15例甲型血友病性关节炎全膝关节置换术后康复治疗的临床观察

目的对甲型血友病性关节炎全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者,在凝血因子Ⅷ替代治疗的基础上,对系统性康复训练效果进行探讨。方法选取甲型血友病性关节炎TKA术后患者,共纳入15例术后7天以内即开始康复训练的患者[年龄(32.0±7. 9)岁]进行研究,20条患膝(左膝9条,右膝11条)。住院康复治疗时间为14～21天。在凝血因子Ⅷ替代治疗的基础上进行系统性康复训练,对比康复治疗前后的美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS评分)。结果与康复治疗前比较,康复后患者的KSS临床评分、KSS功能评分等指标均显著升高(均P<0.05)。出现出血并发症1例。结论甲型血友病性关节炎TKA术后患者在凝血因子Ⅷ替代治疗的基础上进行康复治疗可显著改善患者的患肢功能,且安全性有保证。

早期康复对脑梗死患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的评价早期康复治疗改善脑梗死患者Fugl-Meyer和ADL评分的效果。方法选取82例脑梗死患者按照不同疗法将其纳入A组(41例)与B组(41例)。A组给予常规药物治疗,B组予以常规药物治疗联合早期康复治疗,对比两组的神经功能(NIHSS评分)、运动功能(Fugl-Meyer评分)、日常生活活动能力(ADL评分)以及总体疗效。结果两组治疗后的NIHSS评分均低于本组治疗前,且B组低于A组,P<0.05;两组治疗后的Fugl-Meyer评分与ADL评分均高于本组治疗前,且B组均高于A组,P<0.05;B组的总有效率(92.7%)高于A组(75.6%),P<0.05。结论早期康复治疗脑梗死的效果满意,可明显改善患者的神经功能、运动功能以及日常生活活动能力。

常规康复结合强化本体感觉训练对运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复效果的观察

目的:探讨分析运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后康复训练对临床疗效和预后的影响。方法:选取收治的 178 例运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者进行研究分析,患者均采用高频超声、MRI 诊断,关节镜手术治疗。根据术后康复训练方法的不同分为两组,每组 89 例。研究组采用常规及本体感觉强化康复训练,对照组采用常规康复训练。观察比较两组患者半月板损伤及处理的结果,采用 Lysholm 评分、IKDC 评分评价膝关节功能恢复情况及安全性。结果:全部患者治疗后随访 6~12 月,研究组愈合时间为(2.16±1.05)月,对照组为(3.87±1.24)月,研究组短于对照组(P<0.05);研究组治疗前、治疗后 6 月、治疗后 12 月的 IKDC 评分分别为(40.38±8.12)分、(65.19±7.54)分、(84.15±6.78)分,Lysholm 评分分别为(45.12±5.98)分、(72.38±6.26)分、(89.41±7.50)分;而对照组在此三个时间点的 IKDC 评分分别为(41.04±8.33)分、(54.06±7.82)分、(70.21±6.90)分,Lysholm 评分分别为(45.67±6.44)分、(65.49±7.03)分、(76.35±6.82)分,研究组治疗后 IKDC 评分和 Lysholm 评分均小于对照组(P<0.05)。两组治疗后均无韧带断裂、关节粘连、滑膜炎等并发症。结论:运动所致膝关节前交叉韧带并半月板损伤患者术后采用常规康复训练结合强化本体感觉训练效果较佳,能有效减轻膝关节功能障碍,预后良好,适合临床推广。

围绝经期女性压力性尿失禁康复治疗的效果分析

目的:分析更年期女性压力性尿失禁盆底肌训练治疗的效果。方法:收治绝经期压力性尿失禁的患者320例,平分两组,对照组进行单纯Kegel锻炼盆底肌,观察组给予生物反馈联合电刺激锻炼盆底肌。全部患者治疗前后填写尿失禁等级评分表、尿失禁问卷调查表,1 h尿垫试验及盆底肌肉Glazer评估,评价盆底肌康复效果。结果:治疗后尿失禁问卷评分、盆底功能障碍问卷评分、1 h尿垫试验及盆底肌功能评估观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内各项指标治疗前差于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌训练康复治疗对围绝经期的女性压力性尿失禁有明显效果,生物反馈联合电刺激治疗女性围绝经期压力性尿失禁效果明显好于单纯凯格尔锻炼。

