北京市部分社区人群中吸烟、戒烟情况调查及其与椎体骨折的相关性分析

目的:探讨吸烟、戒烟与中老年人群椎体骨折的关系。方法:对3 403例参加北京市肺癌早期筛查项目的社区人群(42～72岁)进行吸烟、戒烟情况调查。在低剂量胸部CT扫描的侧位定位像上,采用Genant椎体骨折半定量法对T_4～L_4椎体进行骨折评价。分析椎体骨折的分布情况;比较不同性别、年龄段的椎体骨折阳性率差异;比较不同吸烟指数、戒烟年限人群的椎体骨折阳性率差异。结果:共有703例研究对象(20.7%)发现1 077个椎体骨折,其中T_(12)、T_(11)、L_1骨折数量占前3位,1级骨折占92.3%。年龄<65岁的各年龄段人群中,男性椎体骨折阳性率高于女性(P<0.001);年龄≥65岁的男女性间椎体骨折阳性率差异无统计学意义。吸烟组、戒烟组椎体骨折阳性率分别为23.3%、21.8%,均高于非吸烟组(14.2%),且差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中、重度吸烟组椎体骨折阳性率分别为19.2%、27.7%、23.2%,中、重度吸烟组与非吸烟组差异有统计学意义(P<0.001)。戒烟<5年、5～10年、>10年组椎体骨折阳性率分别为23.1%、19.9%、23.1%,其中戒烟<5年组与非吸烟组差异有统计学意义(P=0.003)。结论:吸烟指数≥200年支及戒烟5年内的椎体骨折阳性率升高,应加以关注。

采用欧洲腰椎体模对多中心腰椎定量CT的精密度和准确度评估

目的采用欧洲腰椎体模(ESP)作为标准评估多中心腰椎定量CT(QCT)骨密度测量的重复性和准确性误差。材料与方法2个中心(3台CT分别是东芝64排CT、东芝16排CT及GE64排CT)按照常规腰椎定量CT骨密度测量条件和方法对欧洲腰椎体模(ESP)进行重复测量各10次;另外4个中心(CT分别是东芝64排、东芝16排、西门子64排、GE双排)分别用欧洲体模(ESP)扫描测量一次。结果 3台QCT(CT顺序依次是东芝64排,东芝16排,GE64排)对欧洲体模测得的相对精密度CV分别是0.512%、0.523%、0.514%。7台QCT机器间的精密度误差CV分别是L14.213%、L22.752%、L34.786%。7台CT的准确度变化范围和平均值(括号因数值)分别为L11.20%～8.79%(5.1);L2-0.25%～9.15%(3.8);L3-7.03%～5.69%(-0.5)。结论参与研究的多中心QCT系统的机器内精密度、机器间精密度及准确度较好,结果准确可靠。

泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT诊断

目的:探讨泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的螺旋CT表现。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的15例泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的CT表现。结果:乳头状肾细胞癌4例,发生在肾皮层和近肾窦各2例,CT表现均呈囊实性、无腹膜后淋巴结转移和下腔静脉瘤栓,其中2例伴肾盂积水和结石。多房性透明细胞肾细胞癌4例,其中呈不规则厚壁2例、囊性部分较大实性部分较小1例、薄壁伴壁结节1例。嫌色细胞肾细胞癌2例,CT表现为肾内实性肿块,最大径分别为2.0cm和2.5cm,边缘较光整,密度均匀,肾皮质早期增强较正常皮质低。黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例,CT均表现为肾盂内肿块边界不清,呈囊实性,伴结石及肾实质空洞。膀胱憩室口周围癌变1例,CT表现为膀胱憩室口周围不规则增厚,轻度增强;膀胱外翻癌变1例,CT表现为膀胱向前下翻出盆腔,耻骨联合部分分离,膀胱前壁乳头状结节,轻度增强。膀胱淀粉样变性1例,CT表现为膀胱右后壁不规则增厚,呈多个乳头状突入膀胱腔内,无增强。结论:螺旋CT能够清晰地显示泌尿系少见肿瘤和肿瘤样病变的部位、形态和增强特点,对其诊断和鉴别诊断有重要价值。

