北京老年保健及疾病防治管理现状分析

1北京市人口老龄化发展现状 联合国规定,一个地区60岁以上的老人达到总人口的10%以上或65岁以上的老人占总人口的7%以上,即该地区视为进入老龄化社会。2010年我国开展第六次全国人口普查,60岁及以上人口占13.26%,

北京地区老年人高同型半胱氨酸血症(HHcy)与动脉硬化疾病关系的调查研究

目的：本研究旨在通过流行病学研究探讨并分析高同型半胱氨酸血症（HHcy）与动脉硬化相关疾病的关系.方法 采用分层、分段、随机、整群的抽样调查方法,抽取北京城乡1460例60岁及以上老年人（男638例,女822例）作为调查对象.采用调查问卷、体格检查的形式获得样本人群动脉硬化相关疾病的患病情况,通过抽血化验测定血浆Hcy水平,并统计分析HHcy与动脉硬化相关疾病的关系.结果 HHcy与高血压（x2=19.064,P＜ 0.01）、冠心病（x2=12.039,P＜0.05）、脑血管病（x2=10.947,P＜0.05）、糖尿病（x2=20.843,P＜ 0.01）、认知功能异常（x2=12.402,P＜0.05）的患病相关.结论 HHcy与高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、认知功能异常的患病率有相关性.Hcy≥10μmol/L增加动脉硬化相关疾病的患病风险.

北京市城乡老年人慢性病状况及相关因素分析

目的了解北京市城乡老年人慢性病患病状况,分析其影响因素,关注老年人躯体健康,加强慢性病防控。方法抽样调查北京城乡60岁及以上老年人群2168例,内容包括老年人的一般情况、慢性病史、家庭、经济、职业、卫生习惯等,进行评估和分析。结果老年人慢性病患病率高达74.2%,同时合并2种及以上慢性病者达43.5%。患病率城市高于农村,女性高于男性,随增龄有先上升再下降趋势。高血压位于慢性疾病之首,脑血管病、冠心病以及耳聋和骨关节疾病均为老年人常见慢性病。老年人躯体健康状况受性别、年龄、居住地区、文化程度、职业性质、睡眠与活动锻炼时间、收入水平等多种因素的影响。结论北京城乡老年人慢性病患病率高,多系统疾病并存率高。需加强慢性病防控健康宣教,增强社会支持,改善社区卫生服务建设。

北京社区失能老年人与照护现状分析

目的了解北京社区失能老年人与照护现状。方法采取分层、随机、整群的抽样方法,入户调查西城区(城区)、大兴区(郊区农村)和怀柔区(山区农村)60岁及以上老年人2776例。采用日常生活活动能力量表评估老年人的失能状况。结果调查的老年人中失能老年人为324例,占11.7%,农村失能老年人构成比(16.8%)高于城区(7.4%);随年龄增长失能率增高。10.8%的失能老年人为独居,无照料人同住,尤其农村及女性失能老年人独居比例高。失能老年人的照护人主要是子女(56.6%),其次是配偶(31.1%)。62.7%的失能老年人月均收入在500元以下,农村低收入比例明显高于城区。失能老年人家庭认为目前医药负担较重的占67.6%,其中28.7%的失能老年人家庭认为承受困难。结论老年人失能比例高,家庭与社会照护现状不能满足需求的增长,应探索和建立失能老年人长期照护的有效模式。

北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求调查

目的了解北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求情况,为进一步完善和改进社区卫生服务质量、促进以社区为基础的健康老龄化提供科学依据。方法抽样调查北京市宣武区60岁及以上老年人群1512人,调查内容主要包括社会人口学特征、社区卫生服务利用及满意度、对社区卫生服务的医疗及非医疗照料需求等。结果 32.2%(486/1512)的城区老年人在患病后首选社区卫生服务机构就诊。城区老年人对社区卫生服务的满意度为83.5%(1245/1491)。文化程度是影响老年人对社区卫生服务满意度的主要因素。老年人对社区医疗服务的需求主要集中在急慢性病的治疗、增加开设老年专科门诊及慢性病护理院,非医疗照料需求方面排在首位的是提供适宜老年人的娱乐场所。结论社区卫生服务机构的服务水平及质量尚需进一步提高,同时要针对不同人群开发多方位、多层次的社区卫生服务项目。

