基于社区和区妇幼保健院的儿童脑发育障碍疾病的早期筛查及跟踪随访现状的研究

目的总结两家社区和区妇幼保健院针对发育迟滞(development delay,DD)、孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)及注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)3种疾病的早期筛查和跟踪随访情况,验证3种疾病的早期筛查流程,为形成此3种疾病的早期筛查流程提供有利的条件。方法选取2021年1—6月北京石景山苹果园社区卫生服务中心、鲁谷社区卫生服务中心和北京市石景山区妇幼保健院筛查的0~6岁儿童4029名,制定3种疾病的早期筛查流程,确立社区-区级妇幼保健院-医院联动模式,针对DD、ASD及ADHD进行早期筛查。结果两家社区使用"儿童心理行为发育问题预警征象"完成3577名0~3岁儿童的初筛,初筛阳性儿童52例(阳性率1.5%);石景山区妇幼保健院使用"Conners父母症状问卷"完成452名3~6岁儿童初筛,初筛阳性儿童8例(阳性率1.8%)。完成筛查的4029名儿童,初筛怀疑DD 26例(0.7%),最终确诊13例(50.0%);怀疑ASD 26例(0.7%),最终确诊9例(34.6%);怀疑ADHD 8例(1.8%),最终确诊5例(62.5%);不同性别的3种疾病初筛阳性率和确诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种疾病的早期筛查流程有利于脑发育障碍儿童的早期发现,基于社区-区级妇幼保健院-医院联动模式开展3种疾病的早期筛查是可行的。

石景山区3岁入托儿童体检骨密度检查结果及影响因素分析

目的分析石景山区3岁入托儿童骨密度检查结果及其影响因素。方法 2016年1月~12月通过OMNISENSE骨强度仪测定2 230例3岁入托儿童左胫骨中段骨密度,统计骨强度不足率,并分析儿童性别、营养状况、环境、饮食等相关因素对骨强度不足的影响。结果骨强度不足检出669例,占30.00%,其中轻度骨强度不足432例,中度骨强度不足204例,重度骨强度不足33例;营养不良与否、肥胖与否、不同活动水平、户外活动频率、被动吸烟、睡眠质量、挑食、蔬菜水果摄入、豆制品摄入儿童骨强度不足率比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、碳酸饮料摄入儿童骨强度不足率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论石景山区3岁入托儿童骨强度不足率较高,以轻度骨密度不足为主,其发生与儿童营养状态、肥胖、环境及饮食因素有关。

石景山区3~6岁儿童运动情况调查

目的通过问卷调查,分析石景山区学龄前阶段(3~6岁)儿童运动情况,为促进儿童运动习惯养成提供参考依据。方法采取随机整群抽样方法,对2018年6月至8月石景山区6所托幼机构儿童家长进行问卷调查,包含基本情况、家庭情况、社区情况、运动情况、运动养成情况以及父母参与运动的情况。结果72.53%的家庭中,母亲是学龄前阶段孩子的主要看护人。91.58%的母亲为本专科以上学历,85.96%经常加班或兼职,陪伴孩子时间不足。36.43%的社区没有户外活动场地,41.78%的社区没有室外活动场所,42.54%没有专供儿童使用的设施及场地。12.81%的家长没有喜欢的户外运动项目,27.12%的家长每天运动时间大于1 h,每天参加户外运动仅有17.46%。男、女儿童家长在选择运动方式上存在差异(P<0.05);男、女儿童家长在培养儿童运动养成上无差异(P>0.05)。31.44%的家长曾经接受过儿童运动相关课程培训;38.90%的孩子现阶段参加了体育运动类培训;88.42%的家长认为孩子接受运动技能培养非常重要。结论应给学龄前期主要看护者者(母亲)提供更多的时间来陪伴儿童成长,培养儿童良好的运动习惯。建议多方举措加强社区建设,积极创建提供适合儿童运动的场地及空间,规范针对儿童运动培训机构的准入及行业标准,帮助儿童培养运动能力。

关于儿童保健每个爸妈都应该知道

现如今随着人们物质生活水平的提高,健康意识的增强,儿童保健得到了广泛重视。儿童保健主要指采用医学手段及时发现儿童在成长发育过程中存在的疾病,并通过有效的纠正,为儿童的健康成长提供保障。但是实际上,还有一些家长,对定期带孩子做儿童保健的重要性认识不足,甚至不知道什么是儿童保健,下面本文对儿童保健相关知识进行介绍。

