DNA倍体分析结合高危型HPV检测在宫颈早期病变中的诊断价值分析

目的探讨膜式液基薄层细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)、高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)联合DNA倍体分析在早期宫颈病变筛查与诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月于北京市第一中西医结合医院接受宫颈组织活检的95例女性作为研究对象。所有女性均进行HR-HPV、DNA倍体分析检查并具有完整的数据资料,对比不同方法筛查能力及与病理诊断结果的符合率。结果95例患者中组织病理结果显示29例宫颈炎,26例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelal neoplasia,CIN)Ⅰ级,20例CINⅡ级,15例CINⅢ级,5例癌。HR-HPV检测结果中共检出阳性67例,阴性28例;DNA倍体分析结果显示30例正常,26例Ⅰ级,19例Ⅱ级,20例Ⅲ级。DNA倍体分析中若以Ⅰ级为诊断阳性标准,则CINⅡ级以上病变诊断敏感性为95.00%(38/40),特异性为78.18(43/55);以Ⅱ级为阳性标准,则敏感性为70.00%(28/40),特异性为60.00%(33/55);以Ⅲ级为阳性则敏感性为45.00%(18/40),特异性为41.82%(23/55)。结论HR-HPV检测与DNA倍体分析检测相对更为方便、快捷,患者易于接受,并且DNA倍体分析对早期宫颈病变具有更高的敏感性与特异性,通过与联合HR-HPV检测的方案能够进一步提升早期宫颈病变筛査与诊断的符合率,具有临床应用及推广价值。

血府逐瘀胶囊对宫腔粘连的相关激素表达的影响及临床疗效

目的:探讨血府逐瘀胶囊对宫腔粘连形成中相关激素表达的影响及临床疗效。方法:纳入北京市第一中西医结合医院2013年1月至2014年11月闭经或月经过少的门诊收住院患者,通过宫腔镜确诊为宫腔粘连并分离粘连后,在术中放置节育环的女性220例,随机平均分为2组,对照组110例戊酸雌二醇2 mg口服,1次/天,观察组110例口服血府逐瘀胶囊;同时选取100名健康体检者作为健康组。分别观察每组受试者术后月经量、宫腔镜下宫腔情况。测定受试者的黄体生成素、血清卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮水平,以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达。结果:2组均在3个月内停药,取环均获得成功。对照组总有效率74.55%,观察组为98.18%,2组疗效差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后6项激素水平差异均无统计学意义(P>0.05);2组子宫内膜ER和PR的表达水平均明显高于健康组(P<0.01)。结论:子宫内膜中ER、PR的异常表达可能参与宫腔粘连的形成,血府逐瘀胶囊同戊酸雌二醇一样,对治疗宫腔粘连效果显著。

Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析

目的对比分析Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性。方法选取中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血100例,根据治疗方法不同将其分为观察组(54例)和对照组(46例)两组。观察组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用Bakri球囊填塞术;对照组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用宫腔填纱术。观察比较两组术中及术后相关情况、治疗有效情况及治疗期间不良事件发生情况。结果两组术后24 h出血量、术后住院时间和恶露持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、手术时间、填塞物取出时间及视觉模拟疼痛评分法评分低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗有效率及子宫切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血率及产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血均安全有效,但Bakri球囊填塞术可减少术中出血量,缩短手术时间和填塞物取出时间,减轻填塞物取出时疼痛程度,且可显著降低输血率及产褥病率。

预防高危孕产妇产后出血的临床研究

目的:观察使用欣母沛注射液对预防高危孕产妇产后出血的临床效果。方法:回顾性分析2013-01到2014-12我院有高危因素易出现产后出血的病人,分为两组,均阴道分娩。对照组病人单纯注射缩宫素,研究组病人加用欣母沛注射液。分别统计两组病人产后2、24h出血量及不良反应。结果:对照组病人产后出血比例24.07%,明显高于研究组9.09%。比较病人产后2、24h出血量,对照组明显高于研究组,有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应与研究组相似,没有统计学意义(P>0.05)。结论:欣母沛注射液预防、治疗产后出血不良反应少,有较好的临床效果。

对中医人才培养中师承教育模式建立的体悟

目前在加速中医学教育发展的形势下,探索院校教育和中医药师承教育相结合的人才培养模式,是做好传承工作行之有效的途径。从中医师承教育的概念、方式,以及跟师学习体会等方面对中医人才培养的师承模式进行探讨,分析师承教育中存在的问题,并提出建议。