北京市老年人认知功能及影响因素调查研究

目的调查北京市老年人认知状况,分析其影响因素。方法 2009年7—9月由经过培训的调查员采用标准的调查问卷抽样调查北京市≥60岁老年人群2 017例。应用简明精神状态量表中国修订本(MMSE-MC)进行评定。结果(1)北京老年人认知功能障碍率13.6%,女性高于男性、农村高于城市、随年龄增加升高,差异均有统计学意义(x^2=9.697、97.951、105.924,P<0.05);(2)老年人认知功能状况独立影响因素包括:年龄、居住地区、文化程度、职业性质、睡眠与饮酒、社交活动、生活能力等(P<0.05)。结论北京老年人认知障碍率中等,危险因素多,应注重健康教育,增强社会支持。

北京市老年人就医难相关因素分析

目的:了解影响老年人及时就医,导致老年人就医困难的主要因素。方法:采取分层抽样的方法,抽取北京市城区(西城区)1个点和郊区(大兴区、怀柔区)2个点。对调查点60岁及以上的老年人按20%的比例抽样,进行入户问卷调查。结果:11.0%的老年人认为就医不方便,且城区老年人的比例高于郊区老年人,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。随着年龄的增长,认为就医不方便的老年人比例也随之增高。就医不方便的原因中排在第一位的是"就医手续繁琐",其次是"行动不便"和"无人陪同"。结论:为了解决老年人就医难的问题,应该完善社区卫生服务功能,优化服务流程,提供有效服务。

北京市老年人躯体功能评价与影响因素分析

目的 评价北京市老年人躯体功能状况 ,分析影响老年人生活自理能力的危险因素。方法 采用按类分层、随机、整群等距的抽样方法 ,于 1 992年抽样调查了城区、郊区及山区 55岁以上 3 2 57人 ,1 997年进行了随访调查。老年人生活自理能力评价采用 WHO日常生活活动能力量表。结果 北京市老年人群中生活完全自理者 2 0 79人 (74.6% ) ,有 IADL功能障碍 (轻度生活依赖 ) 531人 (1 9.1 % ) ,ADL功能障碍 (中重度依赖 )1 76人 (6.3% ) ,总依赖率 2 5.4% (标化依赖率为 1 9.1 % )。农村地区及女性老年人的依赖率高 ,随增龄依赖率呈线性增高。 5年纵向观察显示 ,老年人躯体功能呈双向变化 ,大部分 (73.9% )保持稳定 ,1 7.3%功能减退 ,8.8%的老人功能改善。功能减退的主要原因系慢性病所致 ,脑卒中是导致功能障碍的最主要疾病 ,同时也受其他因素如生物、心理、文化、甚至环境因素的影响。结论 积极防治老年常见病 ,预防功能残疾是减少老年人躯体功能衰退的关键。

北京市城乡老年人健康状况分析

【目的】了解北京市城乡老年人群健康状况，为改善老年人整体健康水平，优化和配置卫生资源提供依据。【方法】采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法，于2009年入户问卷调查北京市城乡社区60岁及以上老年人2168例，包括一般情况、慢性病史、残障情况、生活活动能力、认知功能、抑郁状态、健康自评等健康相关指标，分析老年人的健康现状及其在性别和城乡间差异。【结果】老年人慢性病患病率高达74．2％，城市高于农村，女性高于男性；残障率10．1％，农村高于城市；日常生活活动能力受损率16．3％，农村高于城市；认知功能障碍率13．6％，女性高于男性，农村高于城市；有抑郁状态者14．3％，农村高于城市；老年人健康自评男性好于女性，城市好于农村。【结论】北京城乡老年人慢性病患病率高，健康指标存在性别及城乡差异，需加强慢性病防控，注重躯体疾病同时关注心理健康。

