口腔科手术后负氮平衡的预防

目的 :了解口腔内手术后患者的体重变化 ,为防止负氮平衡的出现提供依据。方法 :将 42例口腔手术患者分为两组 :口腔内手术组 (2 2例 ) ,颌面部手术组 (2 0例 )。分别测量患者术前 ,术后 1 ,3 ,6d的体重 ,并用统计学方法对两组间及每组术前、术后的平均值进行比较。结果 :术前组间结果无显著性差异 (P >0 .0 5) ,口腔内手术组术前分别与术后 1 ,3 ,6d相比 ,结果有显著性差别 (P <0 .0 1 ) ,颌面部手术组术前分别与术后 1 ,3 ,6d相比 ,结果无显著性差别 (P >0 .0 5)。结论 :口腔内手术后患者体重有较大变化 ,提示可能有负氮平衡的出现 ,术后需注意热量的供给 。

北京地区老年口腔颌面部肿瘤术后感染患者厌氧菌分布及药敏分析

目的研究口腔颌面部肿瘤术后感染患者厌氧菌分布及药敏分析,为临床相关诊治提供参考。方法选取北京积水潭医院2013年7月至2017年11月收治的口腔颌面部肿瘤术后感染患者370例,采集患者脓液标本,分离培养厌氧菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用法国生物梅里埃公司VITEK生物鉴定系统进行细菌鉴定。结果 370例口腔颌面部肿瘤术后感染患者中,颌下间隙感染228例,咬肌间隙感染70例,咽旁间隙感染36例,舌下间隙感染20例,颊间隙感染16例;370例患者共检出厌氧菌134株,数量从多到少依次为卟啉单胞菌46株,普雷沃菌36株,梭杆菌20株,消化性球菌16株,似杆菌10株,其他6株,其中前3种约占76.1%;主要厌氧菌对青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低,而对万古霉素、甲硝唑、亚胺培南及克林霉素耐药率较高。结论北京地区口腔颌面部感染患者厌氧菌分布以卟啉单胞菌、普雷沃菌及梭杆菌为主,对青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低,值得临床上借鉴。

医院信息系统升级致网络版放射读片软件失效的解决方法

北京昌平区“回天”地区有80万常驻人口,该区三家大型医院是以上患者的主要就医场所。2020年,其中一所医院口腔科牙科影像网络版软件因医院信息系统(Hospital Information System,HIS)^([1])升级Windows 10导致无法联网工作,使每一位医师工作站均无法阅读放射影像结果,联系厂家后得知需购买新版本影像网络版软件才能解决该问题。后咨询多个牙科影像公司均建议购买适应Windows 10系统的新版本网络软件,否则只能拍片后在放射工作站观看影像,这会大大降低就诊患者的诊治效率及就诊体验。

北京东城区高三学生牙周健康状况调查

目的调查北京东城区高三学生的牙周健康状况。方法对参加高考前体检的750名北京东城区高三学生进行牙周检查,检测牙石、探诊出血、探诊深度以及附着丧失情况,评价牙龈炎和牙周炎的发病率。结果牙龈炎的总体检出率为73.5%,男女学生发病率分别为76.7%和69.2%,差异有统计学意义(P=0.027)。牙周炎的总检出率为10.9%,其中男生为11.8%,女生为9.8%,性别差异没有统计学意义(P=0.474)。结论北京东城区高三学生的牙龈炎检出率较高,男生高于女生。牙周炎检出率相对较低,男女生间没有明显差异。

口腔医学生择业倾向调查和对教学的启示

口腔医学中存在着口腔颌面外科、口腔修复科、正畸科、牙体牙髓科、牙周科、口腔种植科等专业学科。这些学科除了涵盖的学科内容不同,临床工作性质差异外,在我国目前的形势下还和收入水平等密切相关[1]。这些因素特别是后者可能导致将来的口腔医学工作者专业分工严重不均,从而对口腔医疗服务造成影响。如何能改变这一现状,防患于未然是我们应当思考的问题。

