基层医院老年患者细菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨2016~2019年基层医院老年患者细菌感染病原菌分布及耐药性特点。方法选择年龄>65岁住院患者分离的1827株病原菌为研究对象,采用Vitek-2 Compact仪进行菌株鉴定及药敏试验,分析病原菌分布及耐药性特点。结果临床分离病原菌共1827株,其中革兰阴性菌1331株,占72.85%;革兰阳性菌408株,占22.33%,甲氧西林耐药株(MRSA)检出率为46.12%。主要革兰阴性菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)总耐药率分别为2.42%和8.57%, 2019年耐药率与2016年比分别上升了2.0倍和2.5倍;对米诺环素、阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<10%,其中,阿米卡星和头孢吡肟的耐药水平逐年下降,米诺环素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药水平无明显差异;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟耐药率<22%;鲍曼不动杆菌除对多粘菌素B和米诺环素高度敏感、对头孢哌酮/舒巴坦较敏感外,对碳青霉烯类总耐药率为39.31%,对其余测药物的耐药率均>50%。四年间,铜绿假单胞菌耐药水平多较平缓,鲍曼不动杆菌多呈上升趋势。MRSA对米诺环素耐药率为5.94%,对复方磺胺甲噁唑、利福平和阿米卡星耐药率<20%,耐药水平均明显下降;屎肠球菌对测试药物(氯霉素除外)的耐药率均显著高于粪肠球菌,两种肠球菌的耐药水平均有不同程度的上升。肠球菌中分离出耐万古霉素菌4株,未发现耐替考拉宁、利奈唑胺菌株。鲍曼不动杆菌和屎肠球菌的多重耐药(MDRO)检出率分别为64.53%(151/234)和17.81%(13/73)。结论基层医院老年患者是细菌感染的高发人群,菌株复杂多变,耐药率及MDRO株日益增高,医院及临床医师应进一步加强防控,对感染性疾病患者及时进行病原菌检测,合理选择并更换抗生素治疗。

社区老年糖尿病患者足背经皮氧分压现况研究

目的观察分析社区2型糖尿病(T2DM)患者足背经皮氧分压(TcPO2)水平。方法选择在北京市方庄和望京社区卫生服务中心就诊的T2DM且无糖尿病足患者270例,分别测量入选患者左、右侧足背TcPO2,并且以TcPO260mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为界,将至少一侧足背TcPO2<60 mm Hg为降低组214例(79.3%),其余为正常组56例。收集2组患者相关资料,进行二分类logistic回归分析。结果与正常组比较,降低组女性(61.2%vs 35.7%,P=0.001)和双下肢感觉异常(35.0%vs 17.9%,P=0.014)比例更高、高血压病程[(15.8±11.7)年vs(11.2±7.6)年,P=0.029]和血脂异常时间[(9.9±7.4)年vs(7.7±5.1)年,P=0.048]更长,差异有统计学意义。二分类logistic回归分析显示,女性(OR=2.831,95%CI:1.517~5.285,P=0.001)和双下肢感觉异常(OR=2.229,95%CI:1.047~4.748,P=0.038)为患者TcPO2降低的影响因素。结论社区老年T2DM无糖尿病足患者的足背TcPO2降低发生率高,TcPO2可能发现患者亚临床的足部组织灌注改变状况。

神经内科脑血管病癫痫的临床治疗应用研究

研究神经内科脑血管病癫痫的有效治疗措施与效果。方法:2018年6月-2021年5月本院神经内科接诊脑血管病癫痫病患82例,随机均分2组。研究组用拉莫三嗪,对照组用卡马西平,对比不良反应等指标。结果:针对不良反应发生率,研究组2.44%,比对照组17.07%低,P<0.05。针对癫痫发作次数和癫痫持续时间,研究组治疗后分别是(1.32±0.24)次/月、(2.04±0.68)min/次,优于对照组(1.97±0.28)次/月、(3.25±0.74)min/次,P<0.05。针对总有效率,研究组97.56%,比对照组82.93%高,P<0.05。针对sf-36评分,研究组治疗后(84.15±4.29)分,比对照组(77.36±5.48)分高,P<0.05。结论:于神经内科脑血管病癫痫中用拉莫三嗪,利于疗效的提升,癫痫症状的缓解,不良反应的预防,及生活质量的改善。

EDTA假性血小板减少1例

EDTA-K2是临床常用的抗凝剂。本文报告1例EDTA假性血小板减少患者,分析其发生原因,并提出确诊方法。

浅析中医辩证施治糖尿病肾病临床应用及疗效

浅析中医辩证施治糖尿病肾病的临床应用和疗效。方法:对我院2020年5月到2021年5月患有糖尿病肾病的100例患者进行中医辩证施治的研究。根据不同的患者类型对患者进行分类采取不同的治疗效果,将研究对象分为对称的两组,每组各50例患者,对实验组采取中医辩证施治的疗法,对参考组采取以往的西医疗法,对两组数据进行观测分析。结果:采用中医辩证施治的观测数据比对照组的数据低,形成了较大的差异,也就是说差异具有统计学的意义(p<0.05)。结论:使用中医辩证施治的方法对糖尿病肾病患者的治疗比传统的西医疗法效果要好,可以将中医辩证治疗普及实现对患者良好的治疗。

