肌电图特征联合运动疗法对上肢骨折桡神经损伤患者肌电图及运动神经传导速度指标的影响研究

目的:探讨肌电图(EMG)特征联合运动疗法对上肢骨折桡神经损伤患者EMG以及运动神经传导速度(MVC)等指标的临床效果。方法:选取医院收治的120例上肢骨折桡神经损伤患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者同时联用肌电生物治疗。两组治疗时间均为12周,分别观查两组患者的EMG和MVC指标,并进行临床数据对比。结果:治疗后两组患者的疗效中,对照组患者的治疗有效率明显低于观察组患者,差异有统计学意义(x^2=7.025,P<0.05);治疗后观察组患者的腕伸肌和指总伸肌的EMG指标均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=7.034,t=7.134;P<0.05);治疗后观察组伸腕和伸肘角度优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(x^2=7.004,x^2=7.003;P<0.05);治疗后观察组患者的MVC及波幅水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=7.98,t=7.71;P<0.05)。结论:上肢骨折桡神经损伤患者行肌电图特征联合运动疗法治疗,能够对患者的EMG及MCV等指标产生积极影响,明显提高患者的治疗有效率,更好地恢复患者的运动功能。

针极肌电图联合神经传导速度检测在原发性桡神经沙漏样狭窄中的应用价值

目的通过与术中探查对比,评价针极肌电图联合神经速度传导检测对原发性桡神经沙漏样狭窄的诊断和预后预测价值。方法纳入2013年1月至2016年12月因原发性桡神经沙漏样狭窄行桡神经松解术的患者30例。所有患者术前均行针极肌电图、神经传导检测与超声检查。采用加权Kappa法对肌电图、超声检查与手术判断进行一致性分析。分析神经传导速度指标与患者预后之间的相关性。结果(1)神经损伤严重程度为肌电图检测显示Ⅰ型共2例,Ⅱ型共24例,Ⅲ型共3例,Ⅳ型仅有1例;超声检查显示Ⅰ型共3例,Ⅱ型共27例;术中探查显示Ⅰ型共4例,Ⅱ型共24例,Ⅲ型共2例。(2)采用加权Kappa法进行一致性检验,以术中探查为金标准,肌电图与手术间Kappa=0.790(95%CI:0.648~0.899),超声与手术间Kappa=0.813(95%CI:0.662~0.0.931),说明肌电图或超声检查与术中探查结果之间均具有较强一致性。(3)预后为优的患者初始运动神经传导速度为(50.05±4.76)m/s,表面点击检测感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)为(51.07±5.21)m/s,均显著高于预后为可的患者;预后为良的患者SCV为(43.28±3.06)m/s,显著高于预后为可的患者。结论在桡神经沙漏样狭窄的诊断方面,针极肌电图联合神经传导检测与术中探查金标准具有较好的一致性,并且神经传导速度检测结果可以提示桡神经沙漏样狭窄患者手术预后。

肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义

目的探讨肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义。方法 选择369例因环小指麻木为主要原因就诊并行肌电图检查的患者,行肌电图检查,利用肌电图检查结果分析肘管综合征及颈椎病的诊断。结果通过肌电图检查,296例患者出现尺神经传导速度明显减慢,提示尺神经卡压;369例患者中280例诊断为肘管综合征,73例患者诊断为神经根型颈椎病,16例患者诊断为肘管综合征合并神经根型颈椎病;肘管综合征患者尺神经传导速度为(30.35±3.59)m/s,较颈椎病患者尺神经传导速度明显减慢,差异具有显著性(P<0.05)。结论肌电图可对肘管综合征的诊断提供客观依据,同时在肘管综合征与神经根型颈椎病的鉴别诊断方面具有重要意义。

骨间掌侧神经嵌压综合征的肌电图诊断

骨间掌侧神经（anterior interosseous nerve，AIN）嵌压综合征是由于患者前臂屈肌群异常纤维带、血管或肌腱弓等嵌压该神经而引发的病症，由于该综合征早期症状不明显，故临床诊断困难；当患者肌肉发生麻痹后，其临床表现与屈拇长肌腱自发断裂等病症极为相似，常需鉴别诊断。肌电图（electromyography，EMG）可通过检测异常自发电位、正中神经传导功能及AIN运动传导潜伏期（肘至旋前方肌），从而为临床诊断提供客观依据。现将我科门诊多年来经EMG确诊的15例AIN嵌压综合征患者进行分析，以期提高对该病的认识及诊断水平。

