长骨嗜酸性肉芽肿在多种影像检查上的表征

目的:分析讨论长骨嗜酸性肉芽肿的多种影像表现及其联合诊断的应用。方法:收集2017年11月—2023年7月北京积水潭医院贵州医院收治并确诊为长骨嗜酸性肉芽肿的19例患者资料,确诊前均行X线平片和CT检查,14例行MRI检查,回顾性分析影像学及病历资料。18例患者为单发病灶,1例多发;9例位于骨干,10例位于干骺端,其中3例累及骨骺。分析其影像表现及多种影像学检查联合应用的诊断效能。结果:影像表现示病灶呈溶骨性骨质破坏,单房或多房,累及干骺端和骨干,部分累及骨骺,病灶边缘有或没有骨质硬化,骨皮质变薄、破坏,多伴有骨膜反应,周围软组织肿胀。多种影像学检查联合应用能有效提高临床诊断。结论:在诊断长骨嗜酸性肉芽肿上X线、CT及MRI检查优势各异,多种检查联合应用可以有效提高定性诊断的准确度。

鼻腔鼻窦少见肿瘤的影像特征分析

目的:探讨鼻腔鼻窦少见肿瘤的影像学特点,提高对该类疾病的认识,为临床诊断和治疗提供帮助。方法:回顾性分析经病理证实的79例鼻腔鼻窦少见肿瘤的CT和MRI表现,总结其影像学特征。结果:79例中,神经内分泌癌16例,骨质破坏多表现为膨胀性骨质破坏与浸润性骨质破坏并存,而不伴骨质增生硬化,位于蝶窦者双侧对称呈“鸽”形;恶性黑色素瘤28例,MRI信号表现多样,典型者少见,而以混杂信号多见;横纹肌肉瘤12例,MRI增强多呈“葡萄状”强化、部分环状强化;嗅神经母细胞瘤10例,病灶与嗅黏膜分布区一致,多呈分叶状,边缘结节状,“花环状”强化,2例跨颅内外生长,颅内病灶见多发囊变及周围片状水肿带;孤立性纤维性肿瘤5例,良性者形态规则,密度均匀,恶性者形态不规则,密度不均,增强明显不均匀强化,呈“地图样”改变;肉瘤样癌2例,形态似分叶,密度不均,内见片状低密度影,均有溶骨性骨质破坏;神经鞘瘤4例,增强呈明显欠均匀强化,1例见囊变坏死,1例见钙化,周围结构受压而无破坏;神经纤维瘤1例,囊变成分多,内见低信号分隔,增强呈分隔样强化;副神经节瘤1例,增强动脉期中度强化,静脉期进行性明显强化,伴有明显膨胀性骨质破坏。结论:鼻腔鼻窦少见肿瘤具有一定的影像学特征,CT和MRI能更好地显示病灶范围及对邻近组织器官的浸润程度,有助于临床早期诊断和分期,确诊仍需依靠病理和免疫组织化学。