组织多普勒Tei指数与冠状动脉病变程度的关系

目的评价组织多普勒Tei指数(DTI-Tei指数)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法将126例行冠状动脉造影或介入治疗的非心肌梗死患者分为冠心病组与非冠心病组,根据Gensini评分分为无病变组、轻度病变组、严重病变组,应用组织多普勒(DTI)测定所有患者的Tei指数,观察DTI-Tei指数与冠状动脉病变Gensini评分的相关性及对严重冠状动脉病变的预测价值。结果冠心病组与非冠心病组相比较DTI-Tei指数差异具有统计学意义(分别是0.41±0.06和0.46±0.09,P<0.01),比较无病变组、轻度病变组、严重病变组的SBP[(135±18)mmHg、(148±19)mmHg和(156±20)mmHg、PP[(58±12)mmHg、(68±13)mmHg和(75±17)mmHg]、HDL-C[(1.29±0.21)mmol/L、(1.25±0.31)mmol/L和(1.11±0.32)mmol/L]、DTI-Tei值(0.41±0.06、0.43±0.07和0.51±0.07)差异有统计学意义(P<0.05),观察SBP、PP值,严重病变组及轻度病变组高于无病变组(P<0.05),严重病变组与轻度病变组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察DTI-Tei值则是轻度病变组高于无病变组(P<0.05),严重度病变组高于轻病变组(P<0.05)。入选患者的Gensini评分与DTI-Tei值呈显著正相关(r=0.575,P<0.01)。多变量logistic回归分析显示SBP、LDL-C、DTI-Tei>0.48是严重冠状动脉病变的预测因子。结论DTI-Tei与冠状动脉病变程度关系密切,有助于预测冠状动脉病变严重程度。

健康成年人脑动脉自动调节功能的测定

目的利用下肢束带法实现对健康成年人脑动脉自动调节功能的无创、定量测定,并初步探讨此方法的临床实用性。方法选择72例由经颅多普勒超声(TCD)和颈部双功能超声排除颅内、外血管病变的健康志愿者作为研究对象,观察放松双股束带后10s内平均动脉压和双侧大脑中动脉(MCA)血流速度的变化,通过比较二者对时间的变化率,得出健康成年人的脑动脉自动调节指数(ARI)。结果健康受试者在放松双股束带后的双侧MCA血流速度在短暂下降后,迅速回升至基线水平,同步血压记录也呈现先下降后上升的趋势,但上升速率明显慢于MCA血流速度。利用TCD8软件分析得出健康成年人的ARI值为5.25±1.39。ARI与受试者年龄、平均动脉压之间无明显关系(P>0.05)。结论本研究表明利用TCD测定MCA流速、无创记录血压,可以便捷、定量的评价脑动脉的自动调节功能。

调脂新药西立伐他汀

西立伐他汀是新一代他汀类调脂药 ,它不仅能降低血清总胆固醇 (TC)水平 ,而且还能降低血清甘油三酯 (TG)水平 ,其作用比洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀强 ,而剂量仅为它们的 1%～ 5 % ;口服 0 .3～0 .4mg/d可使血清低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)降低 33 %～ 35 % ,0 .4mg/d可使TG下降 37% [15] 。

肺癌患者血清甲状腺素测定的临床意义

血清甲状腺激素浓度变化不独见于甲状腺疾病,近年来研究表明在许多非甲状腺疾病患者甲状腺功能试验可出现异常血清T_(3、4)水平降低与预后关系密切,但无甲状腺疾病的临床表现。本文报告30例肺癌患者的血清甲状腺激素检测结果与正常对照组30例的甲状腺激素水平做了比较,报告如下。

血小板α颗粒膜蛋白140的研究及临床意义

McEver和Berilacqua等将一组结构、功能相似的具有植物血凝素样结构的超家族称为选择素,它属于粘附分子。血小板上的选择素超家族便是血小板α颗粒膜蛋白140(α-granule membrane protein 140,GMP—140)。它存在于血小板的α颗粒膜上,只是在血小板被激活时才在血小板表面表达,因此它成为反映血小板活化的特异性指标。随着单克隆抗体及分子生物学技术等的应用,对GMP—140的特性、结构等已有一定的认识。在临床方面,抗人活化血小板表面GMP—140单克隆抗体的应用,一方面可直接判断体内血小板的活化程度。

肺癌在支气管镜下的特征

目的深入了解肺癌在支气管镜下的特征。方法采用纤维支气管镜、痰细胞学及病理学等方法对１１０５例患者进行了观察。结果经纤维支气管镜确诊支气管肺癌１１０５例，占同期支气管镜检查的２５５％。其中６３８例（５７７％）可见肿瘤直接征象，即新生肿物；４１２（３７３％）例可见肿瘤的间接征象。２７例（２４％）镜下符合黏膜炎性改变，但黏膜病理活检确诊为肺癌。此外，２８例（２５％）镜下未见明显异常，但支气管黏膜盲目活检得到肺癌的病理诊断。在可见肿瘤直接和间接征象的１０５０例中鳞癌４２１例（４０１％），小细胞癌３２２例（３０７％），腺癌１７６例（１６８％），大细胞未分化癌２０例（１９％），肺泡细胞癌１７例（１６％）。此外还有鳞腺癌４例（０４％），细胞类型不明确者９０例（８６％）。然而，１０５０例中３２例镜下虽显示新生物肿块，５４例可见癌的间接征象，但第一次支气管镜下病理活检报告为急性和慢性炎症。结论（１）肺腺癌患者中男性仍稍多于女性；（２）绝大部分肺泡细胞癌在支气管镜下仅显示管腔狭窄、黏膜肿胀等非特异的间接征象；（３）各肺叶前侧段支气管癌的发生率与后侧段没有显著差别。

脑梗死／短暂性脑缺血发作住院患者二级预防依从性研究及90天随访

目的了解北京住院脑梗死／短暂性脑缺血发作（TIA）患者对于住院期间及出院90d二级预防药物及行为修正的依从性现状。方法调查2006年10月1日至2007年5月1日参加研究医院的符合入组标准的连续住院脑梗死及TIA患者对于肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、他汀药物、抗血小板药物治疗的使用率，戒烟、控制体重等行为修正率并随访90d。结果入组患者中使用抗血小板及他汀等药物及行为修正率偏低，并且在出院90d这一比例进一步降低。结论医生应关注患者有明确循证医学依据的二级预防药物及行为修正的依从性，并采取行之有效的措施提高患者药物治疗及行为修正的依从性。

肾功能不全对慢性心力衰竭老年患者病死率和心衰再住院率的影响

目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床特征,并分析肾功能不全对CHF预后的影响。方法:回顾性分析136例60岁以上CHF患者的临床资料,根据肾小球滤过率(GFR)将患者分成两组:肾功能正常或轻度损伤组、肾功能不全组,分析两组2年内死亡率、恶性心律失常发生率及因心衰再入院率,并采用Logistic回归分析肾功能不全与CHF预后的关系。结果:肾功能不全组夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难和下肢浮肿的发生率更高;血红蛋白、红细胞计数、左心射血分数、肾小球滤过率更低,C反应蛋白、甘油三酯、血糖、血浆B型尿钠肽、N末端前脑利钠肽更高;因心衰再次入院率及病死率均更高。Logistic回归分析显示,肾功能不全是影响患者病死率和因心衰再入院率的独立危险因素。结论:肾功能不全的CHF老年患者临床特征异于肾功能正常或轻度受损的CHF患者,肾功能不全是影响患者病死率和因心衰再次入院率的独立危险因素。