肺结核空洞的CT表现及病理基础

目的笔者对肺结核空洞进行CT形态学分型,分析其病理基础。探讨空洞分型在肺结核的诊断、分型及治疗中的意义。方法收集伴有空洞的肺结核病人76例,按洞壁性质将空洞分为薄壁空洞、干酪空洞和纤维空洞,所有病人均有完整的CT资料。结果①肺结核空洞的CT表现:按空洞的形态将肺结核空洞分为浸润空洞和纤维空洞两型,本组病例包括浸润空洞51例,纤维空洞25例。②肺结核空洞的动态变化:比较治疗前后结核空洞的变化,发现浸润空洞治疗后多明显好转,纤维空洞无明显变化。③肺结核空洞的病理观察:本组有9例手术切除病例,薄壁空洞和干酪空洞多与CT分类的浸润空洞吻合,纤维空洞与CT分类的纤维空洞吻合。结论肺结核空洞的CT表现有助于确定结核病的活动性、评价预后、治疗效果以及鉴别诊断。

支气管结核的CT表现及动态观察

目的 分析支气管结核的CT及支气管镜表现 ,探讨支气管结核的影像特征及其病理基础。方法 收集痰菌、病理及临床证实的支气管结核 5 0例 ,对照分析CT及支气管镜表现及CT的动态变化。结果 支气管结核CT表现有以下特点 :①病变范围广泛 ;②多数病例有肺内播散 ;③支气管狭窄、阻塞不伴有肺门肿块 ;④管壁内可见钙化。对照分析显示 :管腔狭窄由黏膜充血、水肿及溃疡引起 ,阻塞由肉芽肿和陈旧斑痕造成。动态观察治疗后多数病例肺内播散病灶吸收。结论 CT是诊断及鉴别支气管结核的有效手段 ,也可评价病变的动态变化。

实变型肺癌与结核性肺实变CT影像对照分析

目的探讨实变型肺癌与肺结核实变的CT影像的差异,减少误诊率。方法回顾性分析1998年1月至2005年8月50例肺叶、肺段实变表现的肺癌与同期50例肺结核实变的CT影像资料。分别对两组实变的分布、密度、空洞、支气管充气征、磨玻璃征、血管造影征、叶裂膨出征以及其他肺野不同特点的播散病变进行统计分析并进行卡方检验。结果有统计学意义的影像包括,多发肺叶、肺段实变(肺癌22例,结核9例)、单发下叶肺实变(肺癌17例,结核10例),均匀肺实变(肺癌36例,结核17例)、实变伴液化(肺癌4例,结核33例)、空洞或囊腔(肺癌10,结核28例),实变内充气支气管管腔狭窄(肺癌18例,结核7例)、管腔扩张(肺癌4例,结核15例),实变周围边界清楚的磨玻璃征(肺癌7例,无结核病例)。结论实变的密度、好发部位、病变多叶多段分布、是否易于形成液化空洞、环绕于实变周围分界清楚的磨玻璃征及多种性质并存的气道播散病变影像等对鉴别诊断有一定价值,但仍需综合各种征象及临床资料进行诊断。

动态CT增强对肺内多发球形结核的诊断

目的 评价CT动态增强扫描对肺内多发球形结核的诊断及鉴别价值。方法 对 13例共 3 1个肺内多发球形结核分别进行CT平扫及增强的前瞻性对比研究。结果 球形结核的最大增强CT值为 4 .0± 2 .4HU ,增强前后多发球形结核强化不明显。增强后的形态学特征表现为球形结核无任何强化 2 6个 ( 83 .9% ,2 6/3 1) ,呈包膜样强化 5个 ( 16.1% ,5 /3 1)。CT平扫诊断正确率为 2 3 .1% ( 3 /13 ) ,增强后诊断正确率为 10 0 % ( 13 /13 )。结论 对肺内多发结节进行CT动态增强扫描有助于多发球形结核的鉴别诊断。结节无强化或有包膜样强化是诊断结核的影像学依据。

