新冠肺炎疫情期间某公立医院绩效分配合理性探究与实践

绩效分配作为调动员工能动性的主要手段,对医院发展起到至关重要的作用。特殊时期,通过调整原有的“总量管控,按岗计酬”的分配方式,有机地将工作岗位、工作量、绩效考核相结合,体现了医院对一线员工付出认可的同时,对其他受影响科室绩效进行合理调整。该分配方式较好地解决了“一线高强度高风险、二线其他科室绩效低”二者之间的矛盾,通过动态系数来体现绩效分配的合理性。

电话随访对降低骨科门诊患者石膏固定折断率的影响

目的 评价电话随访在降低骨科门诊患者石膏折断率方面的效果.方法 对2013年1月-2014年1月在骨科门诊就诊的300例石膏固定患者随机分为电话随访组150例和对照组150例,由石膏室护士对其进行定期随访.结果 对照组32例发生石膏折断,电话随访组8例发生石膏折断,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 电话随访能够有效地降低骨科门诊患者石膏固定后的折断率,可用于骨科门诊石膏患者的延续护理中.

骨科门诊患者对就诊流程信息需求的调查分析

目的了解骨科门诊患者对就诊流程信息的需求。方法采用自设问卷对384例骨科门诊患者就门诊流程的需求方面进行调查。结果不同性别的患者对获取就诊流程地点存在差异(P<0.05),不同性别、居住地、职业的患者对获取就诊流程方式存在差异(P<0.01或P<0.05)。结论骨科门诊护士应分析门诊患者的特点,采取针对性引导,以提高骨科门诊服务质量。

乳腺癌化疗患者锻炼行为觉知的影响因素研究

目的调查乳腺癌静脉化疗患者的锻炼行为觉知水平,分析其影响因素,为临床干预提供参考。方法采用便利抽样法选取192例乳腺癌静脉化疗患者,使用一般资料调查表、锻炼益处及障碍量表、运动自我效能量表、社会支持评定量表进行调查。分析锻炼益处及障碍评分与运动自我效能、社会支持评分的相关性;采用多元线性回归分析锻炼行为觉知的影响因素。结果192例乳腺癌患者锻炼益处及障碍评分总分(109.82±14.82)分,运动自我效能评分(61.45±8.59)分,社会支持评分(42.17±5.73)分;锻炼益处及障碍评分与运动自我效能评分、社会支持评分呈正相关(均P<0.05);多元线性回归分析显示,运动自我效能、社会支持、婚姻状况、文化程度、TNM分期是乳腺癌患者锻炼行为觉知水平的影响因素(均P<0.05)。结论乳腺癌静脉化疗患者锻炼行为觉知水平受到多种因素影响,临床工作者可针对影响因素进行干预,提高患者的锻炼行为觉知水平。

绷带式角膜接触镜辅助治疗神经麻痹性角膜炎的护理

目的探讨绷带式角膜接触镜辅助治疗神经麻痹性角膜炎过程中护理干预的重要作用。方法采用病例对照研究,选取2011年1月-2015年1月神经麻痹性角膜炎患者25例(25眼),将入选患者随机分为两组,治疗组12例(12眼)佩戴绷带式角膜接触镜联合药物治疗;对照组13例(13眼)仅用与治疗组相同的药物治疗。分别评估治疗后3d,7d,14d,21d角膜好转率、治愈率及并发症情况。护士参与有关绷带式角膜接触镜摘戴操作、心理护理、使用指导、维护保养及健康宣教等。结果治疗组佩戴绷带式角膜接触镜第7天好转率为58%,第14天治愈率为67%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在观察期间没有出现并发症。结论短期内佩戴绷带式角膜接触镜联合药物治疗可以加速角膜上皮的愈合,且积极的护理干预,对有效提高神经麻痹性角膜炎患者治愈率发挥了重要作用。