西方中世纪早期助产士与中国旧时稳婆的比较

自有人类开始,繁衍后代就成了女性的天然使命,也就逐渐衍生出帮助女性顺利分娩的特殊人群。不论在西方还是在中国,在历史上很长一段时期,这个行业是女性占据主导地位,二者在名称上有着很大的不同。二者相同的是,参与助产的人员大多是家庭中的有经验的女性或专门从事助产工作的助产士(或稳婆),大多也都来自生活困难的社会下层。由于各自的文化背景和科学发展的路径不同,以及男医的介入,西方社会逐渐衍生出具备新法接生技术的助产人员,而我国的稳婆最终为西式助产所取代。

宫颈高危型HPV感染与中医体质的关系

目的探究女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的中医体质分布特点。方法收集2015年1月至2021年10月就诊于北京市第一中西医结合医院的宫颈高危型HPV感染患者5000例(病例组)和正常人群5000例(对照组),统计两组中医体质类型,分析宫颈高危型HPV感染与中医体质的相关性。结果病例组在湿热质和阳虚质分布上高于对照组,在平和质和气郁质分布上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析,发现湿热质、阳虚质是宫颈高危型HPV病毒感染的危险因素,平和质是宫颈高危型HPV感染的保护因素(P<0.05)。性生活频率高、性伴侣个数多是宫颈高危型HPV感染的危险因素(P<0.05)。结论湿热质、阳虚质为宫颈高危型HPV感染患者的好发体质。性伴侣个数增多、性生活频率增多更容易感染宫颈高危型HPV。

小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的应用效果

目的评价小剂量米索前列腺醇在足月妊娠引产中的应用效果。方法选取2014年10月~2015年10月在北京市第一中西医结合医院分娩的孕足月、单胎头位、无引产及用药禁忌证的孕妇220例作为研究对象。随机分为两组：观察组110例,予以小剂量米索前列腺醇（25μg）引产;对照组110例,予以缩宫素引产。观察两组孕妇用药前后宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产率、妊娠结局及不良反应发生等情况。结果观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组引产总有效率、引产成功率、用药到临产时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量米索前列腺醇用于足月妊娠引产,是一种安全有效、经济的方法,同时可降低剖宫产率,值得基层医院推广。

不典型胎盘早剥的早期诊断

目的：提高不典型胎盘早剥的早期识别能力,提高早期诊断率,降低孕产妇及围产儿病死率。方法：对2007年10月~2014年9月我院接诊的67例胎盘早剥孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：胎盘早剥发生率为0.76%（67/8845）,产前诊断率为61.2%（41/67）,围产儿死亡率为5.9%（4/67）,孕产妇死亡率为0。结论：早期识别胎盘早剥的临床特点,注意动态观察,结合B超及实验室检查早期诊断,及时处理,可改善母儿预后。

内皮钙黏蛋白在子宫内膜异位症病变组织中的表达及其临床意义

目的探讨子宫腺肌病组织中血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)表达变化及其临床意义。方法选取2016年1月—2017年9月北京市第一中西医结合医院病理科收集的40例正常子宫内膜、平滑肌组织(正常组)和80例子内膜异位症病组织的子宫内膜、平滑肌组织(病例组)。采用免疫组织化学染色检测两组VE-cad表达情况,并分析其与临床病理因素的关系。结果病例组异位内膜组织中VE-cad阳性表达率高于病例组在位内膜组织、正常组子宫内膜组织(P <0.05);病例组子宫平滑肌组织中VE-cad阳性表达率与正常组子宫平滑肌组织中VE-cad阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad阴性表达与年龄、病程有相关性(P <0.05),年龄越大、病程越长的患者异位内膜组织中VE-cad阳性表达率越高;子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad蛋白表达与患者是否应用止痛药无关(P>0.05)。结论子宫内膜异位症异位内膜组织中VE-cad呈高表达,可能与子宫内膜异位症的发生有关,且与患者的年龄、病程有关。

基于社会学习理论的妊娠糖尿病综合管理模式的探讨

针对生活方式干预这一难点,整合多学科资源,围绕妊娠糖尿病患者血糖管理,以班杜拉的交互决定理论、观察学习理论和自我效能理论为指导,设计营养、运动、心理、产科、内分泌、血糖监测六个管理模块,利用个体化管理门诊、体验式课堂和宣教课堂等不同情景式平台环境,为患者提供健康生活方式和血糖自我管理的范式、方法和技能。通过观察学习、体验、多种强化刺激等,提高患者自我效能,使健康生活方式成为自觉行动,达到管理好血糖的目的。

