核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能

核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能郑柏洁，张金谷，张洪玉，翁心植应用核素心血池显像研究肺心病患者的右心室收缩功能，国内外已有文献报道［１～３］，而对右心室舒张功能的研究报道甚少．我院自１９８８年～１９９１年对６０例各型肺心病患者进行了右...

肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究

肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究郑柏洁，张金谷，翁心植核素位相分析能客观地反映心脏收缩时间及强度．目前国内外已广泛用于心脏疾病的诊断及传导异常的研究［１～４］．本研究对６０例慢性肺心病患者进行了位相分析，以观察肺心病患者心脏传导的变化及其与病...

肺心病患者口服琉甲丙脯酸对心室功能及传导的影响:核素心室显像研究

对25例正常人及23例慢性肺心病患者进行了门电路核素心室显像.23例病人并于口服巯甲丙脯(CPT)25mg后1小时和2～3小时行服药后心室显像,动态观察CPT对肺心病患者心脏功能及传导的影响.结果:肺心病患者服药前右室射血分数(RVEF)明显低于正常,服CPT后开始上升,右室最大射血率(MER)与RVEF变化同步.服药前与服药后1小时比较均有统计学意义(P<0.005和P<0.001).而在室射血分数(LVEF)略低于正常,服CPT后虽呈升高趋势,但无统计学意义.心率(HR)服药后呈下降趋势,1小时及2～3小时与服药前比较均有统计学意义(P<0.05).将HR与RVEF,MER在服药前后分别做相关性检验.均无统计学意义.肺心病组服药前心室相角程较正常人明显增宽,相位色阶升高,相位电影出现右室传导减慢或阻滞(9/23)及双室传导减慢(6/23),服CPT后相位分析未见有意义变化.结论:1CPT可降低肺心病患者右室后负荷,增加右室射血,改善右定功能,以右室收缩功能改善更明显,但对左室功能影响不大.2 CPT对肺心病患者的心脏收缩时序及传导系统无明显作用.3 CPT可减慢慢性肺心病患者的心率.右室射血功能与心率变化无明显关系,该药物对心脏的最佳作用时间为1小时.

核素心肌断层显像对肺心病患者左右心室形态学的研究

核素心肌断层显像对肺心病患者左右心室形态学的研究首都医学院附属北京红十字朝阳医院核医学科郑柏洁，张金谷，王铁，武秀朵核素心肌断层显像既能了解心室壁厚度，又能观察心腔的大小，对心脏的形态学研究很有价值。既往心肌断层显像多在诊断冠心病方面应用，而对慢性肺...

63例甲状腺癌临床诊断及核素显像与病理对照分析

本院自1985年至1995年期间共收治甲状腺疾病1498例,其中甲状腺癌63例,占4.2％,男性19例,女性44例,男女比例为1:2.3,年龄19～86岁,病程最长30年,最短15天.临床病理诊断乳头状癌36例(57.1％),滤泡状癌21例(33.3％),未分化癌2例(3.2％),髓样癌2例(3.2％),腺瘤癌变2例(3.2％),本文就甲状腺癌在结节疾病分布情况、甲状腺癌在各类结节中的发病情况、甲状腺癌与甲状腺结节数目关系及核素显像对结节的诊断价值进行了探讨分析,结果表明,甲状腺核素显像对甲状腺病变性质的判断虽无决定性价值,但可根据核素显像图功能损害程度,结合临床可以初步估计良恶性。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞病人溶栓后存活心肌判断的研究