猫局灶性脑创伤半暗带的MRI研究

目的探讨MR结构图和灌注成像(PWI)在猫局灶性脑创伤半暗带显示的价值。材料与方法 9只健康家猫随机分成对照组(4只)和创伤组(5只),采用改良Feeney法制作局灶性脑创伤模型,于伤后6h和24h对两组猫行头部3.0TMR扫描,测量不同序列所显示的异常信号和异常灌注范围。最后一次扫描结束后,进行投射电镜检查。结果创伤后6h和24h的MRPWI图像显示的异常灌注区大于结构图像显示的范围(P<0.05)。6～24h,MR结构图像显示病灶范围扩大(P<0.05)。超微结构显示创伤灶周围以细胞水肿为主要表现,该区域同时存在微循环障碍和线粒体损伤表现。结论局灶性创伤灶周围可能存在半暗带组织,MR结构图像与PWI灌注图像的不匹配可能提示半暗带组织存在。

中晚期肝癌的化疗栓塞治疗(附60例病例)

中晚期肝癌的化疗栓塞治疗（附６０例病例）李葆青①邹英华②李松年肝癌的治疗，早期以外科手术切除为首选。但大多数患者被发现时均已为中晚期肝癌，早已失去了手术切除的机会。近年来，中晚期肝癌的化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗渐为普及。现对笔者在北京医科大学附属一院影...

CR成像和照片伪影表现及其原因分析

目的:研究CR成像和照片中伪影的表现特点及其原因,提高CR照片质量。材料和方法:回顾性分析2003-05～2007-01,应用ACR-2000iIP板读出装置,柯达8100干式激光相机,柯达CR激光片,日本岛津500mA UD150高频X线机系统的CR成像和照片伪影的表现特点及其原因。结果:IP板污染伪影59幅(34%),表现为点状/结节状高密度影。激光扫描仪/激光相机污染伪影49幅(28%),表现为横细条状密度增高影。激光扫描仪传动部件磨损/异物贴附扫描仪滚轴转速不匀伪影21幅(12%),表现为限局细波浪黑白相间。激光扫描仪读取系统障碍伪影19幅(11%),表现为部分信息丢失。IP板表层膜破损伪影15幅(9%),表现为弧形/线形高密度影。部分影像叠加伪影10幅(6%),表现为组织影像重叠。结论:熟悉CR成像和照片中伪影的特点及其原因,有助于准确及时的采取措施,消除消除伪影,提高CR成像和照片质量。

多层螺旋CT在胸部创伤诊断中应用分析

目的分析多层螺旋CT在胸部创伤诊断中的应用效果。方法收集该院2012年5月—2014年5月期间诊治的胸部创伤患者80例作为研究对象,所有患者均实施多层螺旋CT检查和DR检查,对两种方式的诊断结果进行分析对比。结果研究结果显示,两种诊断表现均呈复合性创伤,多层螺旋CT检出80例,检出率为100.0%,DR检出60例,检出率为75.0%,多层螺旋CT检出率明显高于DR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT在胸部创伤诊断中具有良好的应用效果,可有效提高检出率,降低误诊率和漏诊率,值得在临床应用上推广。

螺旋CT肺动脉造影诊断和预测肺转移瘤的价值

目的:评价螺旋CT肺动脉造影(spiral CT pulmonary angiography,SCTPA)诊断和预测肺部血行转移瘤的价值。材料和方法:收集我院2001-03～2006-10所有行SCTPA的肺转移瘤32例,分析有无肺动脉瘤栓、瘤栓的表现及其与供血区内肺转移瘤的关系。结果:32例中,发现肺动脉瘤栓24例(75%),其中多发瘤栓20例,单发4例。总共在50支肺动脉中发现瘤栓60处,其中,肺动脉主干/双肺动脉干瘤栓15处(25%),段/段以下肺动脉45处(75%)。瘤栓形态呈偏心型50处(83%),中心型10处(17%)。瘤栓引起局部肺动脉增宽38处(63%)。50支瘤栓肺动脉中,45支(90%)供血区内有转移瘤;2支瘤栓肺动脉(2例)初次检查其供血区内未见转移瘤,2或3个月后随诊CT复查,该区域内出现转移瘤。结论:SCTPA能够发现肺动脉瘤栓,对诊断和预测肺转移瘤有十分重要的价值。

