≥65岁与<65岁肺结核患者治疗效果的对比分析

目的对≥65岁与〈65岁肺结核患者的治疗效果进行对比分析，为制定相应的结核病防治策略提供依据。方法选择我国8个省共49个实施单位确诊的2075例涂阳肺结核患者进行分析，其中≥65岁肺结核患者282例，年龄范围65-91岁，平均年龄（73．6±16．4）岁，〈65岁肺结核患者1793例，年龄范围15～64岁，平均年龄（38．3±18．6）岁，采用卡方检验及Fisher精确概率检验比较≥65岁及〈65岁肺结核患者在不良反应、病灶吸收、空洞闭合、2个月末痰培养及治疗转归方面的差异，检验水准为0．05。结果在2075例涂阳肺结核患者中，≥65岁肺结核患者治疗后的不良反应率、病灶未吸收或恶化率分别为24．8％（70／282）及9．9％（20／203），高于〈65岁肺结核患者的22．0％（390／1793）及7．8％（111／1419），但差异无统计学意义（χ2值分别为0．249及0．248，P值均〉0．05）；≥65岁肺结核患者空洞未闭合及增大、2个月末阴转率及治疗失败率分别为17．6％（13／74）、20．2％（44／218）及12．8％（36／282），明显高于〈65岁肺结核患者的8．9％（51／575）、14．6％（217／1491）及7．8％（139／1793），差异有统计学意义（χ2值分别为0．041、0．034及0．001，P值均〈0．05）。结论65岁及以上老年肺结核患者与65岁以下年龄组相比，其不良反应发生率、空洞恶化及病灶未吸收比率、2个月末未阴转率较高，治疗转归更差。

吸烟对涂阳肺结核患者治疗效果影响

目的探讨吸烟对涂阳肺结核患者治疗效果的影响。方法 2008——2011年选择我国8个省共49个实施单位确诊并完成治疗的2 038例涂阳肺结核患者进行分析,根据患者吸烟情况分为现在吸烟者、戒烟者及不吸烟者3组,采用χ~2检验比较3组患者在病灶吸收、空洞闭合、 2月末痰培养及治疗转归方面的差异。采用非条件logistic回归分析吸烟对肺结核治疗效果的影响。结果在2 038例涂阳肺结核患者中,从不吸烟者占46.5%,戒烟者占36.1%,现在吸烟者占17.4%;3组患者2月末痰菌未阴转率差异明显(χ~2=9.045,P=0.011);治疗转归差异明显(χ~2=17.130,P=0.008)。戒烟组患者2月末痰培养未阴转率(OR=1.376,95% CI=1.102～1.871)及治疗失败率(OR=1.183,95% CI=1.021～1.929)分别是现在吸烟组患者的1.376及1.183倍,而现在吸烟者患者2月末痰培养未阴转率(OR=1.657,95% CI=1.137～2.414)及治疗失败率(OR=1.325,95% CI=1.023～2.308)分别是从不吸烟组患者的1.657倍及1.325倍。结论吸烟影响了涂阳肺结核疗效,增加了2月末痰菌未阴转率、治疗失败及死亡的风险。