针灸康复联合疗法对减轻腰椎间盘突出症患者疼痛及改善患者运动功能的思考

目的探究针灸康复联合疗法对减轻腰椎间盘突出症患者疼痛及改善患者运动功能。方法以78例腰椎间盘突出症患者为对象,分为参照组39例与研究组39例,分别实施康复训练与针灸康复联合疗法,对比治疗效果。结果:本次关于针灸康复联合疗法对减轻腰椎间盘突出症患者疼痛及改善患者运动功能思考研究的结果显示:在参照组(n=39)和研究组(n=39)的两组患者的疼痛评分比较方面,研究组治疗后疼痛评分优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。参照组(n=39)的治疗前疼痛评分,治疗后疼痛评分分别为:(4.45±1.28)分,(2.09±0.76)分。研究组(n=39)的治疗前疼痛评分,治疗后疼痛评分分别为:(4.29±1.36)分,(1.12±0.82)分;在在参照组(n=39)和研究组(n=39)的两组患者的运动功能比较方面,研究组治疗后运动功能评分均优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义。参照组(n=39)的治疗前运动功能评分,治疗后运动功能评分分别为:(43.15±5.28)分,(72.74±6.43)分。研究组(n=39)的治疗前运动功能评分,治疗后运动功能评分分别为:(43.09±5.17)分,(55.37±7.56)分。结论:腰椎间盘突出症患者实施针灸康复联合疗法,有效缓解疼痛,改善运动功能,治疗效果显著,可在临床广泛使用。

椎体成形术配合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效研究

目的研究椎体成形术配合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年2月北京市昌平区中西医结合医院骨三科收治的84例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行回顾性研究,按照不同疗法将患者分为两组:A组和B组,每组各42例。A组患者采用椎体成形术治疗,B组患者采用椎体成形术配合针灸治疗。评价B组患者针灸治疗的依从性,对比两组患者的椎体成形术治疗情况(手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、术后骨水泥渗漏率、手术效果)、临床疗效、疼痛程度(VAS评分)、骨密度以及日常生活活动能力(Barthel评分)。结果 B组患者均连续治疗4周,无中途退出者,针灸治疗依从性为100.0%。两组患者的椎体成形术的手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、术后骨水泥渗漏率、手术效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的总有效率为92.9%(39/42),高于A组的76.2%(32/42),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的疼痛VAS评分(2.0±0.7分)低于A组(3.8±1.1分),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的骨密度(-1.05±0.25SD)大于A组(-1.63±0.47 SD),差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的Barthel评分(85.5±7.1分)高于A组(74.1±9.5分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术配合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果显著,可减轻患者疼痛,明显改善骨密度,提高日常生活活动能力,值得推行。

磁共振在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值

目的:研究磁共振在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值。方法:选取2019年8月—12月在北京市第二医院医学影像科诊断为盆底功能障碍性疾病的女性受试者40例,行超声及磁共振盆底检查,分析耻骨直肠肌状态,测量肛提肌裂孔前后径、周长及面积。结果:40例受试者超声与磁共振检查:在耻骨直肠肌状态方面,结果具有良好的一致性(Kappa=0.723,P>0.05);在测量肛提肌裂孔前后径、周长及面积方面,结果不具有统计学差异(P>0.05)。结论:磁共振检查方式能取得与超声同样的检查效果,并可观察肛提肌肌群中其他肌肉状态,同时保护受试者隐私更佳、软组织分辨率更高、图像更形象、检查结果更客观。