口腔义齿种植修复患者中人文关怀的应用及对口腔相关知识知晓率、种植成功率的影响

目的探讨口腔义齿种植修复患者中人文关怀的应用及对口腔相关知识知晓率、种植成功率的影响。方法选取2018年1月至2020年1月的82例义齿种植患者,随机(数字表法)进行分为对照组和研究组,每组41例。对照组给予传统护理,研究组联合人文关怀。比较2组的种植成功率;2组干预前后口腔知识方面的知晓率、焦虑(Venham分级)状况。结果研究组种植成功率高于对照组(P<0.05)。研究组干预后口腔知识方面的知晓率、Venham分级均高于对照组(P<0.05)。结论给予义齿种植患者在传统临床护理基础上联合实施人文关怀,可显著提高患者种植的成功率及知识的知晓率,降低患者的焦虑。

MiR-663b/ALDH6A1轴通过ROS调节口腔鳞状细胞癌细胞增殖

目的 探讨microRNA-663b(miR-663b)对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞增殖的调控作用及机制。方法 利用基因表达汇编(GEO)数据库的OSCC组织芯片数据进行差异表达基因分析;采用基因富集分析(GSEA)探寻OSCC与miR-663b相关的生物学功能。将miR-663b mimic以及醛脱氢酶6家族成员A1(ALDH6A1)过表达质粒转染至人OSCC细胞系HSC-3、CAL-27;采用CCK-8实验、克隆形成实验及裸鼠皮下移植瘤实验检测miR-663b对HSC-3、CAL-27细胞体内、外增殖的影响;采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-663b与ALDH6A1的靶向关系。结果 GEO数据库组织芯片数据显示,miR-663b在OSCC细胞中表达上调;GSEA发现miR-663b生物学功能与调节细胞增殖、氧化还原反应及活性氧(ROS)相关。功能试验中,过表达miR-663b显著促进HSC-3、CAL-27细胞的体外增殖、克隆形成能力以及裸鼠皮下移植瘤的生长(P <0.05),下调ALDH6A1蛋白表达和ROS水平(P <0.05),升高NADPH/NADP~+比值(P <0.05);而上调ALDH6A1表达则显著抑制HSC-3、CAL-27细胞体外增殖和和克隆形成能力,上调ALDH6A1蛋白表达和ROS水平(P <0.05),降低NADPH/NADP~+比值(P <0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果证实miR-663b能靶向结合ALDH6A1 mRNA的3’UTR区。结论 miR-663b在OSCC细胞中表达上调,并可通过靶向抑制ALDH6A1表达调节ROS水平,进而促进OSCC细胞增殖发挥致癌基因作用。

老年人口腔常见病治疗

随着人的寺命廷长,老年人口增多,老年口腔病人就诊率也相应增加,约占口腔科门诊病人的10～15％。由于增龄变化,机体衰老,老年人口腔病病因、病理、临床表现等都有特殊变化,故在诊断、治疗方面与青壮年不同。现将老年口腔常见病治疗原则介绍如下。

综合医院口腔科门诊实行预约服务的效果调查

目的对口腔科门诊预约服务的实施效果以及患者的满意度进行调查,为更好提供门诊服务提供依据。方法采用预制表格对2010年12月份中的6个工作日期间(对照组)和2013年4月份中的6个工作日期间(实验组)在北京积水潭医院口腔科门诊就诊的1793名患者进行预约服务的问卷调查。结果普通门诊与专家门诊的预约率分别从对照组的31.34%和49.04%提升到实验组的45.13%和67.48%;患者对预约服务的满意度从对照组的93.57%提升到实验组的99.64%。结论口腔门诊通过多渠道挂号方式及服务措施的改进,能够促进和巩固医生和患者之间的信任关系,改善患者的满意度。

