乌司他丁减轻蛛网膜下腔出血大鼠脑血管痉挛的实验研究

目的观察乌司他丁（UTI）能否缓解蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠脑血管痉挛并探讨其机制。方法采用血管内插线法建立大鼠SAH模型，应用组织学方法观察UTI对基底动脉直径和管壁厚度的影响，同时应用免疫组织化学和蛋白印迹等方法观察UTI对基底动脉p53、caspase-3、NF—KB（p65）和TNF—α表达的影响。结果UTI能够显著增加SAH后基底动脉直径并减小管壁厚度，同时能够显著减少p53、caspase-3、NF—KB（p65）和TNF—α的表达。结论UTI可以显著缓解SAH后大鼠脑内血管的痉挛，这种保护作用可能与其抗凋亡和抗炎作用有关。

骨科术后患者新发房颤的危险因素分析

目的探讨骨科患者术后新发房颤(POAF)的危险因素。方法回顾性分析745例骨科术后患者的资料,对危险因素进行单因素分析和卡方检验,用Logistic回归进行多因素分析。结果骨科患者术后POAF的发生率为13.8%。年龄、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病(COPD)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)增高、左心房增大、液体正平衡增加和围手术期平均动脉压降低是POAF的危险因素。POAF患者住院时间延长,费用增加,但短期死亡率不受影响。结论骨科患者发生POAF的危险因素包括年龄、高血压、冠心病、COPD、NT-pro BNP增高、左心房增大、液体正平衡增加和围手术期平均动脉压降低等。POAF对患者短期死亡率无影响,但可明显延长住院时间,增加住院费用。

PiCCO监测在脊髓休克患者治疗中的应用

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测在颈髓损伤患者治疗中的应用。方法:选取2009年至2013年入我院的颈髓损伤患者30例,采用PiCCO监测心排指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)以及血管外肺水指数(EVLWI)等指标,观察上述指标在治疗中的变化情况。结果:30例患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CI和SVRI均低于正常值,而颈4以上脊髓损伤患者的上述参数下降尤为明显(P<0.05)。应用多巴胺治疗后,上述指标明显好转(P<0.05或0.01),而GEDVI、ITBVI及EVLWI无明显变化(P>0.05)。结论:PiCCO监测能够及时发现急性脊髓损伤后血流动力学的异常(其严重程度与损伤平面高度有关),在神经源性休克的诊疗中发挥重要作用。

乳酸环丙沙星氯化钠注射液与注射用替考拉宁存在配伍禁忌

大面积烧伤患者创面容易感染导致败血症及其他器官感染，为了更好地控制炎性反应及促进患者康复，我科采用2种及以上的抗生素联合应用。在临床输液过程中发现，拜耳医药保健有限公司广州分公司生产的乳酸环丙沙星氯化钠注射液（西普乐）与浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产的注射用替考拉宁（加立信）存在配伍禁忌，现报道如下。