年轻健康正常人单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究

目的:观察研究年轻健康正常人的静息桡动脉脉搏波特征及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取阜外医院年轻健康、无任何疾病诊断的正常人16例,首先完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),根据CPET计算Δ50%功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次运动。于运动前和运动后10 min、20 min、30 min分别测量50 s桡动脉脉搏波,先用软件自动定点再人工复检得到每个脉搏波特征点:起始点(B)、主波波峰点(P1)、重搏波波谷点(PL)、重搏波波峰点(P2)、结束点(E),从仪器中导出各点对应的横坐标(时间T)和纵坐标(幅值Y)的原始数据,将上一个脉搏波的结束点E视为下一个波的起始点B,TB归零,得到主要观察指标:YB、YP1、YPL、YP2及TP1、TPL、TP2、TE,并计算出ΔYP1(YP1-YB)、ΔYPL(YPL-YB)、ΔYP2(YP2-YB),TE-TPL、(TE-TPL)/TPL、脉率,S1(主波升支斜率)、S2(重搏波升支斜率),ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL作为次要观察指标;定义波峰明显的重搏波为YP2>YPL,计算波峰明显的重搏波出现率(50 s内YP2>YPL的波形个数/波形总个数×100%);对每位患者运动前后的50 s脉搏波数据个体化分析,再将所有数据求均值进行整体分析。结果:①16例年轻健康受试者(男10女6),年龄(30.6±6.4,24~48)岁;身高(170.4±8.2,160~188)cm;体质量(63.9±12.8,43~87)kg。②静息时YB(87.2±5.8,78.1~95.9)、YP1(223.5±15.8,192.7~242.3)、YPL(122.8±7.8,110.0~133.8)、YP2(131.4±4.9,116.7~137.5)、TP1(126.2±42.2,94.2~280.0)、TPL(360.2±44.8,311.5~507.3)、TP2(432.4±50.8,376.2~589.0)、TE(899.7±86.9,728.3~1042.0);ΔYP1(136.3±19.9,96.8~158.6)、ΔYPL(35.7±10.7,16.0~55.7)、ΔYP2(44.3±8.1,22.5~56.5)、TE-TPL(539.5±79.3,405.9~691.3)、(TE-TPL)/TPL(1.5±0.3,0.8~2.0)、脉率(67.3±6.6,57.6~82.4)、S1(1.1±0.2,0.6~1.4)、S2(0.1±0.1,0.0~0.2)、ΔYP2-ΔYPL(8.6±6.1,0.9~19.8)、TP2-TPL(72.3±19.9,38.3~108.4)。③运动后10 min,YPL(97.0±13.2比122.8±7.8)、YP2(109.6±12.8比131.4±4.9)、ΔYPL(6.6±9.8比35.7±10.7)、ΔYP2(19.3±11.2比44.3±8.1)显著减小,TE(667.8±123.1比899.7±86.9)、TE-TPL(330.2±128.4比539.5±79.3)、(TE-TPL)/TPL(1.0±0.4比1.5±0.3)显著减小,而脉率(92.2±14.0比67.3±6.6)、ΔYP2-ΔYPL(12.7±9.7比8.6±6.1)、TP2-TPL(98.0±38.1比72.3±19.9)显著增大(P均<0.05)。运动后20 min和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min保持一致,但从20 min开始大部分指标逐渐向运动前静息水平恢复。④静息时16例正常人波峰明显的重搏波出现率为94.5%,运动后10 min(96.3%)、20 min(98.5%)、30 min(99.8%)的出现率升高(P均<0.01)。其中10例运动前后波峰明显的重搏波出现率均维持在100%左右;2例运动前出现率已达100%,但运动后10 min有所降低,后又继续升高,30 min时恢复到100%;3例静息出现率偏低,运动后升高近100%;还有1例仅运动后20 min出现率偏低,考虑人为因素影响。结论:运动对正常人脉搏波的影响主要体现在重搏波上;整体上看,单次精准功率运动后,重搏波位置降低、幅度加深,波峰明显的重搏波出现率普遍提高,且这种改变至少能维持30 min;从个体上看,每位受试者的反应又有所不同。

