老年心力衰竭患者医院感染的危险因素分析

目的探讨老年心力衰竭患者并发医院感染的危险因素,为合理防治提供依据。方法回顾性调查老年心力衰竭患者,对51例并发医院感染病例(观察组)与216例未并发医院感染病例(对照组)进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic逐步回归分析显示:心功能、住院天数、抗生素使用、合并糖尿病和/或慢性肺疾患对并发医院感染的影响有显著性意义(P<0.05)。结论加强老年心力衰竭患者医院感染的监控,针对危险因素早期预防和治疗。

北京市老年科护士皮肤撕脱伤防治知识和行为水平的现状调查

目的 调查北京市老年科护士皮肤撕脱伤(skin tears, ST)防治知识和行为水平,并探讨其影响因素。方法选取2021年7月10—20日北京市多家综合医院342名老年科护士,采用一般资料调查表、临床护士ST知识和行为水平评估问卷进行调查。结果 老年科护士ST防治知识和行为水平得分为(46.23±15.13)分;20~29岁、近3个月内参加ST相关知识培训、经常间接接触过ST是老年科护士ST防治知识和行为水平的独立影响因素(R2=0.34,P<0.01)。结论护理管理者应通过加强培训、丰富培训形式等方法,提高老年科护士对ST防治知识和行为水平。

老年人群血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的相关性研究

目的探讨老年患者血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的关系。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日于北京老年医院神经内科住院经脑血管造影确诊为无症状颅内未破裂动脉瘤(UIA),并完成24小时动态血压监测(24h ABPM)的老年患者83例。比较两组的一般资料与24h ABPM参数,采用Spearman相关性分析探讨24h ABPM参数与动脉瘤直径的相关性,并采用多元Logistic回归分析探讨老年颅内未破裂动脉瘤直径的独立影响因素。结果两组患者相比,目前吸烟、高血压病程、血清同型半胱氨酸(HCY)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间存在统计学差异(P<0.05),其中大动脉瘤组患者目前吸烟比例更高,高血压病程更久,血清HCY、hs-CRP水平更高。大动脉瘤组24小时收缩压标准差(24hSSD)、24小时舒张压标准差(24hDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)高于小动脉瘤组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示24hSSD、24hDSD、nSSD、nDSD与动脉瘤直径呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示目前吸烟、高血压病程、24hDSD是动脉瘤直径大小的影响因素。结论大动脉瘤的老年患者高血压病程更长、血压变异性(BPV)更高。舒张压标准差对预测动脉瘤增长有一定的意义。

Bristol大便性状分型量表对拟行肠镜检查老年人肠道准备的指导价值

目的评价Bristol大便性状分型量表(BSFS)对老年人肠道准备质量的指导价值及强化肠道准备方案对Bristol大便性状1型及2型老年患者的效果及耐受性。方法选取2019年3月至12月于北京老年医院内镜中心预约肠镜检查的患者240例,采用随机数表法将Bristol大便性状1型及2型的患者分为A组、B组,其余3~7型患者为C组。A、C组应用聚乙二醇电解质散行标准肠道准备方案,B组应用聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行强化肠道准备方案。采用肠道准备成功率、波士顿肠道准备评分(BBPS)、息肉检出率、进退镜时间及盲肠插管成功率评估患者肠道准备质量。记录患者不良反应发生情况、肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,3组间比较采用单因素方差分析或χ2检验。结果与A组相比,B、C组肠道准备成功率、BBPS、息肉检出率及盲肠插管成功率显著增高,进退镜时间显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与A组相比,C组肠道准备满意度、重复肠道准备方案意愿高(均P<0.05)。A、B组在恶心、腹胀发生率,肠道准备满意度及重复肠道准备方案意愿方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论BSFS量表对老年肠镜检查患者肠道准备质量有一定指导价值,Bristol大便性状1型及2型的老年人行强化肠道准备方案有良好的效果及耐受性。

死亡教育对老年晚期癌症患者情绪状态与生活质量的影响

目的探讨死亡教育能否改善老年晚期癌症患者的情绪状态及生活质量。方法入选北京老年医院肿瘤内科97例老年晚期癌症患者,给予个体化死亡教育,年龄(68.32±8.78)岁,每周1~2次,持续4周,教育前后均接受简明心境量表(POMS)和生活质量测定表(EORTCQLQ-C30)评估。结果死亡教育后患者的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、慌乱-迷惑等情绪因子分值有显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);死亡教育后患者情绪功能、认知功能、社会功能及总体生存质量均有显著提高(P<0.001)。结论死亡教育解除了患者对死亡的恐惧、担忧和悲观情绪,提高其生活质量。