计算机辅助导航系统在面中部骨折治疗中的应用

背景：组成面中部的诸骨均为立体结构,颧骨等在受伤时经常发生位置、角度等的改变,在常规的面中部骨折治疗中,特别是面中部复合骨折或陈旧性骨折,恢复其立体结构的位置、角度等是较为困难的,而应用计算机导航系统就为术中恢复其解剖形态的准确性提供了较为可靠的依据。目的：观察计算机辅助导航在面中部骨折治疗中的应用效果,并探讨应用中的注意事项。方法：选择北京积水潭医院口腔科及眼科2007-03/2008-08收治的面中部骨折患者6例,其中眼眶-上颌-颧骨复合骨折4例,上颌骨LeFortⅢ型骨折2例。均采用计算机辅助导航系统辅助手术,术前通过CT采集数据,利用导航计划软件进行术前设计,术中利用导航工作站对手术适时导航,行切开复位内固定。结果与结论：计算机辅助导航系统可以使面中部骨折的治疗做到术前准确设计、术中精确定位,复位后经6-12个月随访疗效满意。提示应用计算机导航系统能提高面中部骨折复位的准确性,是一项值得推广的技术。

计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用

目的:探讨计算机导航技术在复合性眼眶骨折整复术中的应用。方法:对我院2014-01/2018-03收治的19例19眼复合性眼眶骨折患者施行计算机导航辅助骨折整复术。分析手术进程、术后患者骨折复位情况、眼球突出度、眼球运动、复视、眶下神经支配区感觉障碍、填充物位置及并发症等情况。结果:所有患者手术过程顺利,术后随访6~18mo。术前所有患者均有眼球内陷,术后14眼完全矫正,5眼残存轻度内陷。术前10眼存在眼球运动障碍,术后7眼恢复正常,3眼好转。术前13眼存在不同程度复视,术后10眼完全矫正,2眼改善,1眼无明显变化。4眼术前存在眶下神经支配区感觉障碍,均于术后6mo内恢复。所有患者未出现严重并发症,骨折复位满意,填充物位置及深度理想。结论:计算机导航技术应用于复合性眼眶骨折整复术,可提高手术精确性,手术安全有效。

金属烤瓷修复体使用染色剂的体会

金属烤瓷修复是目前较新的修复技术，但由于技术复杂，尤其是染色剂的使用难以掌握，以至于影响其临床效果。本文通过对我科３年来２００余例金属烤瓷修复中使用染色剂的心得体会总结，详细介绍了各种染色剂的使用方法、效果及原理。

氧化锆牙科陶瓷低温老化性能的研究

目的:通过老化实验,研究Y-TZP牙科陶瓷的老化性能,探索其中的规律。方法:将氧化锆陶瓷坯体72块按照不同的烧结温度(1 400℃、1 450℃或1 530℃)、保温时间(2 h或5 h)和老化时间(0 h、5 h或24 h)分成12组,每组6个样本。烧制成不同瓷块后,将烧制好的瓷块置于140℃的水热环境下,分别进行0 h、5 h或24 h的老化试验,用扫描电子显微镜及X线衍射(X-ray diffraction,XRD)仪对各组试件进行微观形貌观察及单斜相含量的测定,最后对各组试件进行抗弯强度测试,并进行对照。结果:扫描电子显微镜观察及XRD分析显示,Y-TZP陶瓷的晶粒尺寸随烧制温度及保温时间的增加而增加;单斜相的含量随老化时间的延长而增加;强度测试显示,老化24 h组的抗弯强度出现大幅下降;老化5 h组的试件根据其烧结时间和保温时间的不同,出现抗弯强度增强或下降的现象。结论:氧化锆陶瓷的烧制方法及保温时间在一定程度上可影响其老化性能。

纳米羟基磷灰石修复兔颌骨缺损的组织学分析[英文]