基于竞争风险模型的北京市老年人健康自评与卒中发生关系的队列研究

目的探讨北京市年龄≥55岁老年人健康自评与卒中发生的风险。方法研究对象来源于1992年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院收集的北京市老龄化多维纵向研究数据共2 101名,年龄≥55岁。排除基线患有卒中121名、信息不完整92名,最终1 888名基线无脑血管病的老年人纳入分析。健康自评的判定是调查对象根据自身的实际情况,从"良好、一般、差"中选择符合自身当前状态的项目。调查截止日期为2012年12月31日。采用竞争风险模型评价健康自评状态与卒中发生的风险,将非卒中死亡,包括癌症、车祸等作为竞争事件处理。结果纳入的1 888名研究对象中,健康自评良好者946名(50.1%)、一般者616名(32.6%)、差者326名(17.3%);发生卒中438名(23.2%),非卒中死亡751名(37.8%),右删失数据699名(37.0%)。采用竞争风险模型,调整年龄、性别、居住地区、婚姻状况、教育水平、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压、糖尿病、冠心病和体质量指数,健康自评差者发生卒中是良好者的1.44倍(95%CI:1.11~1.87,P<0.01)。结论北京市年龄≥55岁老年人健康自评中,考虑竞争风险后,健康自评差者增加了卒中发生的风险。

北京市老年人高同型半胱氨酸血症的患病率调查

目的了解北京地区老年人高同型半胱氨酸血症(HHcy)的患病情况。方法采用分层、分段、随机、整群的抽样方法,通过入户问卷调查、体格检查的方法调查北京城乡60岁及以上老年人1 460例(男638例,女822例),并进行血生化及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定,分析HHcy的患病情况。结果北京老年人Hcy水平为21.3μmol/L,男性显著高于女性(P<0.001);农村显著高于城区(P<0.001)。男性HHcy、HHT患病率显著高于女性(P<0.01)。结论北京老年人HHcy患病率较高。

近20年北京老年人照料者变化情况调查

目的调查1992、2000、2007和2012年北京老年人照料者的变化情况,以期为养老产业发展提供参考依据和合理化建议。方法本研究根据中国第三—五次人口普查北京市的抽样资料为依据,采用三阶段、分层、整群抽样方法,选择西城区小红庙社区的2个居委会(城区)、大兴区魏善庄镇的9个自然村(近郊农村)以及怀柔区渤海的3个自然村(山区农村)作为调查点,分别于1992、2000、2007及2012年对调查点所有60岁以上的老年人进行调查及随访。结果1992、2000、2007及2012年北京老年人的照料主要依靠配偶和儿女。2007—2012年北京老年人由配偶照料的比例逐渐上升,同时保姆和其他照料者的比例略有上升。1992、2000、2007及2012年北京男性老年人由配偶照料的比例均高于女性老年人,而由儿女照料的比例明显低于女性老年人,差异均有统计学意义(P<0.05)。1992、2007及2012年北京城市老年人由配偶照料的比例均高于农村老年人,差异均有统计学意义(P<0.05)。1992、2000、2007及2012年北京城市老年人由儿女照料的比例均低于农村老年人,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1992、2000、2007及2012年北京老年人均以居家养老为主,儿女照料逐渐减少,配偶照料逐渐增多。因此,相关部门应积极完善长期护理保险制度,关注照料者的身心健康,为家庭照料者提供喘息服务、经济补贴和教育培训。