探索一种更为简便实用的方法,以观察溶栓对急性心肌梗塞(AMI)病人溶栓2周后的冬眠心肌有无影响。将64例 AMI 病人分为溶栓组、非溶栓组、溶栓成功组和溶栓未成功组。舌下含硝酸甘油(NTG)与静态(99m)~Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌 SPECT 显像相结合,测各组病人的存活心肌。用圆周剖面法进行定量分析,以存活分数为判断指标。4组病人的心肌存活率和存活分数分别为63%、42%、79%、43%和0.36±0.24、0.18±0.16、0.39±0.14、0.15±0.13,溶栓组和溶栓成功组的心肌存活率及存活分数明显高于其它两组(P<0.05)。64例 AMI 患者中有36例做了冠状动脉造影,其结果与核素心肌显像有良好的相关性(r=0.93,P<0.01)。以14例病人经皮腔内冠状动脉成形术后的(99m)Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像结果作为判断存活心肌的金标准,口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌 SPECT 显像相结合的定量方法检出存活心肌的准确率为88.9%。故口含 NTC 与静态(99m)~Tc-MIBI 心肌灌注断层显像相结合的定量方法可用于测定 AMI 病人的存活心肌,且实用简便。溶栓疗法可为 AMI 病人争取到更多的存活心肌和进一步治疗的时机。

^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的 比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法 １２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例，溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，将左室心肌分为２０ 个节段，并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分，分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果 直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３，Ｐ＜ ０－００１），Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７，Ｐ＜ ０－００１），ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４，Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ，Ｐ＞ ０－０５），出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４

^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的 比较直接冠状动脉 (简称冠脉 )内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法 42例急诊入院AMI患者 ,随机分为冠脉内支架组 2 3例 ,静脉溶栓组 19例。两组患者均于梗塞相关动脉 (IRA)再通治疗前和后行99Tcm 甲氧基异丁基异晴 (MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄取99Tcm MIBI的程度进行打分 ,分别计算治疗前心肌显像的总积分 (SBS)、治疗后心肌显像的总积分 (SAS)和两者相减的积分 (SDS)。结果 直接冠脉内支架组与溶栓组比较 :SBS为 41 3± 9 8和 39 4± 7 9(t=1 2 ,P >0 0 5 ) ,SAS为 17 8± 6 4和 2 7 3±6 7(t=5 8,P <0 0 1) ,SDS为 2 4 5± 4 2和 12 2± 2 3(t =7 3,P <0 0 1)。在冠脉内支架组的总共46 0个心肌节段中 ,IRA再通治疗前有 193个 3分和 4分节段 ,治疗后有 10 6个改善至 0分 (5 4 9% )。在溶栓组的总共 380个心肌节段中 ,溶栓前有 149个 3分和 4分节段 ,溶栓后有 6 1个节段改善至 0分(4 0 9% ) ,两组间的完全改善率差异有极显著性 (P =0 0 14)。结论 在AMI的急诊治疗中 ,直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法 ;99Tcm MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。

多发性脑梗塞痴呆与局部脑血流显像

多发性脑梗塞痴呆与局部脑血流显像张金谷，王涛，王铁，武秀朵，郑柏洁，李基文６５岁以上人群中约有１５％显示有某种程度认识上的障碍［１］，约１／３合并有痴呆［２］．其中有部分痴呆发生于多发性脑血管梗塞之后．现将我院神经内科收治的１１例多发性脑血管梗塞患者...

硝酸甘油酯介入^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与多巴酚丁胺负荷超声心动图判定存活心肌的比较

为比较硝酸甘油酯（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）在判断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后病人存活心肌中的一致性，对３６例ＡＭＩ病人分别进行了ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和小剂量（＜１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）的ＤＳＥ检查，所有检查均在病人入院后２～３周内完成。结果：在心肌静态显像示梗塞的１０９个节段中，ＮＴＧ显像４３个为存活节段，存活心肌检出率为３９％；在基础状态下超声心动图示梗塞的９４个节段中，ＤＳＥ检查３５个为存活节段，其存活心肌检出率为３７％，两者间差异无显著性（χ２＝０１０５，Ｐ＞００５）。在两法共同检出的９２个梗塞节段中，均存活的节段为２９个，均未存活的节段为４９个，两法的一致性为８４８％（７８／９２，Κ＝０６８）。因此，ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像与ＤＳＥ检查均为判断ＡＭＩ后病人存活心肌的安全、可靠的方法，两法具有良好的一致性。

