北京老年医院肺结核病人耐药状况分析

目的了解北京老年医院肺结核病人耐药状况。方法将2002年8月—2008年8月4195例肺结核患者中,对痰培养阳性1125例的结核病人的4种抗结核药物和左氧氟沙星耐药测试的资料进行分析。结果1.耐药病人566例,占50.3%。MDR-TB病人135例,MDR-TB率为12.0%。2.年龄分布以老年为主。3.对任一药累计耐药顺序为S>H>R>E。4.对左氧氟沙星低浓度耐药为32.5%,高浓度为9.0%。结论本院肺结核病例耐药率和耐多药率尚较高,需进一步分析原因,对左氧氟沙星已有一定程度效果,将对MDR-TB的治疗带来影响。

MSCTA对咯血患者支气管动脉的检出及对介入治疗的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肺结核大咯血患者正常及异位起源支气管动脉(BA)的检出及其对介入治疗的临床价值。方法:搜集108例肺结核大咳血患者的病例资料,所有病例均行MSCTA检查,对其数据进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)等后处理,获得起源正常及异位支气管动脉的开口位置、分支类型等解剖信息。MSCTA检查后3天内所有病例均进行数字减影血管造影(DSA)检查及支气管动脉栓塞术,与MSCTA结果进行对照分析。结果:108例肺结核大咳血患者中,MSCTA发现起源正常支气管动脉254支(254/273,93.0%),异位起源支气管动脉19支(19/273,7.0%);发现咯血责任血管170支。以DSA为金标准,MSCTA对支气管动脉的检出率为97.5%,MSCTA对咯血责任血管的检出率为95.0%。结论:支气管动脉MSCTA对发现正常及异位起源支气管动脉及辅助介入手术治疗大咯血具有肯定的临床价值,并能同时对肺部疾病进行评价,可作为支气管动脉栓塞术前首选的常规检查方法。

先天性肺囊肿性病变60例临床病理观察

目的探讨先天性肺囊肿性病变临床病理特点以及与肺癌的关系。方法对60例外科手术切除先天性肺囊肿性病变进行临床病理学分析,并进行文献复习。结果支气管源性肺囊肿49例(81.7%);先天性囊性腺瘤样畸形5例(8.3%),其中1例伴发粘液性原位腺癌(国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会国际多学科肺腺癌分类2011年版,简称新版),1例伴发鳞癌;肺隔离症6例(10.0%)。结论支气管源性囊肿是先天性肺囊肿性病变最常见的囊肿类型,先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)最少见。CCAMⅠ型常伴有粘液细胞化生,粘液细胞增生可能属于浸润性粘液腺癌(新版分类,过去的粘液型细支气管肺泡癌)癌前病变。

Survivin和Livin蛋白在非小细胞肺癌患者痰液中的表达及临床意义

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者痰液中Survivin和Livin蛋白的表达情况以及两者之间的关系,以探讨痰液免疫细胞化学染色在肺癌辅助诊断中的应用。方法采用改良Saccomanno法收集68例经活检或手术确诊的NSCLC患者的痰液标本,15例肺纤维化(对照组)和10例正常人(对照组)痰液标本,采用免疫细胞化学染色法检测痰液中Survivin和Livin蛋白的表达情况,分析这两种蛋白在NSCLC患者痰液中的表达水平,与肺癌的组织类型、分化程度、性别和年龄之间的关系以及两种蛋白表达相关性。结果 NSCLC中Survivin和Livin蛋白的表达阳性率分别为55.9%(38/68)和67.6%(46/68),均显著高于正常组及肺纤维化组(P<0.05),且其表达均与细胞学类型、肿瘤分化程度、性别和年龄无关。Survivin与Livin蛋白之间的表达无相关性(rs=0.053,P>0.05)。结论 Survivin和Livin蛋白可能与NSCLC的发生发展有关。通过痰液免疫细胞化学染色检测这两种蛋白可能为非小细胞肺癌的诊断提供一个新的、安全无创的辅助检查方法。