髋骨关节结核的CT表现

目的探讨髋骨关节结核的CT表现。方法收集确诊的髋骨关节结核的患者41例,分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果髋骨关节结核的主要CT表现为骨质破坏(90.3%),患侧臀肌及下肢肌肉萎缩(87.7%),软组织肿胀及脓肿(75.6%),关节间隙增宽或狭窄(73.1%),关节腔积液(63.5%),关节周围骨质疏松(46.3%)。儿童出现关节腔积液的比例明显高于成人。结论CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。

肺结核初治中的类赫反应CT影像分析

目的探讨肺结核初治中类赫反应的CT特征。方法回顾性分析44例经临床证实的肺结核初治中出现类赫反应患者的CT资料，治疗前后均经CT平扫、薄层及高分辨CT扫描，17例行CT增强扫描。结果全部患者按发病部位共57处统计例数，表现为肺内病变进展（原发病变范围扩大或新发片状影、胸膜下球形影）28例，胸膜病变（胸腔积液、胸膜结核球）10例，心包增厚1例，淋巴结肿大15例，胸腺反应3例。发生时间为20d至3．5个月，最短出现时间为20d；继续原方案治疗1．0～3．0个月病变好转或消失，其中3．0个月内消失37例（84％）。结论类赫反应具有一定CT影像特征。

肺结核和肺癌影像诊断进展

随着CT技术的进一步发展。尤其是高分辨力CT（High-Resolution CT，HRCT）应用于临床以来．不仅对周围肺野疾患的显示更加清楚。而且使得原来在常规CT影像上不能显示的肺部正常结构-“肺小叶”结构影像在一定程度上也能得到比较正确的认识与理解。因此，CT尤其是HRCT作为一种新的影像技术，可以较准确地、全面地反映肺结核病变的病理解剖特点。通过病理与CT影像的关联性研究，对肺结核和肺癌的影像认识也进一步深化。同时随着新诊断技术的不断推出，对肺结核和肺癌的诊断与鉴别，不仅丰富了基础理论、

实变型肺癌与结核性肺实变CT影像对照分析

目的探讨实变型肺癌与肺结核实变的CT影像的差异，减少误诊率。方法回顾性分析1998年1月至2005年8月50例肺叶肺段实变表现的肺癌与同期50例肺结核实变的CT影像资料。分别对两组实变的分布、密度、空洞、支气管充气征、磨玻璃征、血管造影征、叶裂膨出征以及其他肺野不同特点的播散病变进行统计分析并进行卡方检验。结果有显著统计学意义的影像包括，多发肺叶肺段实变（肺癌22例，结核9例）、单发下叶肺实变（肺癌17例，结核10例），均匀肺实变（肺癌36例，结核17例）、实变伴液化（肺癌4例，结核33例）、空洞或囊腔（肺癌10例，结核28例），实变内充气支气管管腔狭窄（肺癌18例，结核7例）、管腔扩张（肺癌4例，结核15例），实变周围边界清楚的磨玻璃征（肺癌7例，结核0）。结论实变的密度、好发部位、病变多叶多段分布、是否易于形成液化空洞、环绕于实变周围分界清楚的磨玻璃征及多种性质弗存的气道播散病变影像等对鉴别诊断有一定价值，但仍需综合各种征象及临床资料进行诊断。

非结核分枝杆菌肺病的影像表现

非结核分枝杆菌(NTM)也称非典型分枝杆菌，是一组可侵犯颈淋巴结、皮肤、软组织和肺的细菌。目前，由分枝杆菌属引起的肺部感染发生率正在增加。NTM代表了分枝杆菌感染中的一个重要组成部分，它在影像学上有多种表现，临床表现又无特异性，因此诊断常有困难，

髋关节结核的CT表现

目的 探讨髋关节结核的CT表现。方法 收集在我院检查确诊的髋关节结核的患者41例。分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别。结果 髋关节结核的主要CT表现为骨质破坏（90．3％），臀肌及下肢肌肉萎缩（87．7％），软组织肿胀及脓肿（75．6％），关节间隙增宽或狭窄（73．1％），关节腔积液（63．5％），关节周围骨质疏松（46．3％）。儿童出现关节积液的比例明显高于成人。结论 CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值。

