胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病及终末期肾病的实验与临床研究

目的：探讨在我国进行胰肾联合移植（ＳＰＫＴ）的可行方法，并应用于临床。方法：在８０余次尸体供者腹腔多脏器联合摘取及动物实验的基础上，在临床施行ＳＰＫＴ３例，胰十二指肠移植于右髂窝，肾脏移植于左髂窝，腹主动脉与肠系膜上动脉袖片与髂外动脉端－侧吻合，门静脉与髂外静脉端－侧吻合，胰腺外分泌引流采用经膀胱途径。结果：１例已存活８个月，术后未用胰岛素，胰肾功能良好，无并发症，已恢复正常生活和工作；１例术后４７天死于脑出血，死亡时胰肾功能良好；１例术后４９天胰腺动脉血栓形成，死于坏死性胰腺炎。结论：ＳＰＫＴ是治疗糖尿病并发终末期肾病的一种切实可行的有效方法，它将成为治疗该病的一种安全、有效、常规治疗方法。

静脉用氧氟沙星治疗细菌性尿路感染

静脉用氧氟沙星对３０例细菌性尿路感染患者进行疗效观察。结果表明总有效率为９３．４％，细菌清除率为９１．７％。用药过程中未见肝、肾功能和血象有明显异常变化。

逼尿肌不稳定对前列腺增生症患者术后膀胱痉挛的影响

应用尿动力学技术，术前确定３２例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者有无逼尿肌不稳定。观察ＢＰＨ术后逼尿肌稳定组（Ａ组）和不稳定组（Ｂ组）患者膀胱痉挛的发生率和严重程度。结果：Ａ组的膀胱痉挛发生率（１００％）和较重膀胱痉挛的发生率（８２．４％）均显著高于Ｂ组（５３．３％和５０％，Ｐ＜０．０１）。

前列腺增生症患者膀胱出口梗阻与剩余尿的关系

为确定前列腺增生 (BPH)时膀胱出口梗阻 (BOO)与剩余尿的关系 ,采用压力 体积流量测定法 ,分析 1 4 5例有或无膀胱出口梗阻的前列腺增生患者的剩余尿情况。BOO组 87例 ,无BOO组 58例 ,剩余尿分别为 ( 35.2± 37.1 )mL和 ( 2 8.2± 2 0 .7)mL ,2组间无显著差异 (P >0 .0 5) ;但最大尿体积流量、最大尿体积流量时的逼尿肌压均存在显著差异 (P <0 .0 1 )。提示膀胱出口梗阻与剩余尿并非简单的因果关系。

肾移植术后巨细胞病毒感染的诊断及治疗

目的：介绍本单位对巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的诊断和治疗体会。方法：１９９６年５月至１９９７年５月我院共做肾移植８５例，其中７例发生ＣＭＶ感染，诊断主要依据发热、肺炎、神经根炎及视网膜炎等。实验室检查主要用ＰＣＲ方法测血、尿及眼分泌物中的ＣＭＶ－ＤＮＡ。胸片显示肺纹理增加。治疗主要用更昔洛韦，疗程１０～２４天。结果：７例中３例治愈，１例因ＣＭＶ感染诱发慢性排异反应，行移植肾切除，另３例均死于严重的肺炎。结论：肾移植术后ＣＭＶ感染应早期诊断及时治疗。

活体亲属肾移植(附12例报告)

目的：探讨活体亲属肾移植的安全性、可行性，并评价亲属肾移植的临床效果。 方法：通过对１２例活体亲属肾移植的观察、复习文献资料，并对供者的术前准备、手术特点及免疫抑制剂的应用进行研究。 结果：１２ 例供者均无并发症出现，术后７～９ 天出院。１ 例受者出现移植肾功能延迟恢复；１ 例受者出现急性排斥，应用激素冲击治疗三天后逆转。所有受者肾功能均恢复良好。随访满６ 个月的６ 例受者，其平均ＢＵＮ、ＳＣｒ 和肌酐清除率分别为８－２ ｍ ｍｏｌ／Ｌ、９７－２ μｍｏｌ／Ｌ和９１ ｍｌ／ｍｉｎ。 结论：活体亲属供肾是安全可行的。受者的人／肾存活率优于尸体供者。活体亲属肾移植是扩大供肾来源、救治大量尿毒症患者的较好方法。

附睾囊腺瘤15例报告

附辜囊腺瘤１５例报告田慧中，吴克让，赵玉堂，韩志友原发性附睾肿瘤临床较为少见，其中以良性肿瘤为多，约占８０％，恶性肿瘤占２０％。附睾囊腺瘤为原发性附辜肿瘤中的一种良性病变，我院在１９９１～１９９４年共收治１５例，报告如下。临床资料本组１５例，年龄２６...

