双水平无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

双水平正压通气（bi-level positive airway pressure,BiPAP）是一种双相正压无创通气模式,由于其具有无创、双压力扩展自主呼吸、患者易耐受、使用方便等优点,使得临床中早期应用机械通气成为可能,减少了气管插管、气管切开及有创呼吸机的使用及其相关并发症,提高了呼吸衰竭救治的成功率^（[1]）。

多学科诊治在高龄患者单髁膝关节置换术中的应用

目的评估多学科诊治(multiple disciplinary team,MDT)在高龄患者单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年6月北京老年医院收治的27例(30膝)行UKA治疗的高龄膝骨关节炎患者,采用MDT的15例(17膝)患者设为MDT组,采用传统模式诊疗的12例(13膝)患者设为对照组,比较两组总住院时间、住院至手术时间、围术期并发症发生的数量。结果 MDT组总住院时间少于对照组[(16.3±1.5)d比(19.9±1.7)d],差异有统计学意义(P<0.01);住院至手术时间少于对照组[(2.9±0.8)d比(3.8±1.3)d],差异有统计学意义(P<0.05);MDT组围术期并发症数量(包括下肢静脉血栓、电解质紊乱、呼吸系统事件、谵妄等)均较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行UKA术的高龄患者应用MDT,可缩短术前准备时间及总住院时间,降低围术期并发症的发生率。

综合性呼吸康复治疗对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活能力的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是目前临床上多见的慢性呼吸系统疾病。近年来研究[1]表明此疾病的发病率、病死率呈逐渐增加趋势。由于此疾病有迁延不愈、反复发作和病情不断加重的特点,易造成患者肺功能持续减退,严重影响患者的日常生活质量[2]。呼吸康复治疗COPD稳定期一种非药物治疗的重要措施,对患者生活质量的提高及病情的控制有非常重要的作用[3],但由于部分医务人员对其认识不足,临床上特别是社区基层医院对其推广应用有限。本研究观察了对COPD稳定期患者进行综合性康复治疗(包括呼吸功能锻炼、呼吸操、有氧训练、氧疗、营养支持、心理与行为干预和教育等)后的肺功能、6 min步行试验(6MWD)及日常生活能力评分(Barthel指数)的变化,旨在探讨综合呼吸康复锻炼对COPD患者肺功能和生活能力的影响。

微波热疗结合胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效观察

【目的】探讨微波热疗结合胸腔闭式引流(CTD)辅助抗结核疗法治疗结核性胸腔积液的临床效果。【方法】选取2016年8月至2018年6月本院收治的结核性胸腔积液患者107例,采用随机区组设计分为联合组53例和对照组54例;两组均在规范的抗结核治疗(治疗1年以上)的基础上,联合组加用微波热疗和CTD治疗,对照组加用CTD治疗。对比两组的退热时间、胸闷消失时间、胸水消失时间、胸水完全引流时间,治疗前后静息状态下患者的摄氧量、心率、收缩压、舒张压、分钟通气量、潮气量。【结果】联合组患者的退热时间、胸闷消失时间、胸水消失时间、胸水完全引流时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,联合组和对照组患者的摄氧量、心率、收缩压、舒张压、分钟通气量、潮气量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者的摄氧量、心率、收缩压、分钟通气量均低于对照组(P<0.05),两组的舒张压、潮气量测定值差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】结核性胸腔积液患者在抗结核治疗基础上辅以微波热疗、CTD治疗,具有较好地临床效果,能有效的改善患者的体征及临床症状、通气及循环功能。

沙美特罗替卡松粉吸入剂慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽水平和健康状况的影响

目的 :探究沙美特罗替卡松粉吸入剂慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽水平和健康状况的影响。方法 :选择我院呼吸内科2016年6月～2018年2月收治慢性阻塞性肺疾病患者145例作为研究对象,按照随机数字法将145例患者分为观察组(73例)和对照组(72例),对照组给予无创呼吸机辅助呼吸等支持对症疗法,观察组在对照组的基础加上沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。将两组临床疗效、血气pH值、动脉血氧分压压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCo2)、脑钠肽(BNP)和CAT呼吸问卷评分进行比较。结果 :观察组的总有效率为97.3%显著高于对照组总有效率72.2%,组间比较差异有统计学意义;治疗后比治疗前的pH值、PaO_2显著提高,观察组所提高的水平比观察组更为明显,差异有统计学意义;两组COPD患者治疗后的的PaO_2较治疗前显著降低,且观察组的PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义;两组治疗前后的血浆BNP水平变化比治疗前显著降低,而观察组的降低水平较对照组更为明显,差异有统计学意义;观察组COPD患者治疗后的CAT评分明显低于对照组,差异有统计学意义。结论 :沙美特罗替卡松粉吸入剂使慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑钠肽水平降低,沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效显著。

如何防范瞬间跌倒

86岁的张奶奶因脑梗问题导致左侧肢体不利多年,经过规律康复治疗后,能够在协助下完成体位转移、进食、洗漱等日常动作。近两年一直由60岁的女儿照顾,女儿虽有时感到疲惫,但一想到能够多陪陪妈妈,心里就多了一分动力。但前几天发生的一件事却让女儿后悔不已。近期气温回升,女儿想带老太太到户外遛弯,在把老人放到轮椅上后,发现忘了拿老人的水壶,就匆忙转身去取东西。