长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究

目的:观察研究长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法:选取被明确诊断为高血压和(或)糖尿病和(或)高脂血症的长期(病程≥5年)慢病患者16例,完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET),计算Δ50%功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次个体化运动。于运动前和运动后10 min、20 min、30 min分别测量50 s桡动脉脉搏波,得到每个脉搏波特征点:起始点(B)、主波波峰点(P1)、重搏波波谷点(PL)、重搏波波峰点(P2)、结束点(E),从仪器中导出各点对应的横坐标(时间T)和纵坐标(幅值Y)的原始数据,将上一个脉搏波的结束点E视为下一个波的起始点B,TB归零,得到主要观察指标:YB、YP1、YPL、YP2及TP1、TPL、TP2、TE,并计算出ΔYP1、ΔYPL、ΔYP2,TE-TPL、(TE-TPL)/TPL、脉率,S1、S2,ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL作为次要观察指标;计算波峰明显的重搏波出现率;对每位患者运动前后的50 s脉搏波数据个体化分析,再将所有数据求均值进行整体分析。结果:(1)16例长期慢病患者(男14女2),年龄(53.7±12.6,28~80)岁,身高(171.7±6.6,155~183)cm,体质量(80.0±13.5,54~98)kg。(2)静息时YB(91.5±10.8,71.1~108.6)、YP1(203.6±24.7,162.7~236.3)、YPL(127.1±6.2,118.2~140.3)、YP2(125.9±6.2,115.7~137.7)、TP1(137.2±22.3,103.0~197.1)、TPL(368.7±29.5,316.3~434.0)、TP2(422.7±32.8,376.9~494.7)、TE(883.4±95.0,672.2~1003.3),ΔYP1(112.1±33.8,60.3~157.5)、ΔYPL(35.5±14.2,17.5~66.2)、ΔYP2(34.4±13.3,20.0~62.9)、TE-TPL(514.6±85.4,341.4~621.9)、(TE-TPL)/TPL(1.4±0.2,1.0~1.7)、脉率(68.8±8.4,59.8~89.3)、S1(0.9±0.3,0.4~1.4)、S2(0.0±0.0,-0.1~0.0)、ΔYP2-ΔYPL(-1.2±2.6,-6.5~2.5)、TP2-TPL(54.0±10.8,33.6~81.1)。(3)运动后10 min,YB、YPL、YP2、TPL、TE减小,YP1增大;ΔYPL、TE-TPL、(TE-TPL)/TPL减小,而ΔYP1、脉率、S1、ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL增大(P均<0.05)。运动后20 min和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min保持一致,但从10 min后大部分指标逐渐向静息水平恢复。(4)静息时16例长期慢病患者波峰明显的重搏波出现率为28.6%,运动后10 min(65.7%)、20 min(77.1%)、30min(73.7%)的出现率明显提高(P均<0.01)。其中6例患者运动后波峰明显的重搏波出现率显著升高,且能持续到30 min;3例患者运动后10 min出现率上升明显,20 min时开始下降;1例患者运动后20 min出现率才开始升高;2例患者运动后10 min出现率升高后随即下降;1例患者运动后20 min出现率短暂升高后下降;1例患者运动后出现率下降,20 min时开始回升;2例患者运动后出现率不升,30 min时稍有升高。结论:长期慢病患者的桡动脉脉搏波波形矮小,重搏波不明显甚至消失,单次精准功率运动后,主波增高,重搏波位置降低、幅度增大;具体反应情况应个体化分析。

小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果研究

目的:探讨小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:选取2017年5月至2019年1月在北京中医医院顺义医院收治的肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎患者126例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组63例。对照组单独应用小针刀治疗,观察组在对照组的基础上加用蠲痹汤加减治疗。观察2组患者临床疗效,以及治疗前后膝关节功能评分(HSS评分)、关节肿胀积分、骨摩擦音个数及中医证候积分。结果:观察组治疗总有效率为95.2%(60/63),高于对照组的82.5%(52/63),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者HSS评分、关节肿胀积分、骨摩擦音关节及中医证候积分比较,差异均无统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者HSS评分中疼痛评分、功能及总分均高于对照组(均P<0.05),观察组患者关节肿胀积分、骨摩擦音关节个数及中医证候积分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:小针刀配合蠲痹汤加减治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎疗效显著,可有效减轻患者疼痛,提高膝关节功能,减轻患者关节肿胀程度,值得临床应用。