健康青年志愿者比目鱼肌细胞内外脂质的^1H-MRS可重复性研究

目的评价健康青年人比目鱼肌细胞内外脂质的^1H-MRS的可重复性。方法对10名健康青年志愿者右腿比目鱼肌行^1H-MRS检查,每位志愿者接受3次检查,每两次间隔2周。采用SAGE软件量化细胞内脂质峰（SIMCL）和细胞外脂质峰（SEMCL）,然后分析不同时间和不同个体的差异性及相关性。结果成功采集30个体素的^1H-MRS谱线。IMCL峰下面积均值为0.57±0.16,EMCL峰下面积均值为1.02±0.21。IMCL的三次检查间无显著差异（F=2.262,P=0.133）,但有相关性（r1-2=0.986,r2-3=0.985,r1-3=0.991,P〈0.05）,不同个体间IMCL有显著差异（F=216.315,P〈0.05）,IMCL与体重有明显相关性（r=0.717,P〈0.05）。EMCL在不同时间和不同个体之间均无显著差异及相关性。IMCL与EMCL间无相关性。结论IMCL峰是标识不同个体差异的重要峰,在一定的时间范围内具有可重复性。

高场强磁共振诊断肝性脑病的价值

目的 通过分析高场强脑磁共振(MR)各常规序列的信号变化,评估对肝硬化肝性脑病的诊断价值。方法 回顾性分析40例经临床症状、实验室检查和心理测试诊断并按West-Haven标准分型的肝硬化肝性脑病患者的脑MR图像,分析T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI、SWI序列上的信号变化。结果 36例患者T1WI显示双侧豆状核、丘脑、双侧中脑大脑脚的高信号;8例T2WI、T2FLAIR和DWI显示豆状核、丘脑和放射冠白质高信号,9例T2WI、T2FLAIR和DWI显示豆状核低信号,余23例未见异常信号;40例患者SWI显示双侧豆状核、尾状核、丘脑和中脑大脑脚的显著低信号。各序列中的异常信号呈对称性分布。结论 双侧基底核、丘脑和中脑大脑脚的对称性T1WI高信号和SWI显著低信号是具有特征性的表现,尤其是SWI的低信号表现,对MR诊断肝性脑病有重要的价值。

肺转移瘤合并肺栓塞与下肢深静脉血栓合并肺栓塞的SCTPA表现的对比分析

目的 研究肺转移瘤合并肺动脉栓塞与下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞患者的螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)中的影像表现有无差异性。方法 回顾性对比分析肺转移瘤合并肺动脉栓塞的患者54例(A组)和下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞患者92例(B组)的SCTPA表现。结果 A组共检出肺动脉栓塞120处,分布在段以上肺动脉41处(34.17%)、段及段以下肺动脉79处(65.83%),B组检出300处,分布在段以上146处(48.67%)、段及段以下154处(51.33%)(χ^(2)=6.721,P<0.05);形态:A组规则形62处(51.67%),不规则形58处(48.33%),B组分别为128处(42.67%),172处(57.33%)(χ^(2)=2.451,P>0.05);边界:A组栓子与管壁分界不清晰36处(30.00%),B组有6处(2.00%)(χ^(2)=71.558,P<0.001);肺动脉改变:A组中局部肺动脉增宽46处(38.33%),B组分别为22处(7.33%)(χ^(2)=58.442,P<0.001);肺内改变:A组出现肺梗死5例,胸腔积液15例,B组出现“马赛克”征36例,肺梗死18例,胸腔积液30例。结论 肺转移瘤合并肺栓塞在栓塞部位、边界、局部肺动脉变化的表现与下肢深静脉血栓伴肺栓塞有不同,通过SCTPA检查有一定的鉴别诊断价值。

