四肢开放骨折伤口一期和延迟一期闭合的探讨

治疗四肢开放骨折的伤口,有一期闭合,也有首次清创后不予闭合,于5～7d内确认清创彻底后再闭合即所谓延迟一期闭合等方法。本文通过复习1986～1995年经上述方法治疗的病例资料,并加以比较和讨论。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文报告四肢严重开放骨折63例(即Gustilo-Ⅲ型,以下称G-Ⅲ)。其中一期闭合伤口(以下称一期)37例,男30例,女7例。年龄8～65岁,20例有合并伤。骨折部位:上臂2例,前臂9例,大腿2例,小腿24例;延迟一期闭合(以下称延迟一期)共26例,男25例,女1例,年龄7～55岁,13例有合并伤,骨折部位:上臂1例、前臂6例、大腿2例,小腿17例。

严重多发骨关节损伤的标准及诊治(附58例报告)

应用AIS≥3判定骨和关节损伤的严重度和利用≥2个蔡氏骨关节部位做为多发,并在此基础上分析58例严重多发骨关节损伤的诊断与治疗。58例中72个骨折采用手术固定治疗。结果58例的漏诊率是4.2％。1例发生多器官功能衰竭,3例发生骨筋膜室综合征,4个开放骨折术后感染,因严重颅内损伤死亡1例,死亡率1.7％。随访57例,结果表明早期手术固定的疗效优于保守治疗。严重多发骨关节损伤可以上述方法定义;仔细多次查体可减少漏诊率;早期手术固定有利于严重多发伤的治疗和骨关节功能的恢复。

下肢长骨骨折并发同侧膝关节损伤

作者统计４２０例下肢长骨骨折，３１例经影像学检查或手术证实并发同侧膝关节损伤。在此类损伤中高能量伤占９３．５％，其中交通伤（包括井下）占５１．６％。长骨骨折多为不稳定型，而且骨折越靠近膝关节越易并发膝关节损伤。在并发的膝关节损伤中韧带伤明显多于其它伤，其中内侧副韧带伤占韧带伤的６３．６％。膝关节损伤极易漏诊，其中交叉韧带伤漏诊最多；而股骨、胫骨均有骨折者其膝关节损伤最易漏诊。为防止漏诊，对下肢长骨骨折并发膝关节肿胀、积液者应运用稳定试验、Ｘ线平片、麻醉下或手术固定长骨骨折后稳定试验、Ｂ超和关节镜等手段查明膝关节损伤的类型。我们对长骨骨折及有手术指征的膝关节损伤行早期手术治疗，效果较为满意。

矿车骨盆骨折

煤矿井下创伤中约1/5是井下运输交通工具—矿车所致,而井下骨盆骨折中约半数乃因矿车撞挤致伤。作者将162例骨盆骨折分为矿车撞挤、重物砸压、交通事故伤和坠落伤4组,以研究矿车骨盆骨折的规律。总结对比4组骨盆骨折的解剖分型、机制分型、伤情和伴发伤发现:矿车骨盆骨折中单纯骨盆骨折多,有伴发伤者少(P<0.05),且无颅脑伤,但下尿路及腹内伤多;骨盆骨折稳定分型(Bucholj)Ⅱ、Ⅲ型多(P<0.05);机制分型混合型多,无垂直分离型;矿车致伤过程中躯干发生旋转者伤情重。矿车骨盆骨折的上述特点与其外伤机制有明显关连。作者还提出了矿车骨盆骨折的院前急救和预防井下交通事故伤的措施。

用评分法分析四肢长骨开放骨折

用评分法分析四肢长骨开放骨折周志道用科学的开放骨折分类法指导治疗方可获得良好疗效．笔者用开放骨折严重度评分（ＯＦＳＳ）［１］和毁损肢体严重度评分（ＭＥＳＳ）［２］两种量化分类方案分析９７例开放骨折资料，并与其他开放骨折资料对比，以验证两种评分分类的临...