冲击波治疗联合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛患者的疗效

目的探析冲击波治疗结合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛的疗效。方法采用随机数字表法将84例膝骨关节炎疼痛患者分为对照组与联合组,每组42例。两组患者均运用冲击波治疗,以膝关节痛点为中心,冲击频率5~10Hz,能量1.5~3.0bar,3000下/次,每次20min,一日2次,连续治疗1周;联合组同时进行下肢肌力锻炼,包括直腿抬高锻炼、肌肉锻炼、牵引锻炼、站立锻炼以及步行锻炼;对比两组的临床疗效、疼痛程度(NRS评分)、骨性关节炎指数(WOMAC)评分、膝骨关节炎严重度评价指数(Lequesne-Mery)评分。结果联合组总有效率(95.2%)高于对照组(81.0%),P<0.05;联合组治疗后NRS、WOMAC、Lequesne-Mery的得分[(1.6±0.2)分、(15.5±6.1)分、(4.8±2.1)分]皆低于对照组[(2.9±0.4)分、(22.8±7.6)分、(7.0±3.5)分),P均<0.05。结论冲击波治疗结合下肢肌力锻炼对膝骨关节炎疼痛有效,可减轻疼痛症状,降低膝骨关节炎严重程度。

麻杏甘石汤加味治疗小儿咳嗽痰热壅肺证的效果观察

目的:探讨麻杏甘石汤加味治疗小儿咳嗽痰热壅肺证的效果。方法:纳入2016年2月-2017年11月共90例小儿咳嗽痰热壅肺证患儿以数字表法分组(每一组45例)。参照组采用小儿肺咳颗粒治疗,实验组给予麻杏甘石汤加味治疗。比较两组小儿咳嗽痰热壅肺证治疗效果;症状消失时间;干预前后患儿中医证候积分;副作用。结果:实验组小儿咳嗽痰热壅肺证治疗效果高于参照组,P<0.05;实验组症状消失时间短于参照组,P<0.05;干预前两组中医证候积分相近,P>0.05;干预后实验组中医证候积分优于参照组,P<0.05。两组未见严重副作用。结论:麻杏甘石汤加味治疗小儿咳嗽痰热壅肺证的效果确切,可加速症状消失,缩短疗程,改善肺功能,无不良反应,安全有效。

点刺四缝穴配合浅刺华佗夹脊穴治疗小儿疳积症(脾胃失荣型)40例疗效观察

探讨点刺四缝穴配合浅刺华佗夹脊穴治疗小儿疳积症(脾胃失荣型)临床疗效的观察,收治小儿疳积症(脾胃失荣型)患者40例,采用点刺四缝穴配合浅刺华佗夹脊穴治疗,有效率100%,故选用点刺四缝穴配合浅刺华佗夹脊穴治疗小儿疳积症(脾胃失荣型)对于临床研究有重要意义。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察及护理

目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效及护理干预措施。方法:2018年10月-2019年9月收治异位妊娠患者100例,随机分成两组各50例。对照组给予常规护理;观察组给予心理护理干预。比较两组患者阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、包块大小变化及抑郁、焦虑评分。结果:观察组治疗后阴道止血、腹痛消失、包块消失、血β-HCG转阴时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后包块缩小情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前抑郁、焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后抑郁、焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强心理护理干预、用药后观察和饮食护理干预可明显提高甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠护理质量和临床疗效。

瘢痕子宫妊娠不同分娩方式对母婴结局影响的研究

目的:探讨瘢痕子宫再孕分娩方式对母婴的影响。方法:收治剖宫产再孕产妇172例,按分娩方式分为阴道试产组和选择性剖宫产组,阴道试产组又分为试产成功亚组和阴道试产中转剖宫产亚组,分析各组母婴结局。结果:试产率36.1%,成功率71.8%;阴道试产成功亚组产后24 h出血量、产褥病率发生率、平均住院时间均优于选择性剖宫产组(P<0.05)。结论:有阴道试产条件的剖宫产再孕妇女在严密监护下进行阴道试产是安全的,可避免因再次剖宫产手术带来的产后出血、产褥感染等并发症发生率的增加,节约医疗资源等,即使阴道试产失败中转剖宫产也不增加母婴不良结局的发生。

如何有效预防肩周炎

随着秋天的到来,很多医院的疼痛科或骨科,因关节炎就诊的患者越来越多,其中肩周炎患者的比例很大。到了秋冬季节,肩周炎的发作趋势明显上升,这是因为进入秋冬天气转凉后,肩关节更易受冷空气的侵袭,加之昼夜温差变大,极易诱发肩周炎发作。今天,让我们来认识一下肩周炎,并了解如何有效预防肩周炎。

