多层螺旋CT仿真内窥镜对窦口鼻道复合体的显示价值研究

目的:通过多层螺旋CT仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)与螺旋CT冠状位重组(MPR)、纤维内窥镜(fi-beroptic endoscopy,FE)的比较研究,以探讨螺旋CT仿真内窥镜对于鼻腔窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)解剖结构显示能力。方法:比较40例患者的78侧鼻腔的CT仿真内窥镜与CT冠状位重组图像,以及15例患者的30侧鼻腔的CT仿真内窥镜与纤维内窥镜图像,并进行统计学处理,分析三种方法对于窦口鼻道复合体各解剖部位的显示能力。结果:VE在各部位的显示能力上与MPR比较有较大差异(P<0.05),显示能力优于MPR;与FE比较,有较好的一致性(P>0.05)。但是部分结构,如筛漏斗、额隐窝,上颌窦自然口,VE的显示能力优于FE。结论:VE作为一种无创性的、可重复操作的检查手段,可以清楚地显示窦口鼻道复合体的解剖结构,是一项具有广泛的临床应用价值。

CTA评价冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度及其高危因素的相关性

目的应用冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)确定有高危因素且非糖尿病无冠心病症状者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerotic,CA)管腔狭窄程度,评价其与高危因素的相关性。方法在非糖尿病无冠心病症状健康查体的人群中,收集有高危因素(性别、年龄、高血压、高脂血症)者,并将其分为单项高危因素组、多项高危因素(2项及以上高危因素)组。统计有高危因素者冠状动脉粥样硬化管腔狭窄程度。结果单项及多项高危因素各组,管腔狭窄程度为Ⅰ级的发病率最高,随年龄的增长,管腔狭窄程度为Ⅱ级、Ⅲ级的发病率也增长。有高危因素且冠状动脉粥样硬化管腔狭窄>50%者与对照组对比,单项高危因素且>40岁组及多项高危因素各组,冠状动脉粥样硬化管腔狭窄>50%的发生率与对照组有显著差异(P=0.0011,P=0.048,P=0.020);单项高危因素且<40岁组,管腔狭窄>50%的发生率与对照组无显著差异(P=0.6013)。结论在非糖尿病无症状人群中,冠状动脉CTA在预测冠状动脉病粥样硬化严重程度方面提供重要的信息。

多排螺旋CT对脊椎小关节综合征的诊断价值

脊椎小关节综合征也被称为腰椎关节突骨性关节炎（lumbar facet joint osteoarthritis，LFOA），是常见的腰椎退行性疾病。临床上慢性腰腿痛患者相当一部分是由脊椎小关节退变所引起。以往临床及影像科医师的注意力往往集中在椎间盘病变上．而忽视了脊椎小关节病变的重要性。

原发性心脏血管肉瘤影像学诊断

原发性心脏血管肉瘤少见,恶性程度高,由于缺乏特异性和体征,早期诊断困难.近年来,随着超声、CT、MRI、PETCT等影像诊断的发展,该病的诊断率有了大幅的提高,越来越多的患者可以得到较早诊断.我院收治1例经手术证实为原发性心脏血管肉瘤患者.

64层螺旋CT血管成像显示寰枕融合伴寰枢关节脱位椎动脉V3段走行48例

寰枕融合,又称寰椎枕化,是寰椎的某一部分或整体与枕骨大孔底部存在先天性骨性连接,并使寰枕关节活动完全丧失[1]。寰椎侧块固定是治疗该病常用的手术方法,但寰枕融合伴寰枢关节脱位常伴有椎动脉走行异常,同时颅颈交界位置深、解剖复杂,普通X线片和常规CT、MRI常常不能很好地观察病变形态与周围组织关系。笔者收集2009-03至2012-12武警北京总队第二医院治疗寰枕融合伴寰枢关节脱位48例，重点探讨椎动脉V3段的走行、与变异的影像学特点，以期为手术提供可靠的客观依据。

64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的评价

目的评价64层螺旋CT诊断冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的临床应用价值。方法采用64层螺旋CT对32例冠状动脉支架置入术后的患者(共计54枚支架)进行CT冠状动脉成像(CTA)。在CTA上,通过肉眼观察方法诊断ISR。结果 39枚支架中,CCA检出ISR(≥50%)11枚,正常(包括ISR<50%)28枚。与CCA对照,CTA肉眼观察法正确诊断ISR8枚,无狭窄24枚。以冠状动脉造影(ISR≥50%)为标准,分析ISR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、85.7%、66.7%、88.9%。结论 64层螺旋CT诊断支架腔内ISR有一定的限度,但能较准确地区分支架通畅和闭塞;对支架边缘型ISR显示了较好的准确性。