老年人生活自理能力与健康自评的相关性研究

目的了解北京市老年人生活自理能力状况及其与健康自评之间的相关关系。方法采取分层整群抽样方法,抽取来自北京市城区和农村的2 411名60岁及以上的老年人进行问卷调查。问卷包括人口学资料、家庭与经济状况、卫生行为、躯体健康及生活活动能力等多个维度的内容。结果在接受健康自评调查的2 335名老年人中,分别有6.38%和40.21%的人认为自己的健康状况为＂很好＂或＂好＂,17.26%和2.01%的老年人认为自己的健康状况为＂差＂或＂很差＂。农村老年人在日常活动中的非完全自理比例均明显高于城区老年人。女性老年人＂洗澡＂、＂自己乘车＂、＂上街购物＂、＂走半里路＂、＂剪脚趾甲＂和＂上下一层楼＂等项目的非完全自理比例明显高于男性老年人。Logistic回归分析结果显示老年人的生活自理能力与健康状态之间存在明显的相关关系,生活非完全自理的老年人的健康自评结果明显较自理老年人差。在各因素中,进食（OR=7.51,95%CI：3.55~15.89）和室内活动（OR=7.36,95%CI：4.29~12.64）是与健康自评有关的、主要的、独立的影响因素。结论生活自理能力是老年人的自评健康状态的重要影响因素。

抑郁症状对老年人健康预期寿命的影响

目的探讨抑郁症状对北京市城乡老年人群预期寿命(life expectancy,LE)、健康预期寿命(active life expectancy,ALE)的影响。方法 2009年采用老年抑郁量表对2 038例60岁以上老年人行抑郁症状和体能评估。根据能否独立完成日常生活活动评定健康与否。2011年对该样本进行随访。应用多状态寿命表IMaCH软件计算各年龄段正常组与有抑郁症状组的LE、ALE和ALE的百分比值。结果本次调查的2 038例中有抑郁症状者294例,检出率为14.4%。LE、ALE和ALE的百分比值随着年龄的增加呈下降趋势。在城区正常的老年人群中,女性的LE高于男性,但是女性的ALE和ALE占LE的百分比均低于男性;而在城区有抑郁症状的老年人群中,女性的LE、ALE和ALE占LE的百分比均低于男性。农村女性的LE和ALE高于男性,但是ALE占LE的百分比均低于男性。在城市和农村,正常老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于有抑郁症状的老年人;在正常和有抑郁症状的男性老年人群中,城区老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均高于农村老年人。结论抑郁症状对北京市老年人的LE、ALE和ALE占LE的百分比均有显著影响,特别是对农村老年人和女性老年人影响更显著。

口腔门诊老年患者牙科焦虑症及相关因素

目的：探讨口腔门诊老年患者牙科焦虑症的发病状况及其影响因素。方法：采用改良Coraho＇s牙科焦虑量表（Modified dental anxiety scale,MDAS）和自行编制的问卷对2012年1月-2013年10月在我院口腔科就诊的258名老年患者进行调查。结果：MDAS分值4-20分,平均（9.28±3.34）分,门诊老年患者牙科焦虑症患病率为41.86%。既往无牙科治疗史者的牙科焦虑症患病率高于有良好治疗史者（χ^2=0.22,P〈0.01）,女性老年人高于男性老年人（χ^2=6.51,P=0.01）,无配偶老年人高于有配偶者（χ^2=11.65,P〈0.01）,文盲者高于非文盲者（χ^2=9.52,P〈0.01）,口腔健康自评为差者高于健康自评良好者（χ^2=33.14,P〈0.01）。Logistic回归分析结果显示,治疗史、性别、文化水平、口腔健康自评是口腔门诊老年患者产生牙科焦虑症的独立危险因素。结论：口腔门诊老年患者牙科焦虑症发病率较高,加强医患交流,提高诊疗技术是消除老年患者牙科焦虑症的有效措施。

重视老年临床医学研究

2010年我国第六次全国人口普查数据显示，在我国年龄≥65岁的人口约1.19亿，占人口总数的8.87%，与2000年第五次全国人口普查结果相比，上升了1.91个百分点。按照国际标准，当一个国家或地区年龄≥65岁的老年人口占人口总数的7%，就意味着这个国家或地区处于老龄化社会。10年来，我国人口老龄化进程逐步加快，老年人的健康和疾病已经成为社会密切关注的问题。