单次个体化运动治疗对慢性病患者脉搏波重搏波波形的影响

目的观察单次个体化运动治疗后,慢性病患者脉搏波重搏波波形发生的变化。方法选取经笔者团队管理的慢性病患者(高血压、糖尿病、血脂异常为主)16例和正常组16例,进行心肺运动试验(CPET)。CPET后1周内采用功率踏车完成30 min运动强度为Δ50%功率的单次个体化运动治疗,分别测试并记录患者组和正常组运动前和运动后不同时间点各50 s脉搏波数据。定性及定量分析运动后10、20、30 min各时间点50 s脉搏波重搏波波形发生的改变。结果①运动后患者组的收缩压较运动前相比明显下降(均P<0.05)。②运动前患者组波峰明显的重搏波占比(94.5%比28.6%)、重搏波波峰幅值(YP2)、重搏波波峰波谷两点间斜率(S2)、重搏波幅度(YP2-YPL)、重搏波波峰波谷两点时间差值(ΔTP2)与正常组相比明显减小(均P<0.05),重搏波波谷相对主波幅值(YPL/YP1)与正常组相比明显增大(P<0.05)。③运动后10(65.7%比28.6%)、20(77.1%比28.6%)、30 min(73.7%比28.6%)患者组波峰明显的重搏波占比与运动前相比明显升高(均P<0.001);患者组和正常组运动后不同时刻的S2、YP2-YPL、ΔTP2与运动前相比明显变大(均P<0.05),YPL、YP2与运动前相比明显变小(均P<0.05)。结论单次个体化运动治疗后患者重搏波波形发生显著的改变,主要表现为波峰明显的重搏波占比升高、重搏波位置下降、重搏波幅度变大、ΔTP2变长等。运动后患者的重搏波波形趋向于正常组的波形表现,这可能作为个体化运动有效治疗慢性病的波形证据,其机制需要进一步研究。

个体化运动整体方案强化管控对长期慢性疾病患者静息桡动脉脉搏波的影响

目的观察曾被常规治疗且经个体化运动整体方案管控后的长期慢性疾病(慢病)患者的静息桡动脉脉搏波情况。方法2019年1月至2020年5月对无特定运动习惯的健康人20名(正常对照)、仅常规治疗未强化管控的长期慢病患者20例(未强化管控组)及常规治疗且经个体化运动整体方案管控的长期慢病患者20例(强化管控组)行静息桡动脉脉搏波检测,采集记录连续50 s左侧桡动脉脉搏波数据,定性及定量分析桡动脉脉搏波波形及主要指标的异同:波峰明显重搏波出现率、主波波峰点幅值(Y_(P1))、重搏波波谷点幅值(Y_(PL))、重搏波波峰点幅值(Y_(P2))、主波升支斜率(S_(1))、重搏波升支斜率(S_(2))和重搏波幅度(Y_(P2)-Y_(PL))。结果(1)从桡动脉脉搏波波形分析,强化管控组患者与正常对照具有相似的重搏波特征且主波高而窄,不同于无明显重搏波特征且主波低而圆润的未强化管控患者。(2)从主要指标分析,与正常对照比较,未强化管控患者波峰明显重搏波出现率较高,强化管控组患者波峰明显重搏波出现率低于未强化管控组(正常对照组94.7%比未强化管控组24.5%比强化管控组95.4%,χ^(2)=1810.093,P<0.001);与正常对照组比较,未强化管控组Y_(P1)、S_(1)、S_(2)和Y_(P2)-Y_(PL)较低且Y_(PL)较高(均P<0.05),与未强化管控患者比较,强化管控组患者Y_(P1)、S_(1)、S_(2)和Y_(P2)-Y_(PL)较高且Y_(PL)较低(均P<0.05),强化管控组患者上述指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化管控过的长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波与健康年轻人相似,主波波峰高而窄,基本上均是波峰明显的重搏波且重搏波幅度大、波谷低;而与未强化管控患者显著不同。强化管控后长期慢病患者主波和重搏波的改善或可作为慢病有效治疗的参考指标之一。