支气管结核的CT表现及动态观察

目的 分析支气管结核的CT及支气管镜表现，探讨支气管结核的影像特征及其病理基础。方法 收集痰菌、病理及临床证实的支气管结核50例，均做胸部CT及支气管镜检查，将CT及支气管表现对照分析。对有多次CT检查的病例，分析各次检查的动态变化。结果 支气管结核CT表现有以下特点：（1）支气管病变范围广泛；（2）多数病例可见肺内播散病变；（3）支气管狭窄、阻塞不伴有肺门部肿块；（4）病变管壁内可见点状或线状钙化。CT与支气管镜表现对照分析显示：管腔狭窄主要由支气管粘膜充血、水肿及溃疡引起，支气管阻塞多由肉芽肿和陈旧斑痕造成。治疗后，动态观察多数病例肺内播散病灶明显吸收。结论 CT是诊断及鉴别支气管结核的有效手段，也可评价病变的动态变化。

孤立性非干酪性肺结核球的CT表现与鉴别诊断

目的回顾性分析孤立性非干酪性肺结核球在CT上的影像表现,并与其他孤立性结节进行鉴别诊断。方法分别收集非干酪性肺结核球28例、周围型肺癌50例、错构瘤16、硬化性血管瘤18例、球形肺炎33例,2位胸部影像医师评估CT影像,对比各组患者病灶大小、分布及卫星病灶、分叶、毛刺、空泡征及强化程度。结果28例非干酪型肺结核球与周围型肺癌、错构瘤、硬化性血管瘤、球形肺炎在病灶大小及肺叶分布上差异无统计学意义;非干酪性结核球边缘“毛刺征”和“分叶征”与周围型肺癌比较差异无统计学意义,但胸膜凹陷征差异具有统计学意义;只有17.86%的非干酪性肺结核球中出现卫星灶,与球形肺炎卫星灶(90.90%)相比较差异有统计学意义,结核球卫星病灶表现为“树芽征”,而球形肺炎卫星灶表现为片絮状影;增强扫描后64.29%非干酪性肺结核球不均匀强化,与周围型肺癌和球形肺炎之间差异无统计学意义,但硬化性血管瘤呈均匀强化,可与非干酪性肺结核球相鉴别;71.43%非干酪性肺结核球强化程度在16~20HU之间,与本研究中其他球形病变比较,差异具有统计学意义。结论当肺内孤立结节不均匀强化、CT值增加低于20HU时要高度可疑非干酪性肺结核球。当孤立结节出现空泡征、空洞、脂肪、钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征时有助于非干酪性肺结核球与其他孤立性结节进行鉴别诊断。

基于高分辨率CT特征鉴别早期恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移瘤

目的探讨高分辨率CT(HRCT)特征对早期恶性胸膜间皮瘤(MPM)与胸膜转移瘤(MPD)的鉴别诊断价值,以提高两种疾病的首诊准确率。方法选取72例行HRCT检查的胸膜病变患者(MPM组41例,MPD组31例),并通过病理学确诊。比较两组HRCT特征,分类变量进行单因素χ^(2)检验,定量变量进行独立样本t检验或非参数检验。结果MPD组血清癌胚抗原显著增高(P<0.05),两组间性别和年龄差异无统计学意义(P均>0.05)。MPM组以胸膜单侧受累多见,胸膜增厚多呈弥漫、环形及肿块样,可伴胸膜钙化斑及叶间胸腔积液,增强扫描胸膜及淋巴结多呈均匀强化(P均<0.05),MPD组以胸膜双侧受累多见,胸膜增厚多呈局限性及结节样,胸膜钙化斑罕见,增强扫描胸膜及淋巴结多呈不均匀强化(P均<0.05)。结论MPM组与MPD组在胸膜受累范围、胸膜增厚形态、胸膜钙化斑、淋巴结肿大及强化特征存在差异,HRCT有助于两种疾病的早期鉴别诊断。

直径<2.0cm肺部结核结节和肺癌的CT影像研究

目的进一步评价结核结节和肺癌的ＣＴ影像特点和鉴别诊断价值。方法对比分析直径＜２０ｃｍ的结核结节３０例和肺癌４０例的ＣＴ影像。结果结核结节以边缘光滑或清楚、无分叶而有小空洞、钙化、胸膜增厚粘连、卫星病灶或病灶周围炎多见，并有短期内动态形态改变。肺癌以边缘毛糙、浅分叶、空泡征、空气支气管征、典型胸膜凹陷征多见，短期动态形态不变。结论薄层ＣＴ扫描可提供有价值的征象。

