗前后分别检测两组空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及血液流变学指标等,并观察症状和体征的变化及药物的不良反应。结果:两组治疗前后血糖和糖化血红蛋白均有显著改善(P<0.01),但组间无显著性差异(P>0.05);在改善血脂、血液流变学及临床症状和体征方面治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:消渴灵治疗2型糖尿病有较好疗效,无明显不良反应。

利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状临床研究

目的:探讨利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效和安全性。方法:将60例精神分裂症患者随机分为治疗组(利培酮+舍曲林)和对照组(利培酮)各30例,利培酮治疗剂量2~6mg/d,舍曲林50mg^200mg/d,疗程8周,治疗后采用阴性症状量表和副反应量表[1]评定临床疗效与不良反应。结果:2组治疗后阴性症状量表总分和因子分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组阴性症状量表总分、情感平淡、思维贫乏、意志缺乏、兴趣缺乏等因子分较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应2组无显著性差异(P>0.05)。结论:利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状疗效优于单用利培酮治疗。

257例住院精神病患者精神药物一日使用的调查

目的调查北京市石景山区五里坨医院257例精神病住院患者精神药物的一日使用情况。方法选取2013年12月20日所有住院精神患者的用药资料并进行统计分析。结果本院住院精神患者使用药物频度最高的是利培酮[134例(52.1%)],抗抑郁药使用频度最高的是曲唑酮[38例(14.8%)]。结论本院多数用药方案合理,应防止滥用苯二氮类、盐酸苯海索等药物。