冠状动脉支架植入前后及术后半年^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像定量分析

目的 通过对冠状动脉 (简称冠脉 )支架植入前后进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像 ,以了解心肌灌注缺损程度、范围 ,判断SPECT在术前筛选、术后疗效评价、后期随访中的价值。方法 对 5 1例冠心病患者冠脉支架植入前后和 2 1例植入后半年 ,分别做静态和潘生丁负荷SPECT检查 ,定量分析心肌灌注缺损的部位、程度及范围。结果 术前 5 0例中 ,心肌血流灌注程度 >80 % (灌注缺损程度 <2 0 % )、灌注缺损范围 <2 0 % (比值越大 ,灌注缺损面积越大 )者为 0例 ;术后 1周有 7例灌注缺损程度、8例灌注缺损面积已完全正常 (14%和 16 % ) ;术前严重灌注缺损 <49%的 34例 (6 8% ) ,术后 1周 16例 (32 % )有改善 ;术前严重灌注缺损面积 >70 %的 35例 ,术后 1周 10例有改善 ,急性心肌梗死改善更明显。术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注程度 38 0 5 %和 5 7 40 % ,改善 19 35 % ,术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注缺损面积为 70 75 %和 5 5 91% ,改善 14 74% ,在术后 1周及半年心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积均有明显改善 (P <0 0 0 1)。而术前、术后 1周及术后半年潘生丁负荷SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积与术前、术后 1周及术后半年静息SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积差异无显著性 (<3%

口服巯甲丙脯酸对慢性肺心病患者心功能作用的评价

巯甲丙脯酸(CPT)是一种血管紧张素转换酶抑制剂,临床除用于降低血压,治疗心力衰竭外,还能有效降低肺动脉压力。我们利用这一特性,动态观察了口服 CPT 对肺心病患者心脏功能的影响。资料与方法1.病例选择。按全国第二次肺心病专业会议制定的标准选择慢性肺心病、心功能失代偿期病人23例。

慢性肺心病左心功能探讨

通过42例重型肺心病、7例轻型肺心病、16例肺心病伴发冠心病患者和30例正常人在静息状态下的左右心脏射血分数及其临床资料的分析表明,重型肺心病患者在病情的急性发作期,存在有不同程度的左心功能不全,而轻型肺心病患者则无左心功能不全的表现。表明慢性肺心病仅在病程晚期,才由以右心为主的疾病发展成为全心病。本文还对重型肺心病与肺心病伴发冠心病患者的左心功能进行比较,结果表明,肺心病伴发冠心病患者左室功能受损程度更为明显,双重病因导致的左室功能减退,常造成心肌更严重的损害而且不容易恢复。

多种方案心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的对比研究

目的：比较２０１Ｔ１再注射显象、再注射后２０ｈ延迟显象、ＮＴＧ显象和ＧＩＫ显象四种心肌灌注断层显象方案，在存活心肌判定中的差别。材料和方法：２５例ＭＩ患者均行上述四种显象方案，其中１２例于ＰＴＣＡ术后、６例于ＣＡＢＧ术后复查了静态心肌断层显象。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数作为心肌有无活性的判断指标。结果：四种显象方案对存活心肌的检出率分别为３５５％，３７１％，３８６％和４１７％，四种显象方案之间无显著性差异，并具有良好的相关性。与１８例ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ患者术后显象比较，四种显象方案检测存活心肌的阳性符合率分别为７９２％，８１３％，８５４％和９１７％。结论：在对ＭＩ患者存活心肌的检出率上，四种显象方案之间没有显著性差异。