CAVH用于肾移植后体内水钠潴留的疗效观察

为观察连续性动静脉血液滤过(CAVH)用于肾移植后体内水钠潴留患者的疗效,对我院89例肾移植后体内水钠潴留患者行CAVH,使用床边P-21泵血滤机及膜面1.4 m^2聚砜膜透析器,使用低分子肝素抗凝,流速25～45mL/min。在血滤过程中,使用10％NaCl 10 mL,输白蛋白、全血、林格平衡液;监测心率、血压、液体出入量、细胞因子、移植肾功能、血气、胸片、电解质及酸碱平衡情况。追踪1～2年,78例(随防1年)、75例(随防2年)移植肾功能恢复良好,67例患者心功能及肺部通气功能改善,4例规律透析,11例死于多脏器衰竭。提示:应用CAVH可减少血容量,减轻细胞内外水肿,从而减轻移植肾、肺、脑水肿,从而改善移植肾的功能及肺泡通气功能;CAVH用于急诊重症患者是安全、有效和简便的。

供体特异性输注对异基因小鼠皮肤移植的影响

为研究抗CD3单抗和供鼠骨髓细胞输注对小鼠皮肤移植存活的影响 ,在抗CD3单抗作用下 ,从供鼠C57BL/ 6中分离提取骨髓细胞液 ,移植术后注入受鼠BALB/C中 ,观察对异基因皮肤移植存活的影响。结果 :骨髓组移植皮肤平均存活时间 (MST)为 1 5.6d ,抗CD3单抗组为 1 0 .1d ,正常对照组为 7.7d。结果提示 。

抗T淋巴细胞球蛋白治疗加速性排斥反应(附三例报告)

加速性排斥反应是肾移植的一种严重排斥反应类型,因其症状重,肾功能损害发生快,逆转困难而成为处理术后早期抗排斥反应的难点。本科自1997年1月～4月应用抗T淋巴细胞球蛋白(ATG)治疗此种反应3例,报告如下。 资料与方法 1.免疫抑制剂的应用 (1)肾移植术后按我科常规给予三联用药:环胞素A(CsA)[5～7mg/(kg·d)]+强的松(30mg/d)+硫唑嘌呤(100mg/d)。术后前3天给予甲基强的松龙(1.0g/d)静点冲击治疗,3天后改口服强的松(30mg/d)。(2)ATG应用:

胰腺移植的位置

胰腺移植的位置马潞林管德林胰腺移植是治疗糖尿病特别是Ⅰ型糖尿病的一种较为理想的方法，它能使糖代谢恢复正常，阻止糖尿病各种并发症的发生或延缓其发展。自１９６６年ＲｅｌｅｙＷＤ做第一例胰腺移植以来［１］，胰腺移植的例数逐年增加，至１９９５年国际胰腺移植登...

顽固性睾丸疼痛的手术治疗

应用睾丸神经切除术治疗4例5侧顽固性睾丸疼痛,取得了良好效果,术后随访4～5个月,无一例复发,且未见并发症。认为本术式简单有效,值得临床进一步研究应用。

肾移植术后巨细胞病毒视网膜炎的诊断和治疗

目的 :报道 2例肾移植术后巨细胞病毒 (CMV)视网膜炎的诊断和治疗。方法 :详细分析肾移植后巨细胞病毒视网膜炎病例的临床情况。结果 :1例早发现 ,给予及时治疗 ,疗效满意 ;另 1例因发现较晚 ,治疗不及时 ,治疗效果差。结论 :某些药物如 OKT3/ ATG/ AL G,或激素、硫唑嘌呤会增加 CMV视网膜炎发病机会 ,更昔洛韦治疗有效。早期发现及时处理对 CMV视网膜炎的治愈有意义。

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

作者分析了１７例２０侧医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。损伤主要为妇科、普通外科手术所致。根据患者表现选行Ｂ超、ＩＶＵ和膀胱镜检加逆行造影或注入染料确诊。本组患者经输尿管端端吻合术４例，输尿管插管引流术１例，解结术加输尿管双Ｊ管１例，输尿管膀胱吻合术１０例，膀胱腰大肌固定术加输尿管膀胱吻合术１例；肾切除术２例。随访３月～５年，经修复手术的患者肾功能恢复良好。作者认为术式的选择应根据输尿管损伤的部位和长度。发生损伤后２～３周内手术是可行的。及时发现输尿管损伤并恰当处理效果良好，诊断延迟会造成处理困难，失肾机会增加。

前列腺增生症病人的逼尿肌收缩力减弱与剩余尿

应用压力流率测定技术，经Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ列线图和直线被动尿道阻力关系（ＬｉｎＰＵＲＲ）定量分析９５例前列腺增生症病人的逼尿肌收缩强度。逼尿肌收缩强度分为四级：很弱（ＶＷ）、弱（Ｗ）、正常（Ｎ）和强（ＳＴ）。导管法结合压力流率测定时膀胱灌注量与排出量之差确定剩余尿。结果表明，逼尿肌收缩力很弱和弱与收缩力正常和强的病人之间存在显著性差异（Ｐ＜０．００１）。剩余尿量随逼尿肌收缩力减弱而增加。逼尿肌收缩力很弱的病人术后剩余尿量未改善；逼尿肌收缩力弱的病人术后逼尿肌收缩力可能改善，剩余尿减少；逼尿肌收缩力正常或强的病人术后剩余尿明显减少。

残余尿在前列腺增生症所致膀胱出口梗阻中的临床意义

作者应用压力－流率测定法确定前列腺增生症（ＢＰＨ）患者有无膀胱出口梗阻（ＢＯＯ），并经导管法测定其残余尿，分析５１例有或无膀胱出口梗阻的前列腺增生症患者的残余尿状况。ＢＯＯ组和无ＢＯＯ组分别为３１例和２０例；残余尿分别为３２．８±３５．９ｍｌ和２５．２±２２．７ｍｌ，范围分别为６～２１０ｍｌ和３～８８ｍｌ。两组间残余尿量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；其余指标均存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为以残余尿作为选择ＢＰＨ患者手术的重要指标并不可靠，ＢＯＯ不是产生残余尿的唯一原因。ＢＯＯ患者可无明显残余尿，无明显残余尿的ＢＰＨ患者不能除外ＢＯＯ。