眼科泪道内窥镜检查及手术的护理配合

目的探讨泪道内窥镜检查及手术的护理配合。方法对2013年1月-2014年6月我院就诊的85例泪道阻塞患者进行泪道内窥镜检查,并对有手术适应证的患者进行泪道内窥镜引导下人工泪管植入术。在检查及手术操作中,对患者采取相应的心理护理,专业护理操作、熟练的医疗协助及健康宣教等措施。结果 85例患者中,40例不需手术治疗,45例需手术治疗,对其中同意接受手术的21例患者采取人工泪管植入术,术后治愈16例(泪溢症状消失),改善4例(泪溢症状减轻),无效1例(泪溢症状无改善)。结论良好的护理配合,可有效减轻患者心理负担,提高患者对检查治疗的依从性及治疗效果。

联合剂吸入对慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响

目的对慢性阻塞性肺疾病缓解期病人应用吸入型糖皮质激素及吸人型长效β_2受体激动剂联合冶疗,评价其对慢性阻塞性肺疾病缓解期病人生活质量及肺功能的影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病缓解期病人随机分为实验组和对照组,实验组联合吸入糖皮质激素及长效β_2受体激动剂,对照组吸入短效β_2受体激动剂及口服支气管扩张剂,在治疗前及治疗1年后分别测定两组病人的肺功能及6min步行试验。结果实验组治疗1年后肺功能FEV_1、FEV_1占预计值百分比较治疗前有明显改善(P<0.01),而对照组无明显改善(P>0.05);治疗后6 min行走距离差值,实验组与对照组比较有明显提高(P<0 05);治疗1年后,两组在步行后呼吸困难及疲劳评分比较差异具有统计学意义(P<0.01),实验组明显优于对照组。

全髋关节置换术治疗肾移植术后股骨头缺血坏死的护理

肾移植作为终末期肾衰竭的治疗方法，已经在临床上获得了巨大的成功。但是，肾移植术后长期使用激素和免疫抑制药可能带来多脏器的损害，骨骼肌肉系统则可以引起股骨头缺血坏死。全髋关节置换术是治疗中晚期股骨头坏死的有效方法，肾移植术后需要行人工全髋关节置换术的患者比例比普通人群高5倍以上。现将我科2009—07至2011—12收治的4例（6髋）因肾移植术后股骨头坏死行人工全髋关节置换的病例进行回顾分析，探讨其围术期的护理。

维生素小知识

维生素是维持机体正常代谢和身体健康所必需的一类低分子有机化合物。它们在人体内含量甚微，既不能提供能量．也不作为机体构成成分。大部分维生素在人体内不能合成，或合成量不足，因此不能满足机体需要。维生素或维生素前体广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中．如饮食适当。机体吸收能力正常。无特殊需要，一般可从饮食摄取满足人体需要。如把维生素当补品，不加限制地使用，有时反而有害。

改良支具对锤状指患者非手术治疗依从性的分析

目的探讨改良后支具对锤状指患者非手术治疗的依从性。方法回顾性分析自2013年11月至2015年10月手外科门诊非手术治疗锤状指的患者70例,并将其设为传统支具组和改良支具组。传统支具组34例,其中男25例,女9例;年龄17~51岁,平均年龄（35±14）岁;右手21例,左手13例;示指5例,中指3例,环指9例,小指17例。改良支具组36例,其中男28例,女8例;年龄14~55岁,平均年龄（33±17）岁;右手23例,左手13例;示指8例,中指4例,环指6例,小指18例。接受治疗后的第2周、4周、6周分别对传统支具和改良后支具的患者进行随访,就支具的使用情况和并发症进行统计学分析。结果改良支具组坚持佩戴支具患者的依从性高于传统支具组。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良支具在不影响锤状指治愈率的前提下,可以减少并发症的发生,从而提高患者佩戴支具的依从性。

体脂率与烧伤患者并发症的相关性及对生活质量的影响

目的探讨体脂率(BFR)与烧伤患者并发症的相关性及对生活质量的影响。方法纳入烧伤患者205例,其中男性127例,女性78例。根据BFR判断标准,分为BFR正常组(n=98)、BFR偏低组(n=30)及BFR偏高组(n=77)。比较3组的烧伤并发症发生率和生活质量评分,并对并发症与BFR的相关性进行分析。结果BFR偏高组的休克、创面感染、肺部感染、急性肾损伤以及MODS等烧伤并发症发生率显著高于BFR偏低组和正常组(P<0.05),而BFR正常组的烧伤并发症发生率与BFR偏低组比较无显著差异(P〉0.05)0出院当日,BFR偏高组各项生活质量评分低于BFR偏低组和正常组,而BFR正常组与BFR偏低组比较无显著差异(P〉0.05)。Pearson相关性分析发现,烧伤患者BFR水平与休克、创面、肺部感染、急性肾损伤以及MODS等烧伤并发症均呈正相关(P<0.05)。结论烧伤患者BFR与住院期间并发症的发生率呈正相关,且BFR偏高的烧伤患者的生活质量较差,因此,应针对BFR偏高患者加强针对性干预。