儿童保健对早产儿体格发育及发育商影响的效果观察

目的探究儿童保健对早产儿体格发育及发育商的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月本院收治的100例早产儿的临床资料,按照随机数字表法分为对照组(应用常规保健指导)与观察组(应用儿童保健),各50例。比较两组干预1年后体格发育情况、发育商与神经发育情况。结果干预1年后,观察组体质量、身高与头围均高于对照组(P<0.05)。观察组大动作发育、精细动作发育、认知能力、语言与社会行为得分均高于对照组(P<0.05)。观察组NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童保健有利于促进早产儿体格、神经的发育,并提高发育商。

强化母乳喂养对出院后早产儿早期体格生长发育的影响

目的:探讨强化母乳喂养针对出院后早产儿的应用价值。方法:选取2021年4月~2023年4月北京市石景山区妇幼保健院体检早产儿78例,按随机法将所有早产儿划分为观察组和对照组,各39例。对照组施以常规母乳喂养,观察组在其基础上施以强化母乳喂养。结果:与对照组比较,观察组头围、身长和体重增长速率均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);出生1个月、出生3个月两组Gesell评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),出生6个月,观察组Gesell评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出生3个月,与对照组比较,观察组血红蛋白水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(20.51%)比较,观察组并发症发生率(5.13%)显著更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化母乳喂养应用于出院后早产儿有助于促进患儿早期体格生长发育,改善其神经系统发育情况,预防贫血,降低并发症发生率。

儿童维生素A缺乏与血红蛋白水平及呼吸道感染相关性研究

目的了解健康儿童和伴有呼吸道感染症状儿童维生素A营养状况,及其与血红蛋白水平的相关性。方法纳入2014年12月至2015年8月期间在北京居住半年以上的健康体检儿童,检测血清视黄醇、外周血血红蛋白水平,分析维生素A营养状况与年龄、呼吸道感染及贫血的关系。结果共纳入1 742例儿童,男1 056例、女686例,中位年龄3.1岁(6个月~17岁);就诊时有呼吸道感染症状儿童202例,无呼吸道感染症状儿童1 540例。受检儿童的血清视黄醇中位水平0.29 mg/L(0.25~0.33 mg/L),有呼吸道感染症状儿童低于无呼吸道症状儿童,差异有统计学意义(P<0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏比例分别为5.8%和47.9%;<9岁儿童的亚临床及可疑亚临床缺乏比率均>50%,不同年龄组的亚临床和可疑亚临床缺乏比例的差异有统计学意义(P<0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏及正常组儿童的贫血发生率分别为3.9%、8.7%、10.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。血清视黄醇、血红蛋白浓度与年龄均呈正相关(r=0.179、0.571,P均<0.001);血清视黄醇与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.244,P<0.001)。结论呼吸道感染儿童血清视黄醇水平低于健康儿童,维生素A缺乏与贫血发生相关。

基于机器学习的儿童啃咬行为的预测

目的构建基于机器学习的儿童使用消费品时发生啃咬行为的预测模型。方法对北京市6所医疗机构就诊的1803例儿童进行问卷调查,依据使用消费品时是否发生啃咬行为分为有啃咬行为组(n=617)与无啃咬行为组(n=1186)。随机抽取1442例儿童的临床资料作为训练集构建预测模型,其余作为测试集进行内部验证。采用单因素分析筛选的指标应用基于机器学习的XGBoost、随机森林、Logistic回归、决策树、贝叶斯网络和SVM算法构建预测模型。完成机器学习算法对特征重要性的排序,比较6种方法构建的模型对儿童使用消费品时是否发生啃咬行为的预测价值。结果XGBoost、随机森林、逻辑回归、决策树、贝叶斯网络和SVM模型的曲线下面积(AUC)分别为0.939、0.935、0.921、0.911、0.893、0.772,灵敏度分别为0.771、0.833、0.879、0.838、0.870、0.233,特异度分别为0.928、0.898、0.847、0.874、0.751、0.969。上述6种机器学习算法优劣排序为:XGBoost>随机森林>Logistic回归>决策树>贝叶斯网络>SVM。儿童年龄(OR=0.721,95%CI=0.683~0.761)、儿童受教育水平(小学:OR=0.244,95%CI=0.170~0.352)、主要照顾者对化学物质知识了解程度(了解一点:OR=0.679,95%CI=0.466~0.990)、主要照顾者陪伴程度(经常陪伴:OR=0.471,95%CI=0.347~0.639)、母亲职业(商业服务人员:OR=0.479,95%CI=0.234~0.980)是儿童啃咬行为主要的影响因素(P<0.05)。结论基于机器学习算法建立的儿童使用消费品发生啃咬行为的预测模型具有较高的应用价值,其中XGBoost的预测效能优于随机森林、Logistic回归、决策树、贝叶斯网络和SVM。

