基于中医理论健康指导在类风湿关节炎患者中的干预效果研究

目的观察基于中医理论健康指导在类风湿关节炎(RA)中的干预效果。方法选取2021年10月至2022年10月收治的82例RA患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组41例予常规健康指导干预,研究组41例在对照组的基础上联合基于中医理论的健康指导干预。2组均治疗干预1个月后。比较2组干预前后膝关节肿胀评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、类风湿患者生活质量量表(QOL)评分及心理症状90项症状自评量表(SCL-90)评分变化情况,比较2组干预后治疗满意度情况。结果与本组干预前比较,2组干预后膝关节肿胀程度评分、疼痛VAS评分及心理症状SCL-90评分均降低(P<0.05),生活质量QOL评分均升高(P<0.05),且研究组干预后膝关节肿胀程度评分、疼痛VAS评分及心理症状SCL-90评分均低于对照组(P<0.05),生活质量QOL评分高于对照组(P<0.05)。研究组治疗满意度95.12%(39/41),对照组治疗满意度73.17%(30/41),研究组干预后治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于中医理论健康指导干预RA患者临床效果显著,可有效改善患者关节肿胀情况,缓解疼痛症状,提高生活质量,改善心理状态,提高治疗满意度。

骨质疏松症患者25-(OH)VitD_(3)与中医辨证分型的相关性研究

目的讨论骨质疏松症患者血清25-羟维生素D_(3)[25-(OH)VitD_(3)]水平与中医证候辨证分型的关系。方法选择184例骨质疏松症患者,检测患者血清25-(OH)VitD_(3)水平,分析25-(OH)VitD_(3)水平与骨质疏松症各分型分布情况及相关性。结果184例低25-(OH)VitD_(3)水平骨质疏松患者共筛选出肾阳亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚和血瘀气滞4种证候,按评估阳性占比高低依次为肝肾阴虚、肾阳亏虚、脾肾阳虚、血瘀气滞。4种证候评估阳性骨质疏松症患者在0~9.9 ng·mL^(-1)、10~14.9 ng·mL^(-1)、15~20 ng·mL^(-1)区间段均表现出明显差异(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,25-(OH)VitD_(3)水平与肝肾阴虚呈负相关性(P<0.05),与其他3种证候间无明显相关性(P>0.05)。Logistic模型分析发现,仅有25-(OH)VitD_(3)水平是影响肝肾阴虚评估阳性的风险因素(OR=0.751,P=0.044,95%CI:0.569~0.992)。ROC曲线显示25-(OH)VitD_(3)水平评估肝肾阴虚阳性的曲线下面积为0.705、最佳截断值为16.95 ng·mL^(-1)、敏感度0.777、特异性0.667、95%CI:0.541~0.870。结论骨质疏松症患者机体25-(OH)VitD_(3)水平与中医证候中肝肾阴虚证关联性较强,可能是评估该证型的有效指标。

中药汤剂致药物性肝炎病例分析

目的对中药汤剂中可能导致药物性肝炎的药物进行分析。方法根据《急性药物性肝损伤诊治建议》及医学科学国际组织委员会（CIOMS）提出的急性药物性肝损害的评价标准对1例中药汤剂引起的药物性肝炎患者肝损害的程度进行评价，查阅相关文献对处方中的可疑药物进行分析。结果本例患者为中药汤剂导致的药物性肝细胞性肝损伤，汤剂中的白鲜皮导致药物性肝细胞性肝损伤可能性较大。结论临床在选择中药汤剂进行治疗时，应警惕其可能导致的药物性肝损伤。

益血生胶囊治疗缺铁性贫血的Meta分析

目的:系统评价益血生胶囊治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效,进而为临床用药提供思路。方法:在the Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库和维普数据库中检索益血生胶囊治疗IDA的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年11月。文献质量评价和Meta分析的工具分别为Cochrane风险偏倚评估工具和RevMan 5.4软件。结果:符合标准的RCT研究有13篇,共涉及1295例患者。Meta分析结果显示,相比于单纯补充铁剂,采用益血生胶囊联合补铁剂的方式可提高总有效率(RR=1.23,95%CI=1.17~1.29,P<0.00001),提高治疗后血红蛋白(MD=14.85,95%CI=12.65~17.05,P<0.00001)、红细胞(MD=0.77,95%CI=0.41~1.14,P<0.0001)、平均红细胞体积(MD=6.07,95%CI=1.75~10.39,P=0.006)、平均红细胞血红蛋白含量(MD=3.62,95%CI=3.14~4.11,P<0.00001)、血清铁(MD=3.95,95%CI=2.51~5.38,P<0.00001)和血清铁蛋白(MD=16.49,95%CI=9.00~23.97,P<0.0001)等指标水平,差异均有统计学意义;但在提高治疗后转铁蛋白受体水平(MD=-5.42,95%CI=-13.51~2.67,P=0.19)和降低不良反应发生率(RR=0.69,95%CI=0.42~1.12,P=0.14)方面无显著优势。结论:益血生胶囊联合补铁剂在治疗IDA方面具有一定的优势,但仍需要更多高水平、大规模的RCT研究提供数据支持。

中医辨治前列腺炎研究近况

中医辨治前列腺炎研究近况（１０００３５）北京积水潭医院中医科高叶梅前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病，分急性和慢性，以慢性非特异性最为常见。过去使用消炎、理疗、按摩等方法治疗，疗效不够理想，故探讨祖国医学对本病的防治十分必要。１辨证治疗孙昌茂［１］将本...