64层螺旋CT时相检索与心电编辑在心律不齐患者冠状动脉成像中的应用

目的探讨64层螺旋CT时相检索与心电编辑在心律不齐患者冠状动脉CT血管成像图像质量控制中的合理应用,评价两种处理方法的优越性与互补性。方法选取我院48例因各种因素致心律异常的拟诊冠心病患者行冠状动脉CTA检查,利用时相检索与心电编辑功能进行原始数据处理。结果28例因心率波动较大,在浏览原始图像、搜索最佳重建时间窗后,重建出满意的图像。余20例使用心电编辑功能剔除异位触发点,或手动编辑改变重建时间窗后,18例获得较满意的图像,仅1例图像质量较差,另1例失败。5分法图像质量分析显示,28例共计224个血管节段经时相检索重组后的冠状动脉图像中,能满足诊断要求者(3～5分为优良)达92.9%(208/224),图像质量勉强满足诊断要求者(2分为较差)占7.1%(16/224)。其余20例共计160个血管节段经心电编辑的冠状动脉图像中,能满足诊断要求者(3～5分为优良)达90.0%(144/160),勉强满足诊断要求者(2分为较差)占5.0%(8/160),仅1例失败,无法满足诊断要求。最后将两种方法处理后的图像质量进行综合评价,优良91.7%(352/384),较差6.2%(24/384),失败2.1%(8/384)。结论在冠状动脉CTA检查中对心律不齐的患者,合理选择时相检索与心电编辑功能进行原始数据重建是获得冠状动脉CTA高质量图像的有效手段。

医学影像信息系统整合临床应用探讨

目的探讨我院PACS与军字一号工程(HIS系统)的集成与临床应用。方法通过DICOM 3.0标准接口将影像科数字化成像设备CR、DR、CT、B超、DSA、MRI与影像储存与传输系统(picture archiving and communications system,PACS)、军字一号系统相连接,构建全院医疗信息网。结果在PACS–HIS统筹规划标准下,集成PACS–HIS工作站42个,HIS独立工作站67个(医师工作站35个,护士工作站32个),共计109个工作站点覆盖全院各科室,实现医疗信息资源共享。结论 PACS–HIS系统整合提高了医学影像综合管理水平,降低了医院整体运营成本,它将在影像科室、临床科室、医学教育、远程会诊方面发挥重要作用。

静脉性脑梗死2例报告

病例1男,55岁,因＂左侧肢体活动不利5 d,加重伴头痛1 d＂于2013年9月13日入院。查体：神志清楚,运动性失语,初测智力、计算力明显下降。颅神经系统未见明显异常。左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。左侧膝腱反射活跃,左侧Babinski征阳性。无颈抵抗。

心肌桥的螺旋CT血管造影成像特点及其与冠状动脉粥样硬化关系

目的:探讨心肌桥的多排螺旋CT血管造影成像特点及与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法:对92名患者进行CT冠状动脉血管造影及图像后处理(最大密度投影、曲面重组、容积重组),分析其影像改变及特点;并分析左前降支肌桥与冠状动脉粥样硬化发生关系。结果:92例病例共检出心肌桥23例,检出率25%。其中左前降支中段18例,占78.2%;临近心肌桥段冠状动脉与无心肌桥相同部位冠状动脉斑块的发生存在统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT血管造影是诊断心肌桥的有效且无创的方法之一;心肌桥为冠状动脉粥样硬化发生的重要因素。

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断

目的探讨CT在卵巢囊腺瘤和囊腺癌中的诊断价值。资料与方法回顾性复习经手术和病理证实的13例卵巢囊性肿瘤,总结其CT表现和特征。结果13例中浆液性囊腺瘤7例,黏液性囊腺瘤4例;浆液性乳头状囊腺癌1例(Ⅱa型),黏液性囊腺癌1例(Ⅱb型)。囊腺瘤表现为薄壁的单房或多房囊肿,无壁结节;囊腺癌表现为不规则厚壁,间隔增厚,并有壁结节,软组织成分多。术前CT诊断正确11例(84.6%),误诊2例(15.4%)。结论CT能很好显示卵巢囊腺瘤、囊腺癌的特征,在鉴别良、恶性卵巢囊腺性肿瘤上有价值。