医用实用型石膏材料操作车的研制

本文阐述了一款医用实用型石膏材料操作车的研制过程。该车主要由车体、操作台面、辅助加长台面、抽拉漏斗、废料入口等组成,可满足各种石膏的制作及残料清理要求,操作方便,使用灵活,节时、节力,适用于骨科病房。

胶布环绕包扎对肢体压力影响的离体模拟实验研究

目的离体模拟实验观察4种材质、1～3个皱褶胶布环绕包扎时对肢体压力的影响,以明确胶布环绕肢体包扎的安全性。方法将塑料胶布、纸质胶布、布质胶布、丝质胶布裁成宽1.0cm备用。将胶布环绕橡胶指套1周,其间分别捏起1～3个3mm皱褶,利用血压计分别测量皱褶完全打开时的压力。比较同材质胶布不同皱褶对肢体的压力影响以及同皱褶不同材质胶布对肢体压力的影响。结果同材质胶布中布质胶布和丝质胶布在2褶时失效压力最小,分别为(6.73±0.60)kPa和(7.15±0.95)kPa。不同材质胶布中2褶的布质胶布、丝质胶布的失效压力显著低于塑料、纸质胶布(均P<0.05)。其余组间失效压力比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在需要使用胶布环绕包扎肢体时使用2褶的丝质或布质胶布最为安全。

骨质疏松门诊患者对骨质疏松症认知的调查

目的:调查门诊患者对骨质疏松症的认知程度。方法:采用自行设计的《骨质疏松知识问卷》,内容分为三部分:一般资料、对骨质疏松一般知识的了解、对骨质疏松防治知识的了解。结果:知道骨质疏松及骨质疏松会引起骨折者分别为85.7%及68.6%,45.8%的人不知道怎样预防。结论:就诊患者对骨质疏松症的一般知识还是有所了解,但是具体到如何预防和治疗还不十分清楚,有待于加强系统、正规的健康教育。

门诊护理管理工作探讨

随着社会和医学的发展,当前衡量医学的标准不仅是治愈率的高低,还有患者的满意度和生存质量[1]。这在一定意义上对护士处理护患关系的能力提出了更高的要求。如何处理好护患关系,减少护理纠纷,是广大护理工作者面临的一项重要课题。门诊护士的工作体现着一家医院的整体形象及整体水平。因此,热爱护理工作,明确护理岗位的积极作用和意义,加强有效的护患沟通,不仅是门诊护患关系的形势使然,更是构建信任的护患关系的必然要求。

肌内效贴治疗血液透析患者动静脉内瘘血管穿刺后血肿的疗效分析

目的探讨肌内效贴治疗血液透析患者动静脉内瘘血管穿刺后血肿的有效性。方法选取首都医科大学附属北京积水潭医院肾内科血液净化中心2022年1月─2024年3月收治的34例动静脉内瘘血管穿刺后血肿患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,分别给予多磺酸粘多糖软膏涂抹联合热敷或肌内效贴贴扎治疗,对比2组视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、血肿硬度、皮肤瘀斑消退时间以及治疗效果等指标。结果治疗3天、6天、9天后,2组VAS均逐步降低,且治疗3天后(t=3.084,P=0.004)与治疗6天后(Z=-3.536,P<0.001)试验组VAS均低于对照组。治疗3天、6天、9天后,两组血肿硬度均逐步改善,且治疗3天后试验组的血肿硬度低于对照组(χ^(2)=6.769,P=0.035)。试验组的皮肤瘀斑消退时间短于对照组(t=8.161,P<0.001)。治疗3天,试验组的治疗有效率达100%(16/16例),优于对照组的72.22%(13/18例,χ^(2)=5.211,P=0.046)。结论肌内效贴应用于血液透析患者动静脉内瘘血管穿刺后血肿的治疗,可减轻疼痛程度,改善血肿硬度,缩短皮肤瘀斑消退时间,促进血肿消退,提高治疗效果。