中药配合化疗治疗32例术后成骨肉瘤的临床观察

本文报道中药配合化疗治疗32例术后成骨肉瘤的临床观察,并与26例对照组相比较。化疗分顺铂治疗及大剂量氨甲喋呤和长春新碱配合治疗两类。结果表明:对照组化疗的毒副反应和国内外文献报道基本一致;而中药组在全身和消化道反应以及骨髓抑制、心肝功能损害均较对照组明显减轻。两组比较差别有非常显著性意义。

中西医结合治愈一例烧伤面积98%的病人

我院烧伤病房1973年采用中西医结合方法,成功地治愈了一例烧伤面积98%的病人。现报道如下:病例摘要男性27岁工人1973年7月1日工作时,从2米高处跌入80℃碱性药液槽内,全身皮肤烧伤.

加味复元活血汤对胸腰椎骨折内固定治疗预后的影响

目的研究加味复元活血汤对胸腰椎骨折内固定治疗预后的影响。方法纳入2016年1月~2017年1月于本院治疗的76例胸腰椎骨折患者,随机均分为观察组与对照组,所有患者均采用后路椎弓根螺钉内固定治疗。对照组患者术后给予常规处理,观察组在此基础上口服加味复元活血汤,连续治疗2个月,随访2年以上,对比两组患者的相关疗效指标。结果观察组消肿时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d、6个月、末次随访的Cobb角、疼痛VAS评分均显著低于术前、伤椎前缘高度比显著高于术前(P<0.05),但观察组术后7 d的疼痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折术后给予加味复元活血汤能起到消肿、镇痛作用,并促进骨折愈合,降低并发症发生率。

补肾祛瘀化痰法对载脂蛋白E基因敲除小鼠Morris水迷宫研究的影响

目的通过研究补肾祛瘀化痰法对ApoE基因敲除小鼠Morris水迷宫成绩的影响,探讨补肾祛瘀化痰法对认知功能障碍的改善作用。方法将ApoE基因敲除小鼠共32只随机分为成年中药组、成年模型组及老年中药组、老年模型组,并取相同遗传背景的C57BL/6J小鼠共16只随机分成成年正常组及老年正常组,连续给予补肾祛瘀化痰法组方灌胃12周,成年组至32周龄、老年组至44周龄时检测Morris水迷宫定位航行实验及空间探索实验的成绩。结果定位航行实验逃避潜伏期结果不符合正态分布,故采用非参数检验中K组独立样本检验进行数据统计:成年各组之间逃避潜伏期无明显差异(P>0.05)。老年模型组较老年中药组逃避潜伏期显著延长(P<0.01),老年模型组较老年正常组亦明显延长(P<0.05)。空间探索实验中,第Ⅲ象限路程及第Ⅲ象限时间均符合正态分布,故采用单因素方差分析进行数据统计:成年各组之间在穿台次数、第Ⅲ象限路程及第Ⅲ象限时间均无明显差异(P>0.05);老年模型组较老年正常组穿台次数明显减少(P<0.05),老年中药组及老年模型组均较老年正常组在第Ⅲ象限路程及第Ⅲ象限时间明显缩短(P<0.05)。结论老年中药组及老年正常组小鼠Morris水迷宫成绩较理想,说明补肾祛瘀化痰法可改善老龄小鼠Morris水迷宫成绩,从而改善认知功能。

开结散痞汤联合西医治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者胃肠激素、食管酸暴露的影响

目的观察开结散痞汤联合西医治疗胃食管反流病的临床疗效及对患者胃肠激素、食管酸暴露的影响。方法将156例胃食管反流病患者按照随机数字表法分为2组。对照组78例予奥美拉唑、西沙必利治疗;观察组78例在对照组治疗基础上加用开结散痞汤治疗。2组均治疗28d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)]情况,并采用24h双通道阻抗/pH反流监测系统获取食管酸暴露的观察指标,观察不良反应发生情况。结果观察组总有效率96.15%,对照组总有效率74.36%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组GAS、MTL及SP水平均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组GAS、MTL及SP水平高于对照组(P<0.05),VIP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组酸暴露频率、持续5min以上的反流次数均较本组治疗前减少(P<0.05),pH<4的反流时间百分比、DeMeester评分均较本组治疗前降低(P<0.05),最长反流时间较本组治疗前缩短(P<0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后胃肠激素水平及食管酸暴露的观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论开结散痞汤联合西医治疗能有效控制胃食管反流病的临床症状,调节胃肠激素,减轻食管酸暴露,安全性较好。

