早期胃癌152例的临床病理特征和术后生存率

关于早期胃癌的研究日本报道最多,中国、美国等其他国家都有报道,他们多注重定义,临床病理特征,发病率,术后复发和5年生存率[1-17].早期胃癌得到及时手术机遇远远低于中晚期胃癌,各国、各医院、各时期统计不同,但手术机遇提高很慢[1,6].术后10 a～15 a生存率报道很少[18-20].术后15 a～25 a及以上目前国内外未见研究报道,因此本研究早期胃癌术后～30 a的生存情况,以及影响它的有关因素.

卡维地洛对高血压大鼠心脏成纤维细胞胶原合成的抑制作用

目的 :探讨卡维地洛、比索洛尔、哌唑嗪对培养的 SHR和 Wistar大鼠心脏成纤维细胞 ( CFs)胶原合成的影响。方法 :采用胰酶消化法培养 CFs,用3 H-脯氨酸掺入法分别观察卡维地洛、比索洛尔、哌唑嗪干预下两组大鼠 CFs胶原合成的情况。结果 :1各种浓度的卡维地洛 ( 0 .0 1～ 10μmol/ L )可以浓度依赖的方式抑制 CFs 3 H-脯氨酸掺入量 ,与 Wistar大鼠组相比 ,SHR组 CFs受抑制的效应更强。2同等浓度比索洛尔对两组大鼠 CFs3 H-脯氨酸掺入量表现出轻度抑制。 3同等浓度哌唑嗪对两组大鼠 CFs3 H-脯氨酸掺入量均无明显影响。结论 :卡维地洛呈浓度依赖性抑制 CFs合成胶原 ,其作用机制部分与阻滞β1 受体有关。

同种异体胎儿颅骨脑脊膜椎管成形在预防椎板切除后硬膜外瘢痕中的临床应用

目的 :探讨深低温同种异体胎儿颅骨脑脊膜椎管成形预防椎板切除后硬膜外瘢痕的效果。方法 :4 4例患者均因腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄行腰椎板切除术 ,随机分 4组 ,A组单纯椎板切除 ,B组游离脂肪移植 ,C组充填质量分数为 2 %的透明质酸钠 ,D组用 - 80℃深低温冰箱内保存 4个月的同种异体引产胎儿颅骨脑脊膜置于椎板切除术后的肌肉与硬膜之间。术后进行疗效评分和影像学观察。结果 :随访 6～ 2 4个月 ,参考Macnab评定标准 ,A组优良率 72 .2 % ,B组优良率 80 .9% ,C组优良率 81.8% ,D组优良率 94 .7%。D组与其它组间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。MRI和CT复查显示 :D组无硬膜外瘢痕粘连 ,其它组有不同程度的硬膜外瘢痕粘连。结论 :用同种异体胎儿颅骨脑脊膜做屏障 。

经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床疗效。方法采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗21例女性压力性尿失禁患者。结果21例患者手术后尿失禁均得到控制,平均手术时间56min,平均出血78 ml,21例患者恢复正常排尿后测残余尿均<50 ml,经随访2-18个月无一例出现尿失禁现象。结论 TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有可局麻下手术、手术创伤小、悬吊适度、疗效可靠持久、手术并发症发生率低等优点。适宜临床推广应用。

超声心动图评价左室部分切除成形术的血流动力学变化

目的 应用超声心动图评价左心室部分切除成形术治疗终末期扩张型心肌病血流动力学变化。方法 自 1998年 4月至 12月 ,12例经末期扩张型心肌病患者接受了左心室部分切除术治疗。术前及术后 1个月内行经胸超声心动图 ,术中行经食管超声心动图检查 ,取左室长轴切面测量左室内径 ,以双面面积长轴法测量左室收缩功能 ,用 9段记分法定量评价室壁运动。结果 左室心肌平均切除重量 44 8± 12 5g。超声心动图检查 :左室舒张末期、收缩末期内径显著减少 (81 5± 11 5 3至 6 5 9± 10 2 9mm) ;(72 6 7± 11 2 8至 5 8 16± 10 2 7mm) ,P <0 0 5。左心射血分数增加 (19 4%± 7 4%至 2 9 73 %± 8 17% ) ,P <0 0 1;每搏量和左室整体及局部室壁运动得分无明显改变 ,P >0 0 5。结论 左室部分切除治疗晚期扩张型心肌病近期能显著减少心腔内径、心室容积 ,每搏量无增加 ,室壁运动幅度无明显改变 ,远期效果并不象人们所期盼的那样 ,心功能改善不明显。射血分数的提高可能仅仅依赖于舒张末期容积的减低和二尖瓣返流的矫正。

骨髓小粒成分对再生障碍性贫血的诊断意义

本文选择典型再障、非典型再障、增生性贫血和正常人骨髓各20例,计数其骨髓小粒数,并进行细胞分类,结果非典型再障骨髓小粒出现率高于典型再障,骨髓小粒细胞成分均以非造血细胞为主,二者无显著差别。增生性贫血和正常人骨髓小粒出现率均高于非典型再障,骨髓小粒细胞成分均以连血细胞为主,二者无显著差别,但与再障的骨髓小粒成分相比却明显不同,二者有非常显著性差异(P<0.001)。本法可作为非典型再障与增生性贫血鉴别诊断的有力指标。