脑梗死急性期患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ水平的变化

目的探讨脑梗死急性期患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平的变化。方法选择发病时间<24h的脑梗死患者95例作为脑梗死组。另选择同期体检者61例作为对照组。分别采用发色底物法、免疫比浊法、酶联免疫吸附法测定两组对象的血浆ATⅢ、FIB、DD的水平。将脑梗死组患者分为美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)<5分组和5～19分组,分析ATⅢ、FIB、DD水平对脑梗死严重程度的影响。结果①脑梗死组FIB的水平为(3.1±0.9)g/L,DD为0.15(中位数)mg/L,高于对照组的(2.6±0.6)g/L和0.07mg/L;ATⅢ的水平为(101±11)%,低于对照组的(109±11)%。差异均有统计学意义,均P<0.01。脑梗死<12h组与脑梗死≥12h比较,FIB、DD、ATⅢ水平差异均无统计学意义。②在脑梗死组中,NIHSS<5分者的FIB、DD水平低于NIHSS5～19分者的水平,但差异无统计学意义;ATⅢ水平高于NIHSS5～19分者的水平[(105±11)%比(98±10)%],P<0.05。③多因素Logistic回归分析显示,DD(OR=8.489×103,95%CI:91.587～78.67×104)、FIB(OR=2.736,95%CI:1.446～5.176)水平升高、ATⅢ(OR=0.929,95%CI:0.877～0.984)水平降低是脑梗死的独立危险因素,P<0.01或P<0.05。结论 FIB、DD、ATⅢ在脑梗死急性期有明显变化。3者均是脑梗死的危险因素。ATⅢ可能是影响脑梗死严重程度的因素之一。

北京市老年人健康状况调查研究

目的了解北京市城乡老年人健康状况,为相关部门制定老年人健康保健、医疗、康复以及护理医疗服务政策和规划提供理论依据。方法采取分层整群抽样方法,抽取北京市城区、郊区平原及山区各1个点。对2 411名60岁及以上的老年人进行问卷调查。采用2010年11月第六次人口普查北京市的老年人年龄构成比对数据进行调整和加权计算。问卷包括人口学资料、家庭与经济状况、卫生行为、躯体健康及生活活动能力等多个维度的内容。结果数据加权分析结果表明分别有6.38%和40.22%的人认为自己的健康状况为＂很好＂或＂好＂,17.26%和2.01%的老年人认为自己的健康状况为＂差＂或＂很差＂。山区老年人认为自己健康状况差者的比例明显高于其他两个地区的老年人。老年人慢性病的患病率为80.31%。65岁以上（含65岁）各年龄组老年人的慢性病患病率均明显高于60~64岁年龄组,女性老年人的慢性病患病率高于男性老年人。老年人的慢性病疾病谱调查结果显示,患病率最高的为高血压（64.58%）,其次为骨关节病（34.70%）和脑血管病（26.08%）。除了慢性阻塞性肺疾病以外,女性老年人多种慢性病的患病率明显高于男性。郊区的山区和平原的老年人躯体功能障碍、残疾和认知障碍的检出率高于城区。目前患病老年人以家庭照料为主,他们的照料人主要是儿女和配偶。结论需要根据老年人慢性疾病构成的变化对卫生服务模式做出相应调整,同时需要发展更多的社会化服务以弥补家庭结构变迁带来的照料资源缺失。

北京市城区老年人生活质量及相关影响因素调查

目的了解老人的生活质量现况及其影响因素,为进一步提高老年人生活质量,实现健康老龄化提供科学依据。方法采用多阶段随机整群抽样的方法对来自北京市海淀区的1 850名老年人进行调查,利用生活质量评定简表(SF-36)和社会支持评定量表来测量社区老年人的生活质量以及社会支持状况。结果有效调查人数为1 809名,年龄在61～91岁之间,平均年龄为70.7岁。广义线性回归分析结果表明增龄、罹患疾病和移居经历均可导致老年人的生活质量下降;而与配偶同住、提高文化水平、积极参与社会活动以及获得社会支持则有助于从不同方面提高老年人的生活质量。结论老人的生活质量受诸多因素的影响,应该从社会和家庭多方面努力,提高老年人的心理和生理健康水平。