揿针促宫颈成熟与缓解分娩疼痛效果观察

目的观察揿针促宫颈成熟与缓解分娩疼痛的临床效果。方法以北京市第一中西医结合医院产科于2018年11月—2019年11月收治的80例产妇为研究对象,根据随机抽样法分为揿针组和对照组,各40例。比较不同干预方式下,产妇的视觉模拟(VAS)评分和Bishop宫颈成熟度评分。结果揿针组在产程的潜伏期、活跃期和宫口近全开时VAS评分较对照组低(P<0.05);揿针组在镇痛6、12 h的Bishop宫颈成熟度评分≤5分的比例低于对照组,评分≥9分的比例高于对照组(P<0.05)。结论揿针疗法降低了产妇的分娩疼痛,促进了宫颈的成熟与扩张。

全子宫切除与保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除临床对比研究

目的探究在子宫疾病治疗中采用保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术的临床效果。方法选择我院在2013年10月~2015年10月期间收治的子宫切除术患者60例作为研究对象,根据手术方法不同将其分为对照组和试验组各30例。对照组的治疗方法为常规全子宫切术,试验组的治疗方法为保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术,比较试验组和对照组的治疗效果。结果试验组手术时间(68.9±22.1)min、术中出血量(83.1±18.9)mL、排气时间(19.9±2.1)h、下床活动时间(17.9±8.1)h,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗前后性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组治疗前后性激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术并发症发生率为11.67%,与对照组13.33%比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组更年期症状发生率为3.33%,对照组为13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的性生活满意度为70.00%(21/30),对照组的性生活满意度为30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留子宫动脉上行支的宫体大部分切除术较传统的子宫全切术前的生理指标,疗效确切,适合临床推广应用。

同房后阴道出血如何处置

同房后出血的原因有阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、排卵期出血等疾病,需要做妇科检查和白带常规、宫颈TCT和HPV检查及盆腔超声,必要时宫腔镜检查看宫腔有无器质性病变。排除排卵障碍或者出血需要在经期2~4天抽血查女性激素和甲状腺功能,监测基础体温看有无排卵和黄体功能,找到病因,对症治疗。

早发性卵巢功能不全应进行激素治疗吗

早发性卵巢功能不全是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH>25U/L)、雌激素水平波动性下降。早发性卵巢功能不全的发病机制尚不明确,目前尚无有效的方法恢复卵巢功能。激素补充治疗(HRT)不仅可以缓解低雌激素症状,而且对心血管疾病和骨质疏松起到一级预防作用。若无禁忌证,患者均应给予HRT。

白带异常可能提示什么疾病

异常的白带(病理性白带)主要分为以下几种:凝乳块状或豆渣样白带:为假丝酵母菌阴道炎(霉菌性阴道炎)的特征,常伴严重外阴瘙痒或灼痛。应用抗真菌药物治疗有效,首选阴道上药如克霉唑、硝酸咪康唑栓等。白色或灰黄色泡沫状稀薄白带:滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。甲硝唑治疗有效。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠怎么办

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎种植于剖宫产子宫切口瘢痕处,近年来随着剖宫产术的增加,CSP的发病率呈上升趋势。CSP的治疗有两个首要关注点:近期避免严重并发症,远期关注生育力保护。《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的专家共识(2016年版)》指出:早孕期CSP作为一种特殊类型的异位妊娠,诊治原则是早诊断,早终止,早清除。其中,早诊断是指对有剖宫产史的妇女再次妊娠时应尽早行超声检查排除CSP。

围绝经期月经紊乱是否需要治疗

围绝经期是指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期,可始于40岁,历时短至1~2年,长至10~20年。这期间的女性可能会出现月经周期紊乱,即月经周期间隔时间延长,由原来正常的每月来1次月经,变为2~3个月或更长时间月经来潮1次,但也有女性表现为月经周期缩短。随着月经间隔逐渐延长至4~5个月或半年才行经1次,以后则完全停止。

症状不典型患者首诊,如何鉴别是何种阴道炎

目前阴道炎的化验首选微生态评价体系,可以一次性快速诊断临床常见的阴道炎症,如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及混合性感染,最重要的是对目前临床上有白带增多、外阴瘙痒等症状而无特殊病原菌难以诊断的阴道炎症患者进行微生态评价,还可以达到指导临床治疗的目的。

子宫内膜息肉是否需要手术处理

子宫内膜息肉是子宫内膜多长出来的一块“肉”,但并不是都需要进行手术处理的,小于1cm的息肉,25%会在1年内消失,因此对于没有症状的小的子宫内膜息肉,可以给予观察,无需过于积极的手术处理。