老年维持性血液透析患者第1年内的生存状况影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析（MHD）患者在开始透析第1年的生存状况，并探讨其影响因素。方法选取2010年6月1日至2013年12月31日新人北京老年医院血液净化中心开始血液透析治疗的老年终末期肾病患者56例，所有患者随访观察1年，并收集其临床资料。根据是否死亡分为死亡组和存活组，先进行组间比较，再采用多因素logistic回归分析死亡危险因素。结果随访观察1年后，56例患者中死亡22例，我院继续透析30例，分别归入死亡组和存活组，第1年内死亡率达39．3％，前3个月死亡率达17．9％；两组患者在合并糖尿病、合并充血性心力衰竭、C—G公式的估算肾小球滤过率、血清白蛋白、C-反应蛋白、主观全面评估（SGA）法评分等比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素logistic回归分析显示，原发病为糖尿病肾病、进入透析时合并充血性心力衰竭、透始肾小球滤过率、透始血清白蛋白、透始C-反应蛋白、透始SGA评分为老年MHD患者进入透析第1年内死亡的危险因素，透始合并心力衰竭为最危险因素；死亡原因主要为心血管疾病（54．5％）和脑血管病（22．7％）。结论老年终末期肾病患者是新入MHD患者的主要人群，其开始透析后1年内特别是3个月内死亡风险最高，心血管疾病为死亡的首要原因。关注并积极控制患者的死亡危险因素可能有助于提高老年MHD患者的早期生存率。

老年高血压合并心衰的危险因素分析

目的探讨老年高血压合并心力衰竭的危险因素,为减少心衰发生,减少致残率、致死率提供依据。方法回顾性调查老年高血压病患者235例,对100例合并心衰者(观察组)与135例未合并心衰者(对照组)进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic逐步回归分析显示:血压达标,合并感染,合并高尿酸血症,左室肥厚,吸烟对高血压合并心衰的影响有显著意义(P<0.05)。结论积极控制老年高血压,增加血压达标率,控制左室肥厚,同时控制高血脂高尿酸血症等危险因素对减少老年高血压病患者心衰的发生减少致残率、致死率有积极意义。

老年心房颤动患者合并缺血性脑卒中相关危险因素分析

目的 探讨老年心房颤动患者合并缺血性脑卒中的相关危险因素.方法 选择2011年1月至2012年12月于北京老年医院住院的268例既往无脑卒中的老年心房颤动患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,对患者进行随访观察,以发生脑卒中为终点事件,评估心房颤动患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素.结果 随访2年,268例患者中有36例发生缺血性脑卒中,总发生率为13.4％,＞75岁老年心房颤动患者缺血性脑卒中发生率明显高于≤75岁患者[20.7％ （24/116）比7.9％（12/152）,x2=9.26,P ＜0.05],此外合并糖尿病、血脂紊乱的患者缺血性脑卒中发生率均明显高于非糖尿病和血脂正常的患者[25.0％ （23/92）比7.4％（13/176）,18.8％（22/117）比9.3％（14/151）,x2=16.12、5.94,均P＜0.05].持续性心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率明显高于阵发性心房颤动患者[19.1％ （31/162）比4.7％（5/106）,x2=11.45,P＜0.01];瓣膜性心房颤动患者脑卒中的发生率明显高于非瓣膜性患者[18.2％（28/154）比7.0％ （8/114）,x2=7.02,P ＜0.01].多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、吸烟史、周围血管疾病和未抗凝治疗是心房颤动患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素（比值比=1.308、2.227、1.554、2.704、3.248）.结论 年龄、糖尿病、吸烟史、周围血管疾病和未抗凝治疗是心房颤动患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素.

