中国结核病空间分布的可视化研究

目的研究我国结核病的空间分布特征，使我国结核病空间分布可视化。方法收集全国结核病流行病学调查资料，建立相关数据库，在ArcGIS软件的支持下，应用全局趋势分析、全局多项式插值法和克里格插值法研究我国活动性肺结核患病率的发生水平，绘制活动性肺结核患病率空间分布地图。应用偏相关分析研究活动性肺结核患病率与经纬度的关系。结果绘制我国活动性肺结核患病率的趋势图和连续平滑的克里格插值地图，显示我国活动性肺结核患病率的空间分布特征。通过偏相关分析，活动性肺结核患病率与经度相关r=-0．217（P〈0．001），尚未发现活动性肺结核患病率与纬度相关r=-0．054（P=0．394）。结论利用Kriging插值等空间分析技术可以通过抽样调查数据对全国活动性肺结核患病率进行总体估计，反映我国活动性肺结核患病率的分布特征。

出生队列研究在中国结核病分布中的应用

目的研究我国不同出生队列菌阳肺结核的分布特征，为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据。方法收集全国结核病流行病学抽样调查资料，应用负二项回归分析和对应分析研究不同出生队列菌阳肺结核的分布特征。结果对应分析图研究显示较早的出生队列、男性和高菌阳患病率可能相关。负二项回归多因素分析研究显示出生队列与菌阳肺结核患病率有关，按照出生队列的赋值，较早出生队列患菌阳肺结核的风险是相邻较晚出生队列的1．557倍（95％CI：1．443～1．692）；菌阳肺结核与性别有关，男性菌阳肺结核患病率高于女性，男性患菌阳肺结核的风险是女性的1．992倍（95％CI：1．415～2．807）。结论较早出生队列人群和男性是患菌阳肺结核的高风险人群。

肺结核中国地域分布差异及社会自然因素影响的研究

目的探讨中国各省市肺结核的地域分布差异及社会自然因素的影响。方法收集2008年中国各省市肺结核报告发病率及其可疑影响因素资料，并应用主成分回归探讨它们之间的关系。结果（1）2008年中国各省市肺结核报告发病率不尽相同。（2）随着经度、人均地区生产总值（元）、人均住宅建筑面积（平方米）、每千人口医疗机构床位（张）、各地区每千人口卫生技术人员、年平均风速（米，秒）和年降水量（mm）等因素的增高，各省市肺结核的报告发病率有降低趋势。（3）随着纬度、年平均气压（百帕）、年平均气温（摄氏度）和年平均相埘湿度（百分率）等因素的增大，各省市肺结核报告发病率有升高的趋势。结论影响我国各省市肺结核发病率分布差异的因素是多方面的，应进一步开展相关研究。

在职培训对医务人员结核病知识知晓率和患者发现率影响的调查

目的了解综合医院中医务人员结核病知识的掌握情况及培训对结核病病人发现的影响。方法对北京市综合性三级甲等医院1家、二级甲等医院1家、远郊区县级医院1家的医务人员进行结核病相关知识培训，期间抽取每家医院20人（共60人）在培训前后接受问卷调查。分别有2份问卷，结核病防治政策法规和结核病流行病学知识、结核病诊断和治疗问卷各1份。回收有效问卷120份。比较3所医院医技人员培训前后相关知识知晓率的变化。同时收集培训前1年和培训后1年的各医院结核病人诊断和报告情况。结果培训前参与调查者对结核病诊断和治疗具有一定的经验和水平，问卷平均得分64～80分，3家医院间得分的差异具有统计学意义（F=5984，P〈001），虽然培训后得分有提高，但与培训前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识存有欠缺，最低平均分只有383分，最高71．7分，培训后分数均有明显提高（P〈0．01）；培训前1年与培训后1年3家医院肺结核病报告情况自身比较，呼吸科X线摄片率三级甲等和二级甲等医院有明显下降（P〈0．01），肺结核报卡率、报卡痰检率前后差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论综合医院医务人员对结核病诊断和治疗有一定能力和水平，但对国家结核病防治政策法规和流行病学知识欠缺；短期培训不能提高肺结核病的发现和报告数量。