颅脑创伤大鼠外周血线粒体DNA拷贝数变化的研究

探讨颅脑创伤大鼠线粒体DNA拷贝数的变化。方法:取8周龄雌性SD大鼠16只。随机分为TBI组和对照组,每组8只大鼠。电子脑皮质撞击仪构建TBI大鼠模型,72小时后立即处死大鼠,取脑后称重计算含水量,各组大鼠于处死时取血,提取外周血基因组DNA计算相对线粒体DNA拷贝数。结果:TBI组脑组织含水量百分比高于对照组,差异有统计学意义(69.46±1.25 vs 66.13±1.17,P<0.05)。TBI组线粒体拷贝数显著高于对照组,差异有统计学意义(3.14±0.58 vs 1.04±0.12,P<0.05)结论:大鼠TBI后72h脑水肿明显,线粒体DNA拷贝数增加。

国内康复护理现状调查研究

[目的]通过国内康复护理现状的调研,为康复护理开展提供依据。[方法]采用自行设计的康复护理现状调查问卷,对国内16个省市258所医院350名护理专家及骨干进行调查。[结果]发放问卷350份,收回335份,有效问卷335份,有效收回率95.71%。调查显示:93.73%的医院设立了康复科,91.64%的调研对象认为本科室与康复科协作良好,23.88%的科室配备康复治疗护士;52.24%的护士通过参加科室学习及工作经验积累掌握康复护理知识,仅有14.03%护士通过培训班专业培训。[结论]目前医院专科康复意识不强,从事康复专业人员严重不足。建立康复专科护理培训基地并开展康复专科护士培训认证十分迫切。

国内医院骨科深静脉血栓预防护理的现状调查与分析

目的了解国内医院骨科深静脉血栓(DVT)预防护理现状,为医院及相关科室推进系统化DVT预防护理管理提供依据。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,2019年9月采用自行设计的国内骨科深静脉血栓预防护理现状的调查问卷,对报名参加中国健康促进基金会骨科VTE预防护理管理论坛的骨科护理专业委员会委员进行调查,调查对象来自全国29个省、直辖市、自治区的125家医院。调查对象通过扫描二维码完成电子问卷调查,最终回收有效问卷118份。结果118家医院开展院内DVT专项培训比例为82.2%(97/118);护士获取知识途径中,院外交流、查阅文献、国际交流分别为70.3%(83/118)、60.2%(71/118)、14.4%(17/118);建立医院DVT风险预警信息化系统的比例为57.6%(68/118);院级专业组制订完善的DVT预防护理制度流程占44.1%(52/118),科级专业组制订完善的DVT预防护理制度流程占36.4%(43/118);DVT预防护理管理综合评价中,65.3%(77/118)的医院评价为优良,34.7%(41/118)的医院评价为一般及欠缺。结论国内医院骨科对DVT预防重视程度较高,但在骨科患者DVT预防护理管理体系化建设中,DVT风险预警信息化系统的普及、DVT预防设备措施应用、DVT预防护理相关制度完善及专业管理具体规范实施还有待进一步加强。

观察手外伤术后应用通络续筋方内服结合熏洗对手功能恢复的影响 申承隆

目的:研究及分析在手外伤术后患者中应用通络续筋方内服结合熏洗的临床作用。方法:本文计算研究目标即为2017年3月至2019年3月的56例手外伤术后患者,参考双盲法的模式进行分组,参照组(n=28)开展常规治疗结合熏洗治疗,试验组(n=28)开展通络续筋方内服结合熏洗,对试验组与参照组手外伤术后患者临床治疗差异进行比较。结果:试验组手外伤术后患者治疗后徒手肌力情况、血液循环状态、生活质量、STEF评分显著优于参照组数据,P<0.05,数据之间呈现出统计学验证分析差异。结论:将通络续筋方内服结合熏洗应用在手外伤术后患者中可显著改善手功能,提升生活质量。

小针刀治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的:探究分析小针刀在治疗膝骨关节炎的患者的应用效果,并且在研究的过程中,对相关因素进行适当的分析。方法:在进行临床疗效观察之前,首先要从骨科门诊选择某医院2017年12月-2018年12月收治的200例患有膝骨关节炎的病人作为研究对象,在治疗过程中,患者在接受常规治疗的基础上同时接受小针刀治疗,进行1-2次的治疗。观察时间为治疗后的4-8个周。治疗结束之后,分析比较实验组和对照组的疾病改善情况。结果:治疗结束后的4-8周,治疗效果明显的患者达到95.5%,治疗一段时间之后,患者的症状评分也有所提升,疼痛有所缓解。结论:由实验结果可知,采用小针刀治疗膝骨关节炎,相关人员必须对痛点进行合理的选择,并且保证准确的操作,小针刀治疗能够有效对膝骨关节炎进行治疗,临床效果较好,具有广泛推广的临床价值。

股骨粗隆间骨折行PFNA与侧方钢板内固定之疗效比较

探究股骨粗隆间骨折行PFNA与侧方钢板内固定临床疗效比对。方法:纳入对象均为2014年3月23日至2019年12月30日骨外科收治行手术治疗股骨粗隆间骨折患者,共计85例,模拟抽签方式划分小组,观察A组42例予以侧方钢板内固定,观察B组43例予以PFNA内固定。结果:观察B组患者手术时间、负重时间、骨愈合时间短于观察A组、术中出血量少于观察A组;术后3个月观察B组髋关节Harris评分高于观察A组,预测值P<0.05。结论:PFNA与侧方钢板内固定于股骨粗隆间骨折应用均具有一定应用疗效,PFNA内固定于手术指标及髋关节功能恢复疗效更佳。