种植体周围炎的病因分析和治疗

目的 :探讨种植体周围炎的病因和临床治疗。材料与方法 :对 78例BLBC种植体中 1 0例种植体周围炎患者进行病因分析 ,临床及X线诊断 ,局部超声洁治、甲硝唑缓释棒和全身药物治疗并随访 2年。结果 :1 0例患者病因主要是种植体周围卫生差 ,口腔卫生差及种植体材料等原因。通过系统的治疗后 ,9例在短期内痊愈 ,随访2年 ,未见复发。结论 :种植体周围炎发病与种植材料、种植前口腔卫生、种植术后患者口腔卫生习惯密切相关。其治疗方法与牙周炎类似。

γ－氨基丁酸及荷包牡丹碱对大鼠脑片旁巨细胞外侧核神经元自发放电的影响

本研究用多管微电极技术在大鼠脑片旁巨细胞外侧核（ＰＧＣＬ）区观察了微电泳γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）及其拮抗剂荷包牡丹碱（ＢＩＣ）对神经元自发放电的效应及ＢＩＣ对ＧＡＢＡ效应的影响。ＧＡＢＡ和ＢＩＣ对自发放电均有兴奋、抑制和无影响三种效应，各占所测试神经无数的５６．１０％，３１．７０％，１２．２０％和６６．６７％，５．８８％，２７．４５％。ＧＡＢＡ的抑制效应和ＢＩＣ的兴奋效应显示量效依赖关系。ＢＩＣ可阻断大多数被试神经元（７８．２６％）对ＧＡＢＡ的反应，本结果从细胞水平上提示ＰＧＣＬ区有内源性ＧＡＢＡ，其神经元上有ＧＡＢＡ＿Ａ受体。

肥大性增生性脊柱炎治验一例

肥大性增生性脊柱炎治验一例北京空军医院天津中医门诊部（３００４００）王雷病例孙××，男，４６岁，于１９９５年９月２６日来我院就诊。诉：腰背部经常性酸痛十年余。近数日痛甚难忍，自觉右下肢发沉无力，不能弯腰下坐，需人扶着才能站起，走路不痛，咳嗽、骑车痛甚...

早期胃癌临床病理特征和术后生存率的研究

目的 研究早期胃癌术后生存率和有关因素 ,提高患者就诊意识 ,使医师在胃癌早期作出正确诊断和手术治疗。方法 收集本院病理科 1974～ 1997年间 ,病理证实的早期胃癌 193例 ,其中有完整随访资料 15 2例 ,另 41例中途失访。早期胃癌诊断依国际通用标准 :切除胃标本 ,胃癌组织浸润限于黏膜层或黏膜下层 ,不管淋巴结是否有转移。结果 15 2例早期胃癌 ,其中 15 0例术前确诊胃癌 ,2例因溃疡手术。 15 2例术后病理诊断 :黏膜内癌 5 1例 ,浸润黏膜肌层 49例 ,浸润黏膜下层 5 2例。伴淋巴结转移 10例 ,81例用 5 氟尿嘧啶治疗。因胃癌复发死亡 5例 ,其他原因死亡 7例 ,140例健在 ;术后 5年生存率为 98.1% ;>5～≤ 10年生存率为 96 .4% ;>10～≤ 15年生存率为 93 .5 % ;>15年～≤ 2 0年的 15例患者中 14例健在 ,1例因其他病死亡 ;>2 0～≤ 2 5年 9例均健在 ;>2 5～≤ 30年 1例 ,健在。结论 虽然本组收集研究的早期胃癌仅 15 2例 ,但可以看出早期胃癌术后生存率很高 ,如术后 15年内不复发或转移 ,便进入生存率的安全阶段。

良恶性嗜铬细胞瘤的鉴别诊断与治疗

为了提高良恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平，报告１９５９～１９９４年收治嗜铬细胞瘤病人６６例，良性５１例，恶性１５例。比较良恶性肿瘤临床表现、影像学特点、术中所见、术后病理及随访情况，认为恶性嗜铬细胞瘤常见于男性，都有高血压病史，肿瘤直径大于７ｃｍ多见，内部不均匀，肾上腺结构消失，可以有淋巴结肿大或远处转移的表现；术中可见肿瘤不规则，侵犯周围组织，肿瘤内部可有出血坏死；恶性嗜铬细胞瘤术后复发、转移率高。一些表现为良性的肿瘤也应定期随访，有可能为恶性肿瘤，出现复发或转移。

经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁40例分析

目的 观察经阴道无张力尿道悬吊术 (TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 1月采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗 4 0例女性压力性尿失禁。结果 4 0例手术后尿失禁均得到控制 ,经随访 2～ 2 6个月无一例出现尿失禁现象。平均手术时间 5 4min ,平均出血量 80mL。 4 0例患者恢复正常排尿后测残余尿均 <5 0mL。结论 TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有手术创伤小、在局麻下手术、吊带悬吊效果可靠、作用持久、手术悬吊适度、手术并发症发生率低等优点 。