健康儿童脂溶性维生素A、D、E现状分析

目的了解北京地区健康儿童血清维生素A、D、E水平。方法采集北京居住半年以上健康体检儿童的临床资料，利用反相高效液相色谱荧光检测法测定血清维生素A、维生素E，液相色谱串联质谱法测定血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平。结果健康体检儿童共1538例，维生素A平均（0．30±0．07）mg／L，亚临床缺乏占5．2％（80／1538），其中〈3岁占70．0％（56／80）；可疑亚临床缺乏占47．1％（724／1538），其中〈3岁占50．1％（363／724）。2岁及以下婴幼儿血清水平为（0．28±0．07）mg／L，处于可疑亚临床缺乏状态，母乳喂养儿维生素A水平最低（0．25±0．06）mg／L。268例儿童检测血清25-（OH）D，平均水平为（25．52±10．88）mg/L，缺乏占30．2％（81／268），其中≥3岁占92．6％（75／81）。血清维生素E平均（9．21±2．31）mg／L，正常占85．6％（1311／1532），缺乏仅为0．6％（9／1532），不足占13．8％（212／1532），且以〉3岁为主。维生素A、25-（OH）D、维生素E与年龄的Spearman相关系数分别为0．197、-0．420、-0．319。结论健康体检儿童维生素A以可疑亚临床缺乏为主，婴幼儿维生素D营养状况良好，学龄及青少年维生素D缺乏或不足问题明显，维生素E缺乏少见。

学龄前儿童气质、家庭环境、带养方式的调查

目的调查分析学龄前儿童气质、家庭环境、带养方式情况及相关因素。方法随机抽取2014年1月-2016年1月门诊学龄前儿童240例,通过儿童气质测查问卷及相关自拟问卷调查儿童气质、家庭环境及带养方式等情况,并通过非条件Logistic回归分析影响儿童气质相关因素。结果气质类型中,中间近易养型占43.75%,易养型占34.58%,其他三种类型占21.67%;不同性别、年龄儿童气质类型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);男童活动水平、坚持性评分显著高于女童,节律性及反应阈评分显著低于女童(P<0.05);不同年龄儿童活动水平、节律性、反应阈、趋避性、反应强度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);带养方式中,父母抚养占32.92%,隔代抚养占17.08%,联合抚养占50.00%;不同带养方式儿童适应性、节律性评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归分析显示,带养方式、教育方式、父母文化程度等是影响儿童气质的相关因素。结论儿童气质类型与其年龄、性别无关,与儿童家庭环境及带养方式等密切相关。

婴幼儿过敏风险评估及早期喂养干预的调查

目的探讨婴幼儿过敏风险评估情况及早期喂养干预的预防效果。方法依据自愿原则,采用随机数字法将300例婴幼儿分为观察组(早期喂养干预)和对照组(正常喂养),每组均行婴幼儿过敏风险评估表调查,据此又分为高风险、中低风险两组,干预4个月,比较各组过敏性症状发生率及生长发育指标,同时通过Logistic多因素回归分析婴幼儿过敏性症状发生的相关因素。结果婴幼儿过敏风险评估表显示高风险147例,中低风险153例,其中发生过敏性症状139例(46.33%),皮肤症状居首位(92例);观察1组婴幼儿6个月龄过敏性症状总发生率高于观察2组(P<0.05),低于对照1组(P<0.05),且观察2组过敏性症状总发生率显著低于对照1组和对照2组(P<0.05);四组6个月龄身长、体质量、头围比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,家族过敏史、喂养方式、辅食添加时间、接触宠物为婴幼儿过敏性症状发生危险因素。结论早期过敏风险评估及早期喂养干预对降低婴幼儿过敏性症状的发生率具有十分重要的意义,同时需加强婴幼儿家长健康教育,提高其预防意识。