祛风养阴通窍法治疗儿童上气道咳嗽综合征体会

咳嗽是儿童呼吸系统疾病中常见的症状。临床上引起咳嗽的病因各异,特别是对于胸部X线片未见明显异常的慢性咳嗽其发病原因更是涉及呼吸、耳鼻咽喉、消化等诸多方面。笔者在诊治儿童慢性咳嗽过程中发现,上气道咳嗽综合征（upperairway cough syndrome,UACS）是引起儿童慢性咳嗽的一个常见病因。

杨玉华治疗眩晕经验

杨玉华主任医师擅长内科杂病治疗,对眩晕的临床诊治有着自己的特色。杨主任对眩晕病的辨证主要围绕肝、脾、肾三脏,注重脏腑关系,体现了整体观念;在治疗眩晕时善用活血药物使气血畅通;常巧妙使用引经药以增加疗效;无论证候虚实均注重中焦的枢转。杨主任在治疗眩晕病时辨证准确,用药精到细腻,常可取得满意的疗效。

张炳厚巧辨“姜药”妙用

姜经过炮制后功效各异。姜药常见生姜、干姜、炮姜、煨姜、生姜皮、生姜汁。张炳厚教授临床巧妙应用姜药入方辨证施治,疗效显著。干姜辛温大热,善驱散三焦及经络之阴寒;生姜辛散之力较强,善走中上二焦,能散寒解表,也能温中止呕;炮姜苦温,可温中下二焦,化血中寒气,常用于温经止血;煨姜温热平和,不散不燥,守于中焦,温煦脾阳,健脾止泻;生姜皮辛凉,可健脾利水,尤善散皮肤之水气;生姜汁温润浓稠,辛而不燥,温而不热,可化痰止呕,通络开窍等。张炳厚教授辨证施药,以达到更好的疗效。

养阴祛风凉血法治疗变态反应性皮肤病临床体会

随着气候、环境的变化及经济的高速发展，变态反应性皮肤病的发病率呈逐年上升的趋势。临床上常见的变态反应性皮肤病有湿疹、异位性皮炎、荨麻疹、接触性皮炎、药疹等，由于其发病机制至今尚未完全明确，因此给临床治疗带来一定的困难。笔者临证以养阴祛风凉血法治疗变态反应性皮肤病取得较好疗效，现将诊治体会介绍如下。

温振英论咳嗽

温振英教授强调中医治病要辨证论治,审机求因,整体治疗,以人为本,既治疾病又调体质,治疗内伤性疾病善从脾为后天之本、人以胃为本入手,调节五脏、平衡气血。在咳嗽的诊治方面,温教授指出咳嗽是症状,不能做为诊断的病名。重申经典医籍对咳嗽的论述,并提出温老对当前临床常见咳嗽的10种辨证类型:风寒束表咳嗽、风热袭肺咳嗽、暑热咳嗽、燥邪伤肺咳嗽、肺燥咳嗽、肺气虚咳嗽、肺阴虚咳嗽、肾气虚咳嗽、鼻后滴流导致咳嗽、过敏性咳嗽等。重点论述鼻后滴流导致的咳嗽以及过敏性咳嗽的病因、病机和鉴别诊断,希冀对临床有指导作用。

梁仪韵治疗崩漏经验

梁仪韵是北京市已故名老中医,师承晚清御医韩一斋先生,深得其真传,擅长妇科、内科。梁师治疗妇科病重视肝、肾、心、脾及奇经,辨证精详,用药轻灵而效果卓然。现就梁师治疗崩漏的经验作一简单介绍。

粉防己碱靶向TNF-α介导PI3K/Akt/NF-κB信号通路抑制骨质疏松症的作用研究

目的构建去势骨质疏松症兔模型,研究粉防己碱(TET)抑制骨质疏松症的作用和机制。方法采用双侧卵巢切除术法构建骨质疏松症兔模型,模型兔随机分为造模组和TET组,未切除双侧卵巢的假手术组作为对照组,每组6只。TET组每3天腹腔注射TET 40 mg/kg;对照组和造模组处理时将TET更换为生理盐水。Micro-CT检测3组兔骨密度(BMD)、相对骨体积(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)及骨小梁间距(Tb.Sp);取3组兔胫骨组织提取总蛋白,采用ELISA测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用Western blot法检测p85、Akt、p65和IκBα蛋白水平。结果与对照组相比,造模组兔骨组织BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th均显著下降(P<0.01),而Tb.Sp显著升高(P<0.01);TET组与造模组相比,兔骨组织BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th升高(P<0.05),Tb.Sp降低(P<0.01)。造模组兔胫骨组织中TNF-α含量显著高于对照组(P<0.01),TET组显著低于造模组(P<0.01)。与对照组相比,造模组兔骨组织中p-p85、p-Akt、p-IκBα和p-p65表达水平显著升高(P<0.01);而TET处理可显著降低兔骨组织中p-p85、p-Akt、p-IκBα和p-p65表达水平(P<0.01)。结论TET可通过抑制TNF-α介导的PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活,从而预防或治疗骨质疏松症。