中国疾病控制体系实验室第1轮结核杆菌药物敏感试验室间质量评估分析

目的评估中国疾病控制体系结核病实验室药物敏感性测试能力。方法国家结核病参比实验室下发30株结核杆菌至受评估的实验室，受评估实验室按照WHO推荐的罗氏培养基药物敏感性试验方法（比例法），进行药物敏感性试验，检测药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB），并报告国家参比室，国家参比室将其结果与正确结果比对。结果4种药物的4个评估指标分别为，符合率：INH97％，RFP95％，SM89％，EMB93％；重复性：INH96％，RFP98％，SM86％，EMB94％；特异性：INH97％，RFP99％，SM89％，EMB96％：敏感性：INH97％，RFP65％，SM91％，EMB47％；各实验室4个评价指标均数比较，除敏感性差异有统计学意义外，其他4个检测值均高于85％，差异无统计学意义。结论除个别实验室在耐药检出能力上需提高外，其他参与实验室的药敏试验水平达到设定要求，1NH、RFP药物检测稳定，SM和EMB需要进一步标化。

超分支滚环扩增技术快速检测结核分枝杆菌感染的临床应用价值

目的建立超分支滚环扩增技术（HRCA）对结核分枝杆菌的快速检测平台。方法对60例肺结核病人，38例非结核对照组和20例健康人的痰标本进行检测；同时对鸟分枝杆菌等非结核分枝杆菌检测以评价该平台的特异性。结果HRCA对H37RvIS6110基因的检测灵敏度达到740aM，检测H37Rv菌悬液的灵敏度为200cfu／ml。鸟分枝杆菌等非结核分枝杆菌的检测结果均为阴性。60例肺结核病人检测灵敏度（73．33％，44／60）与定量PCR相近（78．33％，47／60），显著高于涂片法（41．67％，25／60），差异具有统计学意义。结论超分支滚环扩增技术是一种简单实用，结果可靠和具有较强临床应用前景的结核菌检测技术。

利福平和利福布汀对结核分枝杆菌交叉耐药率的初步探讨

目的通过对结核分枝杆菌MIC的测定，初步探讨利福平和利福布汀两药间的交叉耐药率。方法利用Alamar Blue法（Alamar blue susceptibility test，MABA）检测116株结核分枝杆菌临床分离株对利福平和利福布汀的体外MIC。结果36株利福平敏感株均对利福布汀敏感；80株利福平耐药株中有58株对利福布汀也同时耐药（对利福布汀的MIC〉0．5／μg／ml），利福平与利福布汀间的交叉耐药率为72．5％（58/80）；同时对利福平和利福布汀耐药的菌株对两种药物的耐药程度呈现正相关。结论利福布汀较利福平有更好的体外抗菌活性。对于利福平耐药而利福布汀敏感的患者仍可选择利福布汀作为联合化疗的有效药物之一。

腺苷脱氨酶检测对结核性腹膜炎的诊断价值

目的评价腹腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性腹膜炎(TBP)的诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月陕西省结核病防治院和北京胸科医院收治的203例疑似TBP患者腹腔积液标本的实验室检测资料,纳入同时采用抗酸杆菌(AFB)涂片镜检(简称“AFB涂片”)、BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和ADA检测的119例疑似TBP患者,其中确诊TBP患者73例、非TBP患者46例.以临床确诊TBP患者为参考标准,评价AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert和ADA检测对TBP的诊断效能,并以ROC曲线分析ADA检测的最佳临界值和曲线下面积(AUC).结果在119例疑似TBP患者中,AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert和ADA检测的敏感度分别为4.1%(3/73)、11.0%(8/73)、12.3%(9/73)和86.3%(63/73),特异度分别为100.0%(46/46)、100.0%(46/46)、100.0%(46/46)和84.8%(39/46),符合率分别为41.2%(49/119)、45.4%(54/119)、46.2%(55/119)和85.7%(102/119).ROC曲线分析显示,当区分TBP与非TBP的ADA检测最佳临界值为31.45U/L时,AUC为0.836.结论AFB涂片、MGIT 960培养、GeneXpert检测腹腔积液结核分枝杆菌敏感度均很低,而ADA检测在早期诊断TBP时有较高的敏感度和特异度,检测效能良好,可作为临床诊断TBP的参考.

耐多药肺结核的影像特点

目的 搜集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核 ,探讨耐药肺结核的影像学特点。方法 选取耐多药肺结核 51例为观察组 ,同期不耐药的肺结核病人 46例为对照组。全部病人均有正、侧位胸片 ,部分病人有同期体层或CT片。结果 (1)观察组与对照组相比 ,病变分布差异无显著性意义 (P值均 >0 .0 5)。 (2 )比较病变形态 ,观察组肺内多发结节 (10例 )、播散病灶 (2 3例 )、空腔(9例 )及合并肺毁损 (10例 )多于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。 (3 )病变的动态变化 ,病变进展观察组多于对照组 ,好转病例观察组少于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。结论 分析耐多药肺结核的影像表现提示 ,耐多药肺结核具有病变严重 ,活动性明显 。