实施耐多药结核病控制策略 遏制耐多药结核病的流行

自20世纪80年代初以来，含利福平和异烟胼的短程化疗方案广泛推行，全球结核病化疗工作取得了重大进展。但随之而产生的一个重要问题是耐利福平和异烟胼的耐多药结核病（MDR-TB）的流行，耐多药结核菌的不断扩散对结核病控制规划的实现构成了严重威胁。

试论耐药结核病的发生

随着抗结核病化疗的进展，我们对耐药结核病的发生及其危害性有了越来越深刻的认识。耐药结核病产生的第一阶段始于上世纪40年代，链霉素出现并用于临床后，结核分枝杆菌对链霉素很快产生了耐药性，人们因此认识到单一药物治疗结核病的弊端；耐药结核病产生的第二阶段是在上世纪50年代，联合使用对氨基水杨酸和异烟肼治疗结核病，克服了耐药性的产生，并证明坚持用3种药物的方案治疗结核病具有很高的治愈效果。

细菌学检验在肺结核病诊断和化疗效果考核中的作用

肺结核病的诊断和化疗效果考核可涉及细菌学、影像学、病理形态学、免疫学和目前开展的分子生物学等多个领域，按照各自学科自身专用的方法和目的所做出的判断形成了各自的标准，均具有各自特点的科学性和应用价值。要制订一个包括以上各方面内容的肺结核诊断标准或分类标准是不太可能的，实际上往往是根据自身学科的特点来突出各自的重点。1998年修订的我国结核病分类法在2001年正式修改为中华人民共和国卫生行业标准（WS196-2001，结核病分类），其主要服务目的是控制我国结核病流行，重点是减少和防止结核分枝杆菌的传播，这就需要将隐藏在人群中的传染源及时发现和诊断，并予以彻底治疗，尽快使其失去传染性。这也是为什么在分类中强调肺结核的诊断应以痰菌检查为主，X线为辅的主要理由。

关于结核菌素纯蛋白衍生物剂量的表述问题

早期，各国制造的结核菌素（旧结素，OT）由各国自己保存的菌株培养滤液制成，效价常不一致。1931年，英国的汉波斯戴（Hampstead）制品定为标准旧结核菌素原液，保存在丹麦血清研究所，作为比较鉴定之用。