背景：纳米材料修复骨缺损的临床应用组织相容性、生长特性、生物降解性及修复机制需进一步研究。目的：观察纳米羟基磷灰石修复颌骨缺损模型兔的生长特性及生物相容性。设计：随机分组动物实验。单位：北京积水潭医院,佳木斯大学口腔医学院。材料：选用24只新西兰白兔,雌雄不拘,体质量2.5~3.5kg,由佳木斯大学动物实验中心提供。实验处置过程符合动物伦理标准。Nano-HA由佳木斯大学材料工程学院提供,常规高温高压消毒备用。普通HA购自武汉工业大学,粒径为1.0~2.0μm。方法：实验于2001-11/2006-05在佳木斯大学实验动物中心完成。摸球法将实验兔随机分为实验组和对照组,每组12只。各组实验兔在下颌骨体部造成直径1.5cm的骨缺损,实验组以纳米羟基磷灰石修复,对照组以普通羟基磷灰石修复,于术后1,4,8,12周分别麻醉后处死,用医学图像分析系统分析各组分的组织生成量,并进行组织学定性和定量分析,观察材料的组织相容性及新生骨生成情况。主要观察指标：材料的组织相容性及新生骨生成情况。结果：实验组骨缺损修复区随时间增长修复材料被利用与新生组织结合成骨而不断减少,直至与正常骨接近而趋于稳定,对照组骨痂不能长入材料内。相关分析结果表明材料与新生骨之间呈直线负相关（r=-0.9120,P〈0.01）。骨缺损的修复过程中新生骨与纳米羟基磷灰石之间相互关系密切,且随着新生骨不断产生、增多,修复材料被利用与新生组织结合成骨而不断减少。结论：纳米羟基磷灰石可与新生骨组织结合且成骨较快,有良好的生物相容性。

过氧化氢凝胶对离体牙内部组织颜色的影响

目的:通过观察牙体组织在漂白过程中的颜色变化,了解牙齿漂白的作用过程并指导临床使用。方法:将处理过的12颗离体牙随机分为2组,分别使用75g/L和350g/L的过氧化氢凝胶漂白剂进行处理,每组6个样本中1个作为空白对照。350g/L组在放置漂白剂之前、之后10min、30min,75g/L组则在放置漂白剂之前、之后1.5×N(N=0、1、2、3、4、5、6、7)h分别在照明、摄影参数固定的情况下摄取数码照片并使用Photoshop7.0软件进行分析。结果:试验组通过肉眼观察都出现了逐渐变白的趋势,图像分析表明牙剖面与表面整个区域颜色变化均非常明显,在剖面上未直接接触漂白剂的牙根颜色变化甚至超过牙冠。350g/L组实验对象还观察到牙齿出现了脱矿的倾向。对L*a*b*值进行统计,结果为L*即明度上升,b*值下降,a*值基本不变。结论:漂白有效成分对牙体硬组织全层均产生作用,而且渗透发生的时间很短。350g/L的过氧化氢漂白剂会造成硬组织的严重脱矿,75g/L浓度更加安全可靠。

不同表面处理和不同粘结剂对氧化锆粘结强度的影响

目的探讨不同表面处理和不同粘结剂对氧化锆粘结强度的影响。方法将氧化锆分别制成直径为12.0mm和4.0mm的瓷片,各120个,分别随机分成12组。粘结剂选用磷酸锌粘结剂、聚羧酸锌粘结剂、BifixQM和Super-Bond C&B。对氧化锆的表面分别进行不处理、喷砂、硅烷化、先喷砂后硅烷化处理。用上述4种粘结剂将4.0mm瓷片粘结在12.0mm瓷片上,置于37℃蒸馏水中保存24h后,进行剪切粘结强度测试。结果粘结剂相同时,不同表面处理时的粘结强度有显著统计学差异(P<0.01),由小到大依次为不处理<喷砂<硅烷化<先喷砂后硅烷化处理;表面处理相同时,不同粘结剂之间的粘结强度有显著统计学差异(P<0.01),由小到大依次为磷酸锌粘结剂<聚羧酸锌粘结剂<Bifix QM<Super-Bond C&B。结论粘结剂相同时,表面处理提高了粘结强度。Super-Bond C&B的粘结强度比较理想。使用Super-Bond C&B时,喷砂后硅烷化处理是一种比较理想的表面处理方法。