改良序贯疗法根除老年幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的评价含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者的根除疗效和安全性。方法收集2017年1月至2018年6月在北京老年医院门诊就诊的老年H.pylori感染良性患者120例,按随机数表法将患者分为改良序贯疗法组(研究组)和铋剂四联疗法组(对照组),各组60例。研究组:先予以埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,共5 d,再予以埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲磺酸左氧氟沙星200 mg,2次/d,共5 d。对照组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg,2次/d,共14 d。对H.pylori根除率进行意向性治疗分析(ITT)及符合方案分析(PP),并比较2组患者不良反应发生率。应用成本-效果分析法对2组方案进行经济效益评价。采用SPSS 17.0统计软件分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果研究组50例根除成功,6例失访;对照组46例根除成功,5例失访,4例未完成治疗。ITT分析:研究组和对照组根除率分别为83.3%(50/60)和76.7%(46/60),差异无统计学意义(χ~2=1.944,P=0.378);PP分析:2组根除率分别为92.6%(50/54)和90.2%(46/51),差异无统计学意义(χ~2=0.192,P=0.463)。研究组患者发生不良反应7例(11.7%),无严重不良反应事件;对照组患者发生不良反应12例(20.0%),4例(6.7%)发生严重不良反应事件而终止治疗。2组患者不良反应(χ~2=1.563,P=0.159)及严重不良反应(χ~2=4.138,P=0.059)发生率比较差异无统计学意义。治疗组与对照组一个疗程费用依次为345.71元和533.71元。按PP分析,治疗组和对照组的成本-效果比(C/E)分别为373.3(345.71/92.6%)和591.7(533.71/90.2%),差异有统计学意义(P<0.05);按ITT分析,治疗组和对照组C/E分别为415.0(345.71/83.3%)和695.8(533.71/76.7%),差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年患者H.pylori有较好的根除效果,可作为根除H.pylori的一种治疗方案。

老年急性冠脉综合征患者血清胆红素及尿酸与冠脉病变程度的相关性

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清胆红素、尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年1月至2013年12月在我科因ACS住院并行冠脉造影检查的老年患者220例,分为不稳定性心绞痛组(UA)120例,急性心肌梗死组(AMI)100例。选择同期因胸痛住院,冠脉造影正常者87例为对照组。所有入选者均测定空腹血清胆红素及尿酸水平,并进行比较,急性冠脉综合征患者行冠脉造影检查,采用Gensini评分法评价冠状动脉损害程度,分析血清胆红素及尿酸水平与冠脉病变严重程度的关系。结果 UA组、AMI组患者的血清总胆红素浓度分别为(13.29±5.89)mmol/L、(11.48±5.35)mmol/L,均低于对照组(16.70±4.25)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);UA组、AMI组之间差异无统计学意义(P>0.05)。血清尿酸浓度分别为(348.06±119.96)mmol/L、(366.19±134.95)mmol/L,均高于对照组(267.70±114.97)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);UA组、AMI组之间差异不显著(P>0.05)。Gensini评分与血清胆红素及尿酸水平均呈显著相关(r值分别-0.344,0.351,P<0.05)。结论老年ACS患者血清胆红素水平明显降低,尿酸水平明显增高,且与冠状动脉病变的严重程度密切相关,对低胆红素、高尿酸血症的患者应给予高度重视,尽早予以强化治疗。

老年患者脑梗死的危险因素分析

目的 探讨老年脑梗死患者发病的相关危险因素.方法 回顾性分析2010年10月至2012年3月北京老年医院收治的230例老年脑梗死患者临床资料,另选择150例老年非脑梗死患者作为对照组,采用多元Logistic回归模型分析其病因及危险因素.结果 非梗死组患者中颈动脉粥样硬化、高血压、高同型半胱氨酸血症、脂代谢异常和心房颤动所占比例明显低于脑梗死组患者[53.3％ （80/150）比92.2％ （212/230）,59.3％ （89/150）比74.3％ （171/230）,16.7％ （25/150）比28.3％ （65/230）,30.0％ （45/150）比41.7％（96/230）,39.3％ （59/150）比52.2％ （120/230）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.高血压病、心房颤动、颈动脉粥样硬化、糖尿病为老年脑梗死主要的危险因素（P ＜0.05或P＜0.01）.结论 高血压病、心房纤颤、颈动脉粥样硬化、糖尿病是引起老年脑梗死的危险因素.根据存在的危险因素制订防治方案可有效降低该病的发生.

血清脂蛋白(a)与老年冠心病、高血压的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白(a)在老年冠心病、高血压的诊断价值。方法采用免疫比浊法检测老年人LP(a)的含量,其中选择经冠脉造影证实的冠心病患者49例(冠心病组),原发高血压病患者50例(高血压组),健康对照组47例(健康组)。结果冠心病组LP(a)浓度明显高于健康对照组(P<0.01),多支病变的患者LP(a)浓度明显高于单支病变患者(P<0.01),高血压组LP(a)浓度高于健康对照组(P<0.01)。老年人LP(a)水平与老年冠心病、高血压发生密切相关,是老年冠心病、高血压发生的危险因子之一,临床上要给予及时检测与干预。