肩峰下撞击综合征的MRI和MSCT对比研究

目的 对比分析同时行磁共振和多层螺旋CT检查患者的表现来评估二者对肩峰下撞击综合征(SIS)的诊断价值。方法 选取同时进行磁共振成像(MRI)和多层螺旋CT(MSCT)扫描的SIS患者40例,测量两组图像的肩峰下间隙最小距离,分析肩峰的形态、肩袖和(或)韧带的损伤情况、肩峰下-三角肌下滑囊积液情况以及肩峰和肱骨头的骨质异常情况等,配对检验两组数据的差异性。结果 MRI组肩峰下间隙的最小距离(5.76±0.87)mm,相较于MSCT组[(5.93±1.13)mm]无显著性差异(P>0.05);MRI组钩型肩峰(28例)、弧形(11例)、平直型(1例),相较于MSCT组(30例、9例、1例)无显著性差异(P>0.05);MRI组对喙肱韧带损伤、冈上肌损伤和(或)肱二头肌长头肌腱损伤的显示优于MSCT组(P<0.05);MRI组可发现肩峰下-三角肌下间隙内积液的比率为95.00%(38/40)相较于MSCT组(25.00%,10/40)更高(P<0.05);MRI组可显示骨质异常的比率为(92.50%,37/40),明显高于MSCT组的37.50%(15/40),差异有显著性(P<0.05)。结论 MRI和MSCT对诊断SIS均有重要价值,但是MRI在评价韧带损伤、肌腱损伤、肩峰下间隙积液、骨髓水肿和(或)囊变信号方面明显优于MSCT。

探讨健康成人视辐射的磁共振弥散张量成像与年龄的相关性

目的定量分析正常成人视辐射的DTI中各参数与年龄的相关性。方法选取健康志愿者50名行DTI扫描,年龄20～75岁,分为5个连续的年龄组。将图像载入DTI studio 2.4中,分别在双侧视辐射勾画ROI,得到FA、平均弥散率(MD)及神经纤维根数(NOF),分析双侧间的差异性、不同组间差异性及与年龄间的相关性,并用SPM 2软件分析不同组间视辐射FA、MD值变化趋势,验证所得结果。结果双侧视辐射FA、MD及NOF之间差异均无统计学意义(P均>0.05);双侧FA、MD及NOF各组间差异有统计学意义(P均<0.05);双侧FA与年龄呈负相关(右侧:r=-0.856,左侧:r=-0.864,P均<0.05),双侧MD与年龄无相关性(P均>0.05),双侧NOF与年龄呈负相关(右侧:r=-0.498,左侧:r=-0.674,P<0.05);SPM2仅显示出视辐射区持续扩大的FA减低,与勾画ROI法所得结果相符。结论成人双侧视辐射随年龄增长出现FA减低和神经纤维数目减少,而MD的变化与年龄无相关性。

MSCT在肾上腺淋巴瘤中的诊断价值

目的：探讨肾上腺淋巴瘤的CT特点，提高其临床诊断价值。方法：回顾性分析我院2010年1月～2014年6月经病理证实的8例肾上腺淋巴瘤，分析肾上腺淋巴瘤在CT上的特点，如肿瘤的部位、大小、内部密度情况、周边脏器累及情况，平扫及增强CT的强化方式。结果：肾上腺淋巴瘤多为圆形、三角形及椭圆形肿块，直径多在3．0cm～12．0cm。平扫时肿块边界多较清晰，密度均匀一致，多无明显液化坏死或钙化。增强后肿块边界清楚，呈均匀或不均匀性强化。结论：肾上腺淋巴瘤具有典型的CT特点，通过三维重建可以了解病灶的周围侵润情况，查看是否有远处脏器转移，为临床诊断提供可靠的影像学依据。

