老年综合评估在老年康复中的应用

老年综合评估是全面关注和处理与老年患者健康和功能状态相关问题的重要研究方法。它不仅包括一般的医学评估(诊断),而且还包括对老年人躯体功能、精神心理、社会经济、生活环境和生存质量等方面的评估。本文介绍老年综合评估的概念、目标人群、评估内容和实施方法,以及老年综合评估在老年康复中的应用。

骨科术后谵妄老年病人的康复预防及治疗效果

目的:探讨骨科术后谵妄(POD)老年病人的康复预防及治疗效果。方法:选取我院2016-08~2019-06骨折术后转入康复科住院POD病人56例,根据是否接受康复干预分组,各28例。观察组为术后转入康复科治疗的POD病人,对照组为未进行康复干预的POD病人,比较两组术后8 h、24 h、32 h、48 h疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)、微型营养评价法评分(MNA)、改良Barthel指数(BI)、干预后POD阳性率与阴性率、护理满意度。结果:观察组术后24 h、32 h、48 h疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组干预后MNA、BI评分均较干预前升高,且高于对照组(P<0.05);观察组干预后POD阳性率(17.86%)低于对照组(64.29%),阴性率(82.14%)高于对照组(35.71%)(P<0.05)。结论:骨科术后谵妄老年病人应用康复干预,可减轻病人术后早期疼痛程度,改善病人营养状况,缓解病人临床症状,降低POD阳性率,促进POD恢复,提高病人日常生活能力与护理满意度。

综合康复治疗防治老年卧床不起及其并发症的疗效

目的探讨综合康复治疗在防治老年人卧床不起及其并发症中的作用。方法 109例接受康复治疗的卧床不起状态的住院老年患者为康复组;随机抽取同期未接受康复治疗的卧床不起状态的住院老年患者100例为对照组。比较两组治疗前后卧床不起的发生率、相关并发症及改良Barthel指数(MBI)。结果 治疗后康复组MBI显著高于对照组,卧床不起及相关并发症的发生率显著低于对照组(P=0.00)。结论规范的综合康复治疗可以有效地扭转老年患者的卧床不起状态,减少相关并发症的发生,提高患者的日常生活活动能力。

规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果

目的 探讨规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素的教学效果。方法 选择2023年1月至6月首都医科大学宣武医院疼痛科60名进修医生为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30名。试验组采用规范化超声引导穿刺要素教学,对照组采用传统方式教学。通过理论考试,模拟操作和问卷调查评价教学效果。结果 试验组理论考试得分高于对照组(P<0.05);试验组穿刺时间短于对照组,穿刺针显影评分高于对照组(P<0.05)。试验组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 规范化超声引导神经阻滞技术穿刺要素取得良好的教学效果,提高学生学习能力和实践能力。

导致老年人卧床不起的急性病及相关因素

目的通过对导致老年人卧床不起的急性病及相关因素进行分析,为预防老年人长期卧床不起提供临床依据。方法对2006年10月至2009年10月因急性病在北京老年医院内科住院治疗的住院前无卧床不起的老年患者进行回顾性研究,56例病情平稳后出现卧床不起为研究组,同时随机抽取60例病情平稳后无卧床不起为对照组。采集两组受试者的相关信息和病情平稳后使用简易智能检查量表进行的认知功能评价结果,进行对比研究。结果研究组年龄明显高于对照组(P=0.034),急性病以肺部感染(P=0.003)为多,更多的既往有脑卒中史(P=0.013),更多地伴有吞咽障碍、反复发热、鼻饲方式进食和低的MMSE分值(P=0.000),而且头颅CT显示皮质下动脉硬化性脑病明显多于对照组(P=0.000);对照组则以脑卒中(P=0.001)为主。老年患者急性病后出现卧床不起的独立危险因素有年龄、严重认知功能障碍、肺部感染、吞咽障碍、反复发热和既往脑卒中史。结论老年人在经历一次急性疾病后,会出现卧床不起,尤其是≥75岁、既往脑卒中史、存在吞咽障碍、严重认知功能障碍、经鼻饲方式进食的老年人,经历肺部感染后更易出现卧床不起。对老年人进行急性病治疗的同时,早期进行康复治疗预防卧床不起及其并发症是必要的。

疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态研究

目的分析疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态的影响。方法前瞻性选取2020年7月~2022年6月北京老年医院诊治的围绝经期失眠患者106例。按照治疗方法分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上实施疏肝调经针灸+耳穴埋豆治疗,观察对比两组治疗效果。结果治疗后,两组患者PSQI、HAMA、HAMD评分均明显降低,其中观察组患者的评分更低,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者E2水平增高、LH和FSH水平降低,其中观察组3项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性优良率为94.34%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对围绝经期失眠患者,常规西医基础上实施疏肝调经针灸联合耳穴埋豆治疗,有助于调节性激素水平,显著改善失眠及焦虑抑郁状态。