心电监测下老年冠心病患者胃镜检查的安全性分析

目的通过观察老年患者胃镜检查时生命体征的变化,探讨老年冠心病患者胃镜检查的安全性。方法选择在我院接受胃镜检查的60岁以上老年患者60例,分为冠心病组(术前有轻度ST-T改变或有过心绞痛或陈旧性心肌梗死病史,无呼吸系统疾病)30例,对照组(无基础心脏疾病)30例,比较两组老年患者胃镜检查时的心率、血压、血氧饱和度(SpO_2)以及心电图变化。结果两组患者心率胃镜术中与术前比较均升高(P<0.05),相对变化值两组间比较有统计学差异(P<0.05);两组患者收缩压和舒张压胃镜术中与术前相比均有升高(p<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);冠心病组患者SpO_2胃镜术中较术前出现下降(P<0.05),但与对照组比较无统计学差异。二组均出现心律失常,但无危险性心律失常;冠心病组中6例患者出现ST段改变,术后恢复正常。结论对于老年冠心病患者,在术前进行充分准备,必要时术中心电监测,胃镜检查是安全的。

振源胶囊联合小剂量劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床观察

目的：探讨振源胶囊联合劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭（CHF）伴发焦虑症状患者的有效性和安全性。方法选择2013年1月至2015年2月在北京老年医院门诊及住院收治的315例≥60岁的CHF患者，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，从中筛选出并发焦虑症状的患者81例，随机分成对照组40例和治疗组41例。两组均按心力衰竭指南给予正规药物治疗、心理干预、康复训练，对照组口服劳拉西泮抗焦虑治疗，治疗组口服劳拉西泮＋振源胶囊，观察时间为4周。比较两组治疗前后的心功能分级、HAMA评分、焦虑自评量表（SAS）评分，左室射血分数（LVEF）、血浆氨基端B型利钠肽原（NT-proBNP）的变化。结果治疗组患者心功能分级、HAMA评分、SAS评分的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者LVEF、NT-proBNP均较治疗前好转，治疗组好转更明显，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论振源胶囊联合劳拉西泮能显著提高CHF伴发焦虑症状患者的临床疗效，不良反应少，依从性好，优于单用劳拉西泮治疗。

高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析

目的：探讨高龄老年心力衰竭患者的临床特征.方法：收集304例,60岁以上心力衰竭患者的发病诱因、基础心脏疾病、症状体征、相关化验检查及并发临床情况.将304例心力衰竭患者按年龄分为两组,60～79岁为老年组,≥80岁为高龄组.对以上资料在两组间进行对比分析,了解高龄心力衰竭患者的临床体征.结果：①高龄组导致心力衰竭的首要病因是冠心病,但较老年组冠心病所占比例低（38.1％ vs.62.8％,P=0.001）;高血压、退行性心脏瓣膜病、无基础心脏疾病比例较老年组明显增加,（分别为29.5％ vs.19.1％,P=0.013;37.1％ vs.10.1％,P=0.000;7.6％ vs.2.0％,P=0.016）.②心力衰竭发作诱因中,高龄组首位是呼吸道感染,较老年组增加（43.8％ vs.23.6％,P=0.001）,输液快、外科手术及无明显诱因较老年组比例明显增加,两组比较差异有统计学意义.③高龄组心力衰竭类型及临床特点与相应的基础疾病及诱因相关.④老年心力衰竭并发多种临床情况,低蛋白血症和贫血在高龄组中比例明显增高比例（分别是38.1％ vs.14.1％,P=0.000;20.0％ vs.11.6％,P=0.046）.结论：高龄心力衰竭患者诱因首位是呼吸道感染,另外诱因多样或诱因不明显;部分患者基础心脏病史不明确;舒张功能不全为主的心力衰竭比例偏高;症状不典型;合并有多种临床情况,尤其低蛋白血症、贫血、胸腔积液及栓塞比例增加;肺部X线检查、心脏彩超对早期诊断有帮助.

左卡尼汀对老年维持性血液透析患者营养状态的影响

目的探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析（MHD）患者营养状态的影响。方法选取2013年7月11日至2014年6月30日在北京老年医院行规律血液透析治疗的老年MHD患者70例，按照随机数宁表法分为观察组和对照组，各35例。观察组每次血液透析结束前从静脉缓慢注入左卡尼汀1．0g，每周3次，共12周；对照组进行常规血液透析治疗相同周期。比较2组患者治疗前后血液生化指标[前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白（CRP）、总胆固醇、尿素氮清除效率（Kt／V）、标准化蛋白分解代谢率（nPCR）]水平、主观全面营养评估（SGA）评分和营养状态，记录观察组治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗前2组患者血液生化指标及SGA评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），治疗后观察组患者前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、nPCR、SGA评分明显高于治疗前及对照组[（0．345±0．021）g／L比（0．274±0．082）、（0．292±0．094）g／L，（36．2±2．2）g／L比（30．1±3．2）、（32．0±2．8）g/L，（3．0±1．1）g／L比（2．1±1．0）、（2．3±1．0）g／L，（1．15±0．20）g/（kg·d）比（0．90±0．19）、（0．86±0．13）g／（kg·d），（23±3）分比（17±3）、（18±4）分]，CRP明显低于治疗前及对照组[（3．0±0．9）mg／L比（3．5±1．1）、（3．3±0．8）mg／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而总胆固醇和Kt／V与治疗前和对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前观察组和对照组营养不良发生率分别为85．7％（30／35）和94．3％（33／35），以轻中度营养不良为主[62．9％（22／35）、65．7％（23／35）]，治疗后观察组重度营养不良患者明显少于治疗前[8．5％（3／35）比22．8％（8／35）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组在应用左卡尼汀的过程中未出现该药相关不良反应。结论老年MHD患者营养不良发生率高，左卡尼汀治疗可以改善患者的营养状态、减轻炎性反应，且安全有效。