空间扫描统计在中国菌阳结核病分布中的应用

目的研究中国菌阳肺结核的空间分布特征和空间聚集性，为结核病的防控提供科学依据。方法收集全国结核病流行病学抽样调查资料，应用空间扫描统计和克里格插值分析研究中国菌阳肺结核的空间分布特征和空间聚集性，并应用地理信息系统将研究结果可视化。结果中国菌阳肺结核空间分布非随机化，存在一个高发聚集区（LLR=16．54，RR=1．62，P=0．001）和一个低发聚集区（LJR=1566，RR=0．43，P=0．001）。绘制我国菌阳肺结核发病风险比的连续平滑克里格插值地图。结论空间扫描统计和克里格插值分析方法可联合应用干疾病的李问分布特征和空间聚集性研究。

北京市1272例原发性肺癌生存时间及影响因素调查分析

目的探讨影响原发性肺癌生存时间的因素，为预测预后提供科学依据。方法选择有病理及细胞学诊断分型的原发性肺癌1272例，定期随访并对死亡病例进行直系亲属调查，两种方法进行入户调查。采用EP12000、SAS软件进行数据的分析，分别计算暴露组和未暴露组的平均生存时间及1年、2年、5年生存情况。结果原发性肺癌的中位生存期为13．67个月，其中男性患者为14．85个月，女性患者为11．90个月，两者有显著性差异（P〈0．01）。男性患者中，吸烟者为14．01个月，不吸烟者为19．62个月，两者比较有显著性差异（P〈0．01）。有结核史者与无结核史者的中位生存期分别为11．76个月和15．30个月，有显著性差异（P〈0．05）。女性患者中，有肿瘤家族史者与无肿瘤家族史者的中位生存期分别为9．01个月和12．50个月，有显著性差异（P〈0．01）。肺癌已手术和未手术者的生存期有显著性差异（P〈0．01）。原发性肺癌的1年生存率为39．40％，2年生存率为14．78％，5年生存率为3．30％。结论影响肺癌生存时间的主要因素为男性吸烟。肿瘤家族史与女性原发性肺癌有关联。结核病仍为影响肺癌生存的重要原因之一。延长肺癌生存时间主要在于手术。吸烟、肿瘤史、结核病史是影响原发性肺癌的生存时间的重要因素。

在职培训对医务人员结核病知识知晓率和患者发现率影响的调查

目的了解综合医院中医务人员结核病知识的掌握情况及培训对结核病患者发现的影响。方法对北京市综合性三级甲等医院1家、二级甲等医院1家、远郊区县级医院1家的医务人员进行结核病相关知识培训，期间抽取每家医院20人（共60人）在培训前后接受问卷调查。分别有2份问卷，结核病防治政策法规和结核病流行病学知识、结核病诊断和治疗问卷各1份。回收有效问卷120份，比较3所医院医技人员培训前后相关知识知晓率的变化。同时收集培训前1年和培训后1年各医院结核病病例的诊断和报告情况。结果培训前参与调查者对结核病诊断和治疗具有一定的经验和水平，问卷平均得分64—80分，3家医院间得分的差异具有统计学意义（F=5．984，P〈0．01）；虽然培训后得分有提高，但与培训前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识存有欠缺，最低平均分只为38．3分，最高71．7分，培训后分数均有明显提高（P〈0．01）。培训前1年和培训后1年3家医院肺结核病报告情况的自身比较，呼吸科X线摄片率三级甲等和二级甲等医院有明显下降（P〈0．01），肺结核报卡率、报卡痰检率前后差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论综合医院医务人员对结核病诊断和治疗有一定能力和水平，但对结核病防治政策法规和流行病学知识欠缺；短期培训不能提高肺结核病的发现和报告数量。

耐多药肺结核的影像特点

目的 搜集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核 ,探讨耐药肺结核的影像学特点。方法 选取耐多药肺结核 51例为观察组 ,同期不耐药的肺结核病人 46例为对照组。全部病人均有正、侧位胸片 ,部分病人有同期体层或CT片。结果 (1)观察组与对照组相比 ,病变分布差异无显著性意义 (P值均 >0 .0 5)。 (2 )比较病变形态 ,观察组肺内多发结节 (10例 )、播散病灶 (2 3例 )、空腔(9例 )及合并肺毁损 (10例 )多于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。 (3 )病变的动态变化 ,病变进展观察组多于对照组 ,好转病例观察组少于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。结论 分析耐多药肺结核的影像表现提示 ,耐多药肺结核具有病变严重 ,活动性明显 。