肌电触发神经肌肉刺激对改善脑卒中早期患者腕背伸功能的疗效观察

目的:探讨肌电触发神经肌肉刺激在改善脑卒中早期患者的腕背伸功能中的作用。方法:将60例脑卒中早期患者随机分为早期肌电触发神经肌肉刺激训练组(治疗组)和对照组各30例,对照组给予常规康复训练,治疗组在常规训练的基础上,应用AM800型神经功能重建仪对患侧上肢腕背伸肌群进行20min/d肌电触发的神经肌肉电刺激。在入院24h内和治疗后12周分别对两组的最大肌电幅度、腕背伸活动度、上肢运动功能Fugl-Meyer(FMA)评定法及改良Barthel(MBI)评分进行评定。结果:治疗后,治疗组患者的患侧上肢运动功能、手部功能及腕背伸活动度、日常生活活动能力较对照组明显提高(P<0.01)。结论:肌电触发神经肌肉刺激的早期介入可明显提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。

强化认知训练对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力影响的疗效观察

一氧化碳中毒除可造成急性中毒性脑损伤外,部分患者经过数日或数周的假愈期后,还会发生一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy af-ter carbon monoxide poisoning,DEACMP）,临床表现为以急性痴呆及锥体外系表现为主的精神神经功能紊乱。

鼠神经生长因子对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨鼠神经生长因子对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法一氧化碳中毒迟发型脑病患者35例随机分为治疗组(n=18)和对照组(n=17)。两组均接受系统高压氧治疗和药物治疗,治疗组在此基础上行鼠神经生长因子治疗。治疗前及治疗12周后,分别采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)、改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。结果治疗后,治疗组LOTCA、MBI评分改善优于对照组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子可有效改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的认知功能,提高其日常生活活动能力。

踝足矫形器的早期应用对脑卒中患者日常生活活动能力及生活质量影响的临床研究

目的探讨踝足矫形器(ankle-foot orthosis,AFO)的早期干预治疗在改善脑卒中早期患者日常生活活动能力及生活质量影响中的作用。方法将80例脑卒中早期患者随机分为早期AFO治疗组和对照组,每组40例,入院24 h内对两组的患侧踝关节背伸活动度、Barthel指数评定量表(modified barthel index,MBI)评分及SF-36生活质量量表进行初次评定。对照组给于常规神经内科治疗及康复治疗,治疗组在此基础上于早期卧床时开始使用轻型高温热塑AFO,每日至少佩戴12 h。每月治疗后再次进行评定,12周治疗结束后,对两组患者的患侧步频、10 m自由步行速度、患侧跨步长进行最后评定。结果治疗后,治疗组患者的10 m自由步行速度[治疗组(0.58±0.31)m/s,对照组(0.30±0.21)m/s]、步频[(治疗组(82.50±4.31)步/m,对照组(51.30±5.21)步/m]、踝关节背伸活动度[治疗组(32.32±5.47)°,对照组(12.56±5.13)°]、日常生活活动能力[治疗组(75.21±15.23),对照组(43.52±12.37)]较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论 AFO的早期干预治疗可明显改善脑卒中偏瘫患者的步态和日常生活活动能力。

强化认知训练结合高压氧治疗对颅脑外伤患者认知功能及日常生活活动能力影响的疗效观察

认知功能障碍及运动功能障碍是颅脑外伤患者的最常见后遗症之一,严重影响了患者的自理能力和生存质量。本研究选取2010年1月至2012年12月我院收治的颅脑外伤患者,就如何最大限度改善颅脑外伤患者功能,提高自理能力和生存质量,降低致残率等方面进行研究,报告如下。

老年康复现状与趋势

老龄化带来的问题之一是失能老年人的大量增加。由于衰老、急慢性疾病导致的失能、失智原因复杂,因此在康复治疗过程中要采用综合功能评估、多学科参与的整合照护模式;在老年急性病、急性后期和亚急性、长期照护和临终关怀阶段都要以人为本,提供全程无缝隙的连续康复医疗服务;其康复方法包括康复医院的专业大强度康复训练以及社区和家庭的一般体能康复训练,同时积极采用大数据研究和人工智能技术的支持。最终目的是保持和改善功能,提高老年人的生活品质。