纳米羟基磷灰石修复兔颌骨缺损的组织学研究

目的研究纳米羟基磷灰石修复颌骨缺损的生长特性及生物相容性。方法24只健康新西兰大白兔随机分为实验组及对照组。在下颌骨体部造成直径1.0cm的骨缺损,实验组以纳米羟基磷灰石修复,对照组以普通羟基磷灰石修复,于术后1周、4周、8周、12周分别处死,用医学图像分析系统分析各组分的组织生成量,进行组织学定性和定量分析,并进行统计学处理。结果纳米羟基磷灰石组骨缺损修复区随时间增长修复材料被利用与新生组织结合成骨而不断减少,直至与正常骨接近而趋于稳定;HA组新生骨仅围绕材料生成。结论纳米羟基磷灰石可与新生骨组织结合且成骨较快,有良好的生物相容性。

纳米羟基磷灰石修复兔颌骨缺损的骨密度分析(英文)

背景：纳米羟基磷灰石因其与天然骨中的盐类成分一致，与骨中羟基磷灰石的尺寸接近，因而成为骨修复材料的较好选择。设计、时间及地点：材料学动物实验观察，2003—01／2005—06于佳木斯大学实验动物中心及北京积水潭医院完成。目的：探讨纳米羟基磷灰石修复颌骨缺损的可行性。材料：采用磷酸二氢钙和氢氧化钙中和反应构造体系，通过控制反应条件，适量加入形核剂，使反应物成为胶体状态，在不同反应条件下得到针状羟基磷灰石纳米晶体，再进行烧结除处理，得到羟基磷灰石纳米粒子，直径为1-56nm。方法：24只大耳白兔于颌下区备皮，麻醉后在下颌骨体部以GX微型钻机慢速制作一面积为1．5cm×1．5cm的骨缺损。将24只大耳白兔随机分实验组和对照组，12只，组。实验组采用纳米羟基磷灰石修复，对照组采用普通羟基磷灰石修复，并应用抗生素5d。主要观察指标：纳米羟基磷灰石植入骨缺损后骨密度的变化。结果：骨缺损修复后，实验组骨密度随时间的延长逐渐增大，直至与正常的骨密度接近并趋于稳定；对照组骨密度随时间的延长逐渐减小。实验组与对照组比较，差异有显著意义（P〈0．01）。结论：纳米羟基磷灰石修复骨缺损，骨成熟较快，是修复骨缺损的良好材料。

三种进口光敏树脂与中国人牙冠色度学比较

目的：从色度学定量分析角度探讨３种进口光敏树脂与中国人天然牙冠色范围之吻合情况。方法：选取３种临床上常用之进口光敏树脂为实验材料，在标准背景下以分光光度计测定其色度值后，与天然牙冠色度范围进行比较，分析其色度分布差异。结果：３种中任何一种进口光敏树脂之色度分布范围均小于但位于天然牙冠色范围之中，即不能达到与天然牙色度范围的完全重合，并且在分布上各有特点。结论：进口树脂的色度学指标稍异于中国人天然牙冠色度学指标范围。

不同粘接剂及表面处理对氧化锆的粘接强度的影响

目的:评价不同粘接剂及表面处理方法对氧化锆陶瓷与粘接剂的粘接强度的影响。方法:将较大氧化锆瓷片和较小氧化锆瓷片派对,随机分成12组,每组10对。粘接剂选用Ketac Cem Easymix、Rely X luting、Bifix QM和Panavia F,对氧化锆的表面分别喷砂、硅烷化或喷砂联合硅烷化处理,并进行剪切粘接强度测试。结果:在使用Ketac Cem Easymix和Rely X luting时,喷砂提高了粘接强度(P<0.01)。在使用Bifix QM和Panavia F时,喷砂、硅烷化或喷砂联合硅烷化处理提高了粘接强度(P<0.01)。表面处理相同时,Panavia F与氧化锆的粘接强度高于其它粘接剂(P<0.01)。结论:使用Panavia F联合喷砂加硅烷化处理的粘接强度最高。