^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像和超声心功能评价急性心肌梗塞溶栓血管再通时间的疗效

目的：探讨溶栓治疗血管再通时间的疗效及其有效时间窗。材料和方法：经静脉溶栓治疗后其梗塞相关血管（ＩＲＡ）有再灌注的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者７１例，其中距发病≤６ｈＩＲＡ再通组５７例，＞６ｈＩＲＡ再通组１４例。患者均于发病２～３周行９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像测定ＡＭＩ梗塞范围指数（梗塞面积与心室总面积之比，及二维超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果：距发病≤６ｈＩＲＡ再通组的梗塞范围指数和ＬＶＥＦ分别为０．３２６±０．０７５和０．５８２±０．０９７，距发病＞６ｈＩＲＡ再通组的梗塞范围指数和ＬＶＥＦ分别为０．３７３±０．０７１和０．５０８±０．０７７。两组间梗塞范围指数和ＬＶＥＦ均有显著差异。结论：ＡＭＩ患者静脉溶栓治疗ＩＲＡ早开通比晚开通者的心梗范围缩小，心功能得到更好保护。

LVEF对重度肺心病患者的预后判断(附4例死亡报告)

1987年1～12月间对68例肺心病患者进行了左右心心功能测定。其中重度肺心病13例,左右心室射血分数（EF）均【25％。13例中4例γ-心功能仪检查后2月内死亡,现将其病例、检查结果报告如下。一、检查方法采用北京核仪器厂生产的F T1908型γ-心功能仪及左右心功能软件。示踪剂为113mZn-输铁蛋白185～370MBq。左室定位按张金谷报道的方法,右室定位参照潘中允等报告的右室定位法,并与B超、远达胸片结合确定右室最佳位置。二、病例摘要例1 男,65岁,因慢性咳喘40a,近3a加重,于1987年5月21日以肺心病、心肺功不全3度入院。远达胸片:心脏向两侧扩大,肺动脉膨隆,右下肺动脉增宽2cm。EKG示电轴右倾,肺型P波,右室肥厚。

^(201)Tl-GIK溶液心肌灌注显像对陈旧性心肌梗塞患者存活心肌的判断

采用２０１ＴｌＧＩＫ溶液（２０１铊葡萄糖胰岛素氯化钾）心肌灌注显像，对２８例陈旧性心肌梗塞患者的梗塞区域心肌的存活性进行研究。输注ＧＩＫ溶液后再次心肌断层显像，结果：在２８例陈旧性心肌梗塞患者的１１９个梗塞节段中有４５个节段（３７．８％）有存活心肌。１５例做经皮冠状动脉内气囊扩张术或冠状动脉搭桥术的患者，术前７６个梗塞节段中有２８个节段于输注ＧＩＫ溶液后显像证明有存活心肌（３６．８％）；术后复查静态２０１Ｔｌ心肌断层显像有３２个节段存活（４２％），两者间符合率为８７．５％（２８／３２）。本研究证明在陈旧性心肌梗塞区内仍有存活心肌存在。

凝胶型^(99)Mo-^(99m)Tc发生器洗脱液的标记性能

介绍了国产凝胶型^(99)Mo-^(99m)Tc发生器的7年来完成的7907例各脏器显像.经对部分显像剂做的220次放化纯测定得:其中15次标记率小于90%,3次标记失败.经与裂变发生器标记性能的比较证明,两种发生器洗脱液标记率间无明显差异.

^(99m)Tc-异腈类心肌灌注显像对透壁及非透壁心肌梗塞的诊断评价

用^(99m)Tc-异腈类心肌灌注显像剂对97例透壁性心肌梗塞和10例非透壁性心肌梗塞行心肌断层显像并与心电图对照,结果表明:心肌断层显像对透壁性心肌梗塞定位诊断的检出段数高于心电图,前者167个,后者143个.透壁性心肌梗塞97例心肌断层显像显示放射性缺损区84例,放射性稀疏区13例;非透壁性心肌梗塞10例,显示放射性稀疏区5例,可疑稀疏区4例,正常1例。以放射性缺损区存在为诊断标准,透壁性心肌梗塞检出率为86.6%,非透壁性心肌梗塞检出率为0。