针刺对腰椎间盘突出症患者下肢运动功能障碍及感觉功能的影响

目的:探讨针刺对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者下肢运动功能障碍及感觉功能的影响。方法:将LDH患者110例根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组各55例,对照组予腰部牵引+药物等常规治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、血流动力学、下肢运动功能及感觉功能情况。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组的74.54%(P<0.05);治疗后两组VAS及ODI评分均下降(P<0.05),观察组下降程度大于对照组(P<0.05);治疗后两组血流动力学均改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后直腿抬高角度增大(P<0.05),观察组直腿抬高角度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者浅感觉、深感觉、复合感觉改善(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:针刺能够有效提高LDH患者临床疗效,减轻患者痛苦,增加血流量,有利于下肢运动功能障碍及感觉功能的恢复。

温针灸治疗对下肢动脉粥样硬化症的疗效及足背血流的影响

目的探讨温针灸治疗对下肢动脉粥样硬化症(LEAD)患者的临床疗效及足背血流情况的影响。方法收集2019年1月至2020年6月北京老年医院收治的LEAD患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为常规组(采用常规治疗)和温针组(在常规治疗的基础上应用温针灸治疗),每组46例。比较两组患者的临床疗效。比较两组患者治疗前后的绝对跛行距离(ACD)、静息态踝肱指数(ABI)、足背血流指标(动脉内径、血流峰速、血流量)及各项临床症状评分。结果温针组患者的总有效率为93.48%(43/46),高于常规组患者的73.91%(34/46),差异有统计学意义(P=0.011)。温针组患者的临床疗效明显优于常规组患者(P<0.01)。治疗后,温针组患者皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼、肤温降低、肤色异常、足背脉搏异常的评分均明显低于常规组患者,ACD、ABI均明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,温针组患者的动脉内径长于常规组患者,血流峰速、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸可提高LEAD患者的临床疗效,进一步减轻患者的临床症状,增强患者的足背血流。

防跌倒锻炼,每周至少3次

老年人对周围环境的适应能力下降,跌倒风险高,除了规范治疗可能引起跌倒的潜在疾病,还可以根据自身情况制订一套预防跌倒的锻炼计划。转移重心不弯腰保持身体正直,双脚分开与肩同宽,向前后左右转移重心,注意不做弯腰等动作,保持稳定。

您有难“咽”之隐吗?

吞咽障碍是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。广义的吞咽障碍概念包含认知和精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽和进食问题,即摄食一吞咽障碍。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸人气管引发吸人性肺炎,严重者可危及生命。

早期康复训练对CO中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨早期康复训练对一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法选取DEACMP患者21例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，治疗组10例，对照组11例。2组均接受系统高压氧治疗和药物治疗，治疗组在此基础上进行早期康复训练。治疗前及治疗12周后，分别采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）、Ashworth量表和改良Barthel指数（MBI）对2组患者的认知功能、肌张力及日常生活活动（ADL）能力进行评定。结果治疗后，治疗组和对照组LOTCA中视组织运动和思维运动评分分别为（18．93±4．32）分、（15．62±3．87）分和（11．94±3．83）分、（9．95±2．32）分，与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．05），且治疗组视组织运动和思维运动评分高于对照组（P〈0．05）；2组治疗后肌张力改善情况均优于治疗前（均P〈0．05），且治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）；2组MBI评分均高于治疗前（P〈0．05），且治疗后治疗组MBI评分[（70．32±10．32）分]显著高于对照组MBI评分[（36．49±8．01）分]（P〈0．05）。结论早期康复训练可有效改善DEACMP患者的认知功能，提高其ADL能力。

老年人选鞋有讲究

老人通常喜欢穿平底鞋,认为平底鞋更舒适、安全、方便,但这其实是一个误区。老年人穿平底鞋走路时足跟压力过高、脚趾过度用力,长时间行走可能导致腰部及髋、膝、踝等关节疼痛。那么,老年人选鞋有什么讲究呢?

肩痛到“怀疑人生”的钙化性肌腱炎

我们常见的肩痛一般指肩袖损伤、肩周炎、肩峰撞击综合征等,其实还有一种痛到“怀疑人生”的,就是今天我们要讲的钙化性肌腱炎。

腰椎间盘突出患者居家指导

近年来,腰椎间盘突出症的患者越来越多,常因发病突然,影响起居生活,带来很多困扰。在发病后结合中西医治疗,患者的症状会逐渐缓解,但如果在生活中没有养成规避风险的习惯,很可能再次引发疼痛问题发生。那么,在日常生活中我们该如何规避风险,提高对腰部的保护呢?