老年冠心病漏诊和误诊临床分析

目的分析老年冠心病误诊的原因,以减少误诊。方法采用回顾方法分析2007年1月至2009年12月17例发生冠心病漏诊和误诊患者的临床资料。结果 17例患者中冠心病误诊为消化道疾病5例,咽炎1例,心神经官能症1例,颈椎病1例;其他疾病误诊为冠心病的有带状疱疹3例,胆囊炎2例,心尖部肥厚性心肌病1例,主动脉夹层动脉瘤1例,早期复极综合征2例。结论老年冠心病患者临床表现不典型,同时身患多种疾病,需全面分析、仔细鉴别,及时进行相关检查,减少误诊。

老年冠心病患者血清尿酸水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的：探讨老年冠状动脉造影患者血清尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：入选2008年1月~2011年12月在我科住院并行冠脉造影检查的老年患者255例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（n=183）和非冠心病组（n=72）,根据冠脉病变血管支数分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,测定患者空腹血清尿酸水平并进行比较,分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系。结果：冠心病组患者的血清尿酸水平（321.825±113.483μmol/L）显著高于非冠心病组（260.948±76.438μmol/L,P〈0.01）。单支病变组、双支病变组、3支病变组血尿酸分别为314.03±112.313、317.08±108.739和338.43±107.762μmol/L,各组间无统计学差异（均P〉0.05）。经logistic回归校正相关因素后,血尿酸水平与冠心病的发病风险显著相关（P=0.014,OR=1.005,95%CI：1.001~1.008）。结论：血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,是预测冠心病发病风险的独立危险因素之一。对其早期干预可能降低急性心血管事件的发生。

老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响

目的:探讨老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其对免疫功能的影响。方法:选取我院于2015年1月至2018年1月收治的老年肺癌化疗患者183例,分析化疗后肺部感染病原菌和耐药性、肺部感染与未感染患者免疫功能指标变化。结果:肺癌患者化疗后发生肺部感染82例,发生率为44. 81%;共分离培养病原菌93株,革兰阴性菌59株、革兰阳性菌30株、真菌4株,革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌27株、肺炎克雷伯菌13株;革兰阳性菌中,主要为金黄色葡萄球菌11株、凝固酶阴性葡萄球菌10株。主要革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92. 59%和85. 18%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟和头孢他啶耐药率较高,分别为84. 61%和76. 92%。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为90. 91%和81. 82%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高,分别为100. 00%和80. 00%。肺部感染组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+低于未感染组,有统计学差异(P <0. 05)。结论:老年肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布主要为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对头孢类耐药率较高,主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,且肺部感染患者免疫功能明显下降。

老年冠心病患者N端脑钠肽前体、脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法入选2011年1月～2012年12月在北京老年医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的老年患者213例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(n=60),冠状动脉单支病变组(n=42),双支病变组(n=48),三支病变组(n=63)。测定四组患者空腹血清NT-proBNP、LP(a)水平并进行比较,分析NT-proBNP、LP(a)水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果随着病变支数的增多,血浆NT-proBNP及LP(a)水平有逐渐增高的趋势。冠状动脉单支病变组、双支病变组和三支病变组患者血浆NT-proBNP及LP(a)水平均高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉单支病变组与三支病变组NT-proBNP及LP(a)水平有统计学差异(P<0.05),而单支病变组与双支病变组,双支病变组与三支病变组间NT-proBNP及LP(a)水平比较无统计学差异(P>0.05)。Gensini评分与NT-proBNP、LP(a)均呈明显正相关,相关系数分别为0.580、0.406,有显著统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP、Lp(a)水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,对高NT-proBNP、LP(a)的患者应给予高度重视,尽早予以强化治疗。