老年病人的临终关怀

老年人的内心活动和情感主要是通过语言表达，而他们在临终前，由于器官功能日趋衰竭，心理状态比较敏感、复杂，大多表现沉默寡言，心情抑郁、多疑、情绪低落或烦闷等反常状况，护理人员与病人之间的语言沟通比较困难。但护士可通过表情动作、态度和眼神等非语言行为进行护理，满足老年病人在人间最后的要求和心愿，帮助他们在人生旅途的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中安详地离开人世。

老年缺血性结肠炎16例临床分析

目的探讨老年人缺血性结肠炎临床特点及发病机制。方法回顾分析1993年1月￣2005年4月12年间16例缺血性结肠炎临床资料。结果该组病例男10例,女6例;平均年龄64(范围59～78)岁,治愈率100%,病变好发部位多位于左半结肠,主要症状为腹痛后血便、恶心、呕吐,大多数病例伴有心脑血管及糖尿病。结论缺血性结肠炎多发于伴有动脉硬化的老年人,发病部位多位于血流相对不足的左半结肠,血管因素为致病的重要原因。对临床症状为腹痛、便血且伴有心脑血管及糖尿病的老年人要考虑缺血性结肠炎的可能。

老年冠心病要合理选用活血化瘀类中成药

目前可用于治疗冠心病的口服类活血化瘀中成药有近百种,由于中成药具有应用灵活、携带方便,疗效确切、毒副作用少等优点,为更多的老年患者所接受,大多数老年冠心病患者至少服用一种活血化瘀类中成药,有的服用2～3种,甚至更多。老年冠心病患者应如何选用活血化瘀类中成药,下面谈几点我们的体会。

急性脑梗死患者危险因素探讨

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的危险因素,为临床早期识别和预防ACI的发生提供理论依据。方法收集在北京空军总医院住院的ACI患者360例,另选择同期正常体检者85例为对照组。对其临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析方法筛选ACI的相关危险因素。结果 ACI组男性及心房颤动(atrial fibrillation,AF)、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、吸烟、颈动脉斑块(carotid artery plaque,CAP)、高血压(hypertension,HBP)史者比例均高于非ACI组(P<0.05),同时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、同型半胱氨酸(homcysteine,Hcy)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(1ow-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均明显高于非ACI组(P<0.01)。2组间年龄、估算的肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate,eGFR)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)及血肌酐(serum creatinine,SCr)等指标差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析表明男性、年龄≥65岁、吸烟、HBP、T2DM、AF、CAP病史及SBP、DBP、WBC、SUA、TC、Hcy水平升高是ACI发生的危险因素(P<0.05或<0.01)。结论降低SUA、Hcy和TC水平,控制炎症,管控血糖及血压,戒烟等措施可以降低ACI的发病率,对年龄≥65岁的老年患者尤为重要。

结核性大叶性肺炎误诊分析

目的提高对结核性大叶性肺炎（或称大叶性肺炎型肺结核）的认识。方法对１０例结核性大叶性肺炎进行了综合分析。结果１０例患者均以急性发病形式起病，９例表现为持续高热，血象均低于１０×１０９／Ｌ，胸部Ｘ线片均示肺叶分布的渗出性病变，且在短期内可有明显改变。全部患者均对抗生素治疗无效，治疗中病灶可于短期内显著增大，抗结核治疗后病灶则可于短期内明显吸收，且无空洞形成。结论早期行经支气管壁肺活检（ＴＢＬＢ）和（或）支气管内膜刷检可助早期诊断和早期治疗。