肺部孤立团块伴空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的观察肺部孤立团块伴空洞(肺癌、肺结核、肺脓肿)的CT特征。方法回顾分析经病理及临床证实的肺癌、肺结核及肺脓肿伴空洞各40例,分析记录病变及周围相关病变特点。结果分叶:肺癌35例(87.50%),肺结核及肺脓肿仅分别2和3例。毛刺:肺癌29例(短毛刺占93.10%),肺结核23例,肺脓肿4例,均为长毛刺。内壁:肺癌空洞不光整29例,肺结核及肺脓肿分别2和6例。卫星灶:肺癌及脓肿周围以片絮为主,肺结核除片絮外,结节及分支线状影发生率100%。肺癌卫星灶于病变远端占87.50%,肺结核和肺脓肿卫星灶不限于远端;近端支气管壁:6例肺癌近端支气管壁不规则增厚及软组织密度影,肺结核及肺脓肿近端支气管壁均匀增厚,无软组织影;增强后扫描,肺癌及脓肿全部强化,肺结核仅3例环形包膜强化,其余无强化。以上征象差异均具有统计学意义。结论肺癌、肺结核及肺脓肿伴空洞具有各自影像特征,CT(包括薄层及HRCT)扫描对其鉴别诊断具有重要价值。

CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值

目的探讨CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值。资料与方法回顾分析9年来我院经手术或/和病理证实的42例恶性胸膜间皮瘤患者的CT资料,并与12例手术所见作比较。结果结节状或肿块状胸膜增厚(97.6%)是胸膜间皮瘤最常见的CT表现,有诊断性的表现为胸膜增厚>1cm(59.5%),环状胸膜增厚(41.5%),病变累及纵隔胸膜(92.9%)或叶间裂(69.0%),病变侵犯周围胸壁或/和肋骨、纵隔、心包、膈肌等邻近组织或器官(65.9%),1例呈胸内巨大肿块,42.9%病例可见纵隔或/和肺门淋巴结肿大。在CT和手术所见的比较中,CT准确检出了13处(65%)对周围组织或器官的侵犯,漏诊7处(35%)。结论CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断、分期上有重要价值,是治疗前的标准诊断方法。

支气管壁增厚在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值

目的 评价支气管壁厚度在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值。资料与方法 对照分析 5 7例中央型肺癌、2 8例支气管内膜结核及 10例支气管腔内肿瘤的支气管壁厚度 ,测量支气管壁厚度 (T)及管壁增厚长度(L) ,计算出T/L比值。结果 5 7例中央型肺癌能够显示支气管壁增厚 4 5例 (占 78.9% ) ,T/L为 0 .6 4。 2 8例支气管内膜结核表现支气管壁增厚 6例 (占 2 1.4 % ) ,T/L为 0 .2 2。 5 7例中央型肺癌与 2 8例支气管内膜结核支气管壁增厚检出率有非常显著性统计学差异 (P <0 .0 1)。 4 5例中央型肺癌与 6例支气管内膜结核支气壁厚度统计学有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,L及T/L有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。 4例支气管腔内恶性肿瘤表现腔内结节伴有支气管壁增厚 ,5例支气管腔内良性肿瘤及 1例支气管转移瘤表现支气管腔内结节不伴支气管壁的增厚。结论 支气管壁增厚是诊断中央型肺癌和鉴别支气管腔内良恶性肿瘤的依据。

气腔密度影诊断周围型小肺癌的价值及其病理基础

目的:探讨气腔密度影诊断周围型小肺癌(SPLC)的价值及其病理基础。材料和方法:分析经手术病理证实的46例SPLC及40例良性结节的空泡征、细支气管充气征和空洞的CT表现。结果:在SPLC中空泡征及细支气管充气征的出现率显著高于良性结节,且均在腺癌和细支气管肺泡癌中的出现率最高。空洞罕见于SPLC。SPLC的空泡征/细支气管充气征多位于SPN的中外2/3部,而良性结节均位于内中2/3部。横断薄层扫描和多平面重建判别SPLC中的空泡征/细支气管充气征无显著差异。结论:空泡征及细支气管充气征的位置对周围型小肺癌具有较高的诊断价值。