新确诊慢性病患者单次个体化精准运动前后桡动脉脉搏波的改变

目的观察新确诊慢性病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化精准运动后脉搏波的变化情况。方法选取16例首次诊断尚未治疗,以高血压、高血脂、高血糖为主的慢性病患者,经心肺运动试验得到运动强度,完成30 min的单次运动。于运动前和运动后10、20、30 min采集连续50 s桡动脉脉搏波,分析比较运动前后相关指标:主波波峰点P1相对幅值(ΔY_(P1))、重搏波波谷点PL相对幅值(ΔY_(PL))、重搏波波峰点P2相对幅值(ΔY_(P2))、PL时间(T_(PL))(收缩期)、脉搏波结束点(E)时间(T_(E))(心动周期)、T_(E)-T_(PL)(舒张期)、脉率、主波升支斜率(S_(1))、重搏波升支斜率(S_(2)),重搏波幅度(ΔY_(P2)-ΔY_(PL))、重搏波时间(T_(P2)-T_(PL))及波峰明显的重搏波出现率;并与16名年轻正常人、16名中老年正常人和16例长期慢性病患者的脉搏波比较。结果静息时新确诊慢性病患者的ΔY_(P1)、ΔY_(P2)、S_(1)、S_(2)、ΔY_(P2)-ΔY_(PL)、T_(P2)-T_(PL)比年轻正常人小,脉率快(均P<0.05);而ΔY_(P1)、ΔY_(PL)比中老年正常人大,T_(P2)-T_(PL)较小(均P<0.05);与长期慢性病患者相比,ΔY_(P2)-ΔY_(PL)较大(P<0.05)。静息状态下,新确诊患者波峰明显的重搏波出现率低于年轻正常人和中老年正常人,高于长期慢性病患者(52.07%比94.48%比73.32%比28.65%,χ^(2)=876.120,P<0.001)。运动后10 min新确诊患者的T_(E)、T_(E)-T_(PL)减小,脉率变快,ΔY_(PL)减小,T_(P2)-T_(PL)增大,波峰明显的重搏波出现率增大(均P<0.05);与年轻正常人相比,ΔY_(PL)较大,波峰明显的重搏波出现率较小(均P<0.05);与中老年正常人相比,T_(E)-T_(PL)和波峰明显的重搏波出现率较小、脉率较大(均P<0.05);与长期慢性病患者相比,ΔY_(P1)、T_(E)、T_(E)-T_(PL)小,而脉率、波峰明显的重搏波出现率较大(均P<0.05)。运动后20和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min相似。结论新确诊慢性病患者的桡动脉脉搏波主要表现为重搏波变得平坦不清晰、甚至消失,单个脉搏波时长缩短;单次个体化精准运动可使重搏波加深、加宽,变得更加明显,提示脉搏波尤其是重搏波变化在慢性病发生发展中的预警作用,并可初步预测运动强化管控对慢性病的治疗效果,值得进一步深入探究。

丹参口服液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床观察

分析并且观察在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的治疗中采用丹参口服液取得的疗效。方法:采用随机数字表法将医院72例冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者分为2组,均为2020年5月至2021年5月期间入组研究,对照组(n=36)给予地奥心血康胶囊治疗,观察组(n=36)给予丹参口服液治疗,对两组治疗效果进行对比。结果:观察组的治疗总有效率(97.22%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。观察组心绞痛发作频率(0.46±0.22)次/天小于对照组(1.22±0.31)次/天,观察组心绞痛持续时间(2.16±1.23)分钟短于对照组(6.15±2.01)分钟,观察组的硝酸甘油用量(0.31±0.22)片/天小于对照组(1.26±0.31)片/天,(P<0.05)。观察组TC(5.51±0.63)mmol/L、TG(1.89±0.35)mmol/L小于对照组(6.40±0.79)mmol/L、(2.09±0.45)mmol/L,观察组红细胞比容(0.42±0.02)和红细胞聚集指数(7.33±1.56)小于对照组(0.49±0.01)、(8.48±2.16),(P<0.05)。结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者应用丹参口服液治疗的效果显著,值得在临床中推广使用。