上中下三干后股对指总伸肌及肱三头肌长头交叉支配的电生理研究

目的通过术中电生理检测，在臂丛神经中找到指总伸肌支配神经的相对集中区，为神经移位重建伸指功能新术式的设计提供理论依据。方法2008年2月-2009年10月，17例臂丛神经撕脱伤行健侧C7神经根移位术。应用Keypoint型肌电图仪，术中分别对上、中、下三干后股进行电刺激，在指总伸肌及肱三头肌长头记录复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）。结果指总伸肌记录到的CMAP最大波幅有76．5％（13／17）为电刺激下干后股，17．6％（3／17）为电刺激中干后股，5．9％（1／17）为电刺激上干后股。电刺激上、中、下三干后股在指总伸肌记录到的CMAP波幅平均值分别为：0．75±1．16mV，1．64±1．54mV，5．32±4．58mV。在肱三头肌长头记录到的最大CMAP波幅有53％（9／17）为电刺激中干后股，47％（8／17）为电刺激下干后股。电刺激中干及下干后股在肱三头肌长头记录到的CMAP平均波幅分别为4．57±3．84mV，5．98±8．43mV。结论支配指总伸肌的神经纤维来自下千后股比C7后股的多，而下干后股亦是肱三头肌长头的主要支配神经。

肌电图检查评估腕管综合征手术效果的临床分析

目的:探讨采用肌电图检查评估腕管综合征的手术治疗效果。方法:选取35例(患侧手共39侧)临床确诊为腕管综合征并接受腕管切开减压术治疗的患者,于手术前后分别行肌电图检查,应用正中神经传导检查和拇短展肌针极肌电图检查,分析患者手术前和手术后腕部正中神经功能的变化情况。结果:手术后,患者正中神经感觉传导潜伏期异常率(33%)、正中神经运动传导潜伏期异常率(36%)较手术前(72%、74%)明显下降(P<0.05),正中神经感觉传导波幅(7.40±5.05)较手术前(4.86±3.60)显著降低(P<0.001),拇短展肌静息状态下失神经电位的异常率(69%)、重收缩时募集电位异常率(13%)均较手术前(85%、26%)明显下降(P<0.05)。患者手术前后正中神经感觉传导速度和运动传导速度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕管切开减压术可解除正中神经卡压状态,明显恢复正中神经功能,增强拇短展肌肌力,临床治疗效果好。肌电图检查可为腕管综合征患者手术治疗效果的评估提供客观的依据。

臂丛神经损伤的膈神经传导测定结果分析

目的评估膈神经传导功能测定方法的临床应用价值。方法对292例臂丛神经损伤患者进行膈神经诱发电位的检测，根据积水潭医院肌电图室建立的正常值将其分为传导功能正常组与传导功能异常组，比较2组膈神经诱发电位的潜伏期和波幅。结果传导功能正常组膈神经诱发电位的潜伏期较异常组明显降低，波幅较异常组明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论膈神经运动传导功能测定方法简便、易行，安全可靠，是一种临床了解膈神经功能的可靠方法。

脱髓鞘型腓骨肌萎缩症的神经电生理表现

目的分析脱髓鞘N4（HMSN1型）腓骨肌萎缩症的神经电生理表现，为该疾病的临床诊断治疗提供检查依据。方法选取自2011年1月至2012年12月北京积水潭医院收治的62例HMSN1型腓骨肌萎缩症患者，行神经传导速度与肌电图检查，神经传导速度包括运动神经传导速度（MNCV）与感觉神经传导速度（SNCV），对检查结果进行分析。结果未检出不同神经MNCV35例，占56．5％；胫神经、腓总神经与正中神经的平均MNCV检测结果分别是（23．48±9．60）m／s、（26．35±9．141m／s和（30．07±12．19）m／s。未检出不同神经SNCV50例，占80．6％；胫神经与正中神经的平均SNCV检测结果分别是（28．06±10．32）m／s和（31．20±12．05）m／s。肌电图检查共175块肌肉，其中109块肌肉判定为神经源性损害，占623％；14块肌肉判定为可疑神经源性损害，占8．0％；52块肌肉正常，占29．7％。62例中有神经源性损害者53例，占85．5％，其中远端肌肉有神经源性损害者47例，近端肌肉有神经源性损害者11例。结论HMSN1型腓骨肌萎缩症患者的神经电生理表现随着患者的年龄、病程和检查部位不同而变化。