64层螺旋CT头颈动脉联合成像诊断颅内动脉瘤的应用价值

目的评价64层螺旋CT诊断颅内动脉瘤的临床应用价值。方法选取我院176例颅内动脉瘤患者的头颈CTA(computed tomographic angiography,CTA)检查资料,评价颅内动脉瘤的大小、形态、位置及术后情况。结果 176例均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)存在动脉瘤(157经手术治疗),共计201个动脉瘤,其中19例为多发动脉瘤。首次CTA明确诊断动脉瘤171例(196个),漏诊5例,阳性诊断率97.5%(196/201)。171例(196个)中颈内动脉瘤112例,后交通动脉瘤10例,前交通动脉瘤26例,基底动脉瘤5例,大脑中动脉瘤13例,大脑前动脉瘤5例,对照DSA再次重组首次漏诊的5例CTA图像,又发现动脉瘤2例,阳性诊断率提高至98.5%。结论应用多层螺旋CT头颈血管联合成像选择合理的后处理方法,有助于提高图像质量与诊断的准确性,对临床术前评估与术后评价有重要意义。

数字化管理传统X线图像的应用分析

随着数字化图像技术、计算机技术和网络通信技术的发展,以及随着医学影像存档与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)和DICOM标准(digital imaging and communication inmedicine,DICOM)早被广泛应用[1],我院仍然有部分传统X线片储存在放射科库房胶片柜内。

应用CTA对无症状非糖尿病高危人群冠状动脉粥样硬化的研究

目的应用冠状动脉CT血管成像技术（computed tomography angiography,CTA）确定有高危因素,且非糖尿病无冠心病症状者冠状动脉粥样硬化（coronary atherosclerotic,CA）发生率,评价其与高危因素的相关性。方法在非糖尿病无冠心病症状健康查体的人群中,收集有高危因素（性别、年龄、高血压、高脂血症）者并将其分为单项高危因素组、2项及以上高危因素组。统计有高危因素者冠状动脉粥样硬化发生率。结果单因素分析发现,年龄和性别对CA的发生率有统计学差异（χ2=4.6,P=0.0032,χ2=6.5,P=0.0108）。高危因素logistic回归分析得出,年龄与CA的发生率有相关性（OR=1.77,CI=1.19--2.66）。高危因素组间比较,多项高危因素CA的发生率有统计学差异（χ2=4.44,P=0.035）。结论在非糖尿病无症状人群中,CTA能够在一次扫描提供冠状动脉斑块的重要信息,性别、年龄可能对发生CA病变带来更大的风险,作为一项无创性的检查,CTA在CA的诊断中发挥重要作用。

肾透明细胞癌孤立转移至心包、心肌1例

患者男,69岁,曾因肾透明细胞癌接受左肾切除术,后接受干扰素、化疗及口服抗肿瘤药物治疗;1年半后接受心脏搭桥手术;4年后心脏CT血管造影复查,发现纵隔左侧肿物,接受头部、腹部及盆腔检查,考虑为肾透明细胞癌转移。CT：纵隔左侧软组织密度肿物，

房间隔缺损影像学诊断对比分析

【目的】探讨房间隔缺损的X线、B超及MRI表现特征,为临床医生提供综合可靠的影像资料。【方法】搜集我院收治的184例房间隔缺损患者的X线、B超、MRI影像资料,结合文献对其影像学表现做回顾性比较分析。【结果】术前X线、B超及MRI检查对本组184例房缺患者的阳性诊断率各有不同,其中全心增大为6.52%、9.24%与7.02%,单纯右房增大为18.48%、19.57%与15.79%,右房、右室增大为59.78%、53.26%与49.12%,右房、左房增大为6.52%、4.89%与7.02%。术后随访显示,ASD中继发孔型占87.5%,静脉窦型占5.98%,冠状窦型占4.89%,原发孔型占1.63%;而合并畸形中三尖瓣关闭不全占23.91%,动脉导管未闭占6.52%,左上腔静脉占2.72%,二尖瓣关闭不全占1.63%,肺动脉狭窄占5.98%。【结论】X线平片主要用于观察ASD的心脏外形大小形态和手术前后对比观察肺血管改变;彩色超声心动图能够准确的探明缺损的部位、大小、分流,肺动脉压力及合并畸形;MRI不仅能观察ASD缺损部位大小和各房室大小,而且还可观察肺血情况。

GE16层螺旋CT低剂量肺部体检临床观察

目的探讨临床上用GE16层螺旋CT进行低剂量肺部体检的效果。方法对健康体检的受检者或肺及纵隔的肿瘤、肺结核、炎症等治疗后复查患者行小毫安低剂量肺部扫描,扫描条件为120kV,20~50mA,并进行标准（std）与肺模式（lung）两种方式重建。结果 228例受检者中,发现病变82例。结论 16层螺旋CT小毫安低剂量肺部普查值得推广。