定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率

目的分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。方法选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查(PURE研究)的≥40岁社区招募者共3139名,来自全国6个地区的8所医院,所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量,分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。结果在全部3139名研究对象中检出1418例(45.17%)脂肪肝患者,其中陕西地区检出率最高,在218名研究对象中检出167例(76.61%)脂肪肝患者,辽宁地区检出率最低,在541名研究对象中检出144例(26.62%)脂肪肝患者。在1191名男性及1948名女性研究对象中分别检出620例(52.06%)和798例(40.97%)脂肪肝患者(χ^(²)=36.716,P<0.001)。在357名40~49岁、794名50~59岁、1292名60~69岁及696名≥70岁研究对象中分别检出137例(38.38%)、374例(47.10%)、590例(45.67%)和317例(45.55%)脂肪肝患者。50~59岁、60~69岁及≥70岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异均有统计学意义(χ^(²)=13.863、11.497、8.504,均P<0.05),而40~49岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异无统计学意义(χ^(²)=3.188,P=0.074)。结论定量CT在检测脂肪肝方面具有一定的应用价值。

糖尿病视网膜病变的视皮层和视辐射区1H—MR波谱初探

目的探讨糖尿病视网膜病变患者视皮层和视辐射区MR波谱（MRS）表现。方法对20例糖尿病视网膜病变患者（糖尿病组）和20名健康志愿者（对照组）用1．5TMR成像系统分别行枕叶视皮层和双侧视辐射的单体素质子波谱（SV1H—MRS）采集。定量分析N-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（ml）和Cr第2峰等代谢峰的变化。对2组数据进行独立样本t检验分析。结果糖尿病组视皮层m／Cr和mI／Cr第2峰比值分别为0．664±0．052和1．453±0．068，高于对照组的0．602±0．047和1．249±0．044；糖尿病组视辐射区mI／Cr和mI／Cr第2峰比值分别为0．717±0．074和1．484±0．114，高于对照绀视辐射区的0．679±0．075和1．334±0．089，差异均具有统计学意义（P值均〈0．05）。糖尿病组视皮层和视辐射区Cr％：№／Cr（分别为0．458±0.043和0．488±0．052）、Cho／Cr（分别为0．481±0．057和0．807±0．110）、NAA／Cr（分别为1．633±0.105和1．709±0．140）比值与对照组（分别为0．484±0．041和0．502±0．056、0．471±0．065和0．786±0．109、1．625±0．098和1．716±0．135）比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论mE／Cr第2峰升高是糖尿病视皮层和视辅射MRS的特征性改变，1H—MRS可无创性探测脑组织内生化改变，对了解糖尿病的脑内视觉通路的变化具有重要的价值。

胃癌组织环氧合酶-2异常表达与螺旋CT征象相关性研究

目的探讨胃癌组织环氧合酶-2(COX-2)异常表达与螺旋CT的关系。方法用免疫组化(SP)方法检测胃癌手术切除67例标本中上述基因表达。结果胃癌COX-2过表达率为70.1%(47/67),且过表达与肿瘤大小、大体类型、组织学类型、淋巴结转移(LN)及临床病理分期密切相关(P<0.05)。结论胃癌COX-2异常表达与螺旋CT征象密切相关。

64排CT血管成像在肺动脉栓塞诊断及治疗评价中的应用价值

目的评价CT血管成像技术在肺动脉栓塞诊断及治疗中的应用价值。方法选取北京石景山医院2008年10月至2010年5月期间临床怀疑为肺动脉栓塞或肺动脉栓塞治疗后疗效评价的患者28例,所有患者均行64排肺动脉血管成像,应用容积重现(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及最大密度投影(MIP)等多种后处理技术对所得图像进行分析,结合临床资料对所得资料进行评价。结果28例患者中22例患者为临床首次怀疑肺栓塞患者,其中14例经CTA检查确诊与临床检查结果一致;8例患者检查结果阴性。6例患者为肺栓塞治疗后疗效评价。所有患者肺动脉显示良好,均做出准确诊断。结论64排CT可以直观、明确的得到肺动脉血管成像,为临床提供确诊及疗效评价的依据。