脂质水胶体技术在创面愈合中的应用进展

创面愈合是人体自然修复损伤的重要过程,对于恢复组织功能和预防感染至关重要。创面延迟愈合可能导致伤口感染、组织再生受损和慢性创面形成。脂质水胶体敷料作为一种新型创面处理材料,因其独特的脂质水胶体技术的生物兼容性和潜在的治疗效果,引起了广泛的关注。本综述旨在总结脂质水胶体技术在促进常见创面愈合方面的进展,并探讨其在临床应用中的优势与所面临的挑战。

肌内效贴治疗透析患者内瘘血管穿刺后血肿1例

动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)穿刺后血肿是指在进行AVF穿刺的过程中因穿刺针损伤血管壁,造成血液渗透至皮下或肌肉组织间隙,出现皮下血肿、肿胀、疼痛的现象,AVF穿刺后血肿的发生率为0.5%~1.0% [1]。若不及时妥善处理,易造成AVF狭窄闭塞及感染,进而影响透析质量,增加患者心理负担 [2]。临床上对于AVF穿刺后发生血肿的患者,一般给予多磺酸粘多糖软膏涂抹联合湿热敷治疗 [2],但多磺酸粘多糖软膏起效较慢,需要较长时间才能获得理想的治疗效果 [3]。

基于即刻口头反馈的客观结构化考核在国际伤口治疗师培训考核路径中的应用

目的观察基于即刻口头反馈的客观结构化考核在国际伤口治疗师培训考核路径中的应用效果。方法选取参加2022-2023年首都医科大学附属北京积水潭医院优玛国际伤口治疗师学校培训考核的58名学员为研究对象,应用基于即刻口头反馈的客观结构化考核方式评价其实践水平并检验其培训效果。结果学员考核平均成绩为(289.80±24.39)分,合格率为100%;考核难度系数为0.37~0.74,区分度为0.08~0.43,查体问诊评估和换药操作站点考核内容有待进一步调整完善;学员和考官均认为该考核形式能够反映课程学习的整体效果,且均对本次考核内容满意。结论基于即刻口头反馈的客观结构化考核能客观反映学员的理论知识及临床操作技能水平,为客观评价伤口治疗师学员的实践水平和检验其培训效果提供参考。

基于加速康复外科理念的护理干预对踝关节骨折择期手术患者术前患肢消肿的应用效果

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预对行择期手术的踝关节骨折患者术前患肢消肿的效果。方法:选取2020年10月至2021年10月收治的行择期手术的踝关节骨折患者72例,2020年10月至2021年4月收治的35例患者接受常规护理干预,纳入常规护理组;2021年5月至2021年10月的37例患者接受基于ERAS理念的护理干预,纳入护理干预组。比较两组患者的主要观察指标,即肿胀比和肿胀度;次要观察指标,即疼痛视觉模拟评分(VAS)、印象变化量表(PGIC)、术前等待时间、并发症、护理质量满意度、服务态度满意度和住院环境满意度。结果:入院时,两组患者的肿胀比、肿胀度、VAS评分、PGIC差异无统计学意义(P>0.05);护理3 d,两组的肿胀比与肿胀度均有不同程度地降低(P<0.05),与常规护理组比较,护理干预组的肿胀比和肿胀度均显著降低(P<0.05);护理3 d、出院时,两组的VAS评分与PGIC均有不同程度地降低(P<0.05),与常规护理组比较,护理干预组的VAS与PGIC均显著降低(P<0.05)。与常规护理组比较,护理干预组的术前等待时间、总并发症发生率显著降低(P<0.05),护理质量满意度、服务态度满意度均显著增高(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的护理干预可用于行择期手术的踝关节骨折患者患肢消肿,有效减轻创伤性水肿、疼痛、减少并发症、改善就医印象及满意度,建议临床推广应用。