老年心力衰竭患者医院感染的危险因素分析

目的探讨老年心力衰竭患者并发医院感染的危险因素,为合理防治提供依据。方法回顾性调查老年心力衰竭患者,对51例并发医院感染病例(观察组)与216例未并发医院感染病例(对照组)进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic逐步回归分析显示:心功能、住院天数、抗生素使用、合并糖尿病和/或慢性肺疾患对并发医院感染的影响有显著性意义(P<0.05)。结论加强老年心力衰竭患者医院感染的监控,针对危险因素早期预防和治疗。

老年高血压合并心衰的危险因素分析

目的探讨老年高血压合并心力衰竭的危险因素,为减少心衰发生,减少致残率、致死率提供依据。方法回顾性调查老年高血压病患者235例,对100例合并心衰者(观察组)与135例未合并心衰者(对照组)进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic逐步回归分析显示:血压达标,合并感染,合并高尿酸血症,左室肥厚,吸烟对高血压合并心衰的影响有显著意义(P<0.05)。结论积极控制老年高血压,增加血压达标率,控制左室肥厚,同时控制高血脂高尿酸血症等危险因素对减少老年高血压病患者心衰的发生减少致残率、致死率有积极意义。

老年心房颤动患者合并缺血性脑卒中相关危险因素分析

目的 探讨老年心房颤动患者合并缺血性脑卒中的相关危险因素.方法 选择2011年1月至2012年12月于北京老年医院住院的268例既往无脑卒中的老年心房颤动患者为研究对象,收集患者的一般临床资料,对患者进行随访观察,以发生脑卒中为终点事件,评估心房颤动患者发生缺血性脑卒中的相关危险因素.结果 随访2年,268例患者中有36例发生缺血性脑卒中,总发生率为13.4％,＞75岁老年心房颤动患者缺血性脑卒中发生率明显高于≤75岁患者[20.7％ （24/116）比7.9％（12/152）,x2=9.26,P ＜0.05],此外合并糖尿病、血脂紊乱的患者缺血性脑卒中发生率均明显高于非糖尿病和血脂正常的患者[25.0％ （23/92）比7.4％（13/176）,18.8％（22/117）比9.3％（14/151）,x2=16.12、5.94,均P＜0.05].持续性心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率明显高于阵发性心房颤动患者[19.1％ （31/162）比4.7％（5/106）,x2=11.45,P＜0.01];瓣膜性心房颤动患者脑卒中的发生率明显高于非瓣膜性患者[18.2％（28/154）比7.0％ （8/114）,x2=7.02,P ＜0.01].多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、吸烟史、周围血管疾病和未抗凝治疗是心房颤动患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素（比值比=1.308、2.227、1.554、2.704、3.248）.结论 年龄、糖尿病、吸烟史、周围血管疾病和未抗凝治疗是心房颤动患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素.

高龄老年心力衰竭患者的临床特点分析

目的：探讨高龄老年心力衰竭患者的临床特征.方法：收集304例,60岁以上心力衰竭患者的发病诱因、基础心脏疾病、症状体征、相关化验检查及并发临床情况.将304例心力衰竭患者按年龄分为两组,60～79岁为老年组,≥80岁为高龄组.对以上资料在两组间进行对比分析,了解高龄心力衰竭患者的临床体征.结果：①高龄组导致心力衰竭的首要病因是冠心病,但较老年组冠心病所占比例低（38.1％ vs.62.8％,P=0.001）;高血压、退行性心脏瓣膜病、无基础心脏疾病比例较老年组明显增加,（分别为29.5％ vs.19.1％,P=0.013;37.1％ vs.10.1％,P=0.000;7.6％ vs.2.0％,P=0.016）.②心力衰竭发作诱因中,高龄组首位是呼吸道感染,较老年组增加（43.8％ vs.23.6％,P=0.001）,输液快、外科手术及无明显诱因较老年组比例明显增加,两组比较差异有统计学意义.③高龄组心力衰竭类型及临床特点与相应的基础疾病及诱因相关.④老年心力衰竭并发多种临床情况,低蛋白血症和贫血在高龄组中比例明显增高比例（分别是38.1％ vs.14.1％,P=0.000;20.0％ vs.11.6％,P=0.046）.结论：高龄心力衰竭患者诱因首位是呼吸道感染,另外诱因多样或诱因不明显;部分患者基础心脏病史不明确;舒张功能不全为主的心力衰竭比例偏高;症状不典型;合并有多种临床情况,尤其低蛋白血症、贫血、胸腔积液及栓塞比例增加;肺部X线检查、心脏彩超对早期诊断有帮助.

振源胶囊联合小剂量劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭伴焦虑症状的临床观察

目的：探讨振源胶囊联合劳拉西泮治疗老年慢性心力衰竭（CHF）伴发焦虑症状患者的有效性和安全性。方法选择2013年1月至2015年2月在北京老年医院门诊及住院收治的315例≥60岁的CHF患者，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，从中筛选出并发焦虑症状的患者81例，随机分成对照组40例和治疗组41例。两组均按心力衰竭指南给予正规药物治疗、心理干预、康复训练，对照组口服劳拉西泮抗焦虑治疗，治疗组口服劳拉西泮＋振源胶囊，观察时间为4周。比较两组治疗前后的心功能分级、HAMA评分、焦虑自评量表（SAS）评分，左室射血分数（LVEF）、血浆氨基端B型利钠肽原（NT-proBNP）的变化。结果治疗组患者心功能分级、HAMA评分、SAS评分的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者LVEF、NT-proBNP均较治疗前好转，治疗组好转更明显，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论振源胶囊联合劳拉西泮能显著提高CHF伴发焦虑症状患者的临床疗效，不良反应少，依从性好，优于单用劳拉西泮治疗。

血清脂蛋白(a)与老年冠心病、高血压的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白(a)在老年冠心病、高血压的诊断价值。方法采用免疫比浊法检测老年人LP(a)的含量,其中选择经冠脉造影证实的冠心病患者49例(冠心病组),原发高血压病患者50例(高血压组),健康对照组47例(健康组)。结果冠心病组LP(a)浓度明显高于健康对照组(P<0.01),多支病变的患者LP(a)浓度明显高于单支病变患者(P<0.01),高血压组LP(a)浓度高于健康对照组(P<0.01)。老年人LP(a)水平与老年冠心病、高血压发生密切相关,是老年冠心病、高血压发生的危险因子之一,临床上要给予及时检测与干预。

老年患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的 探讨老年患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关性.方法 选择2011年1月至2014年8月在北京老年医院住院并行冠状动脉造影检查的老年患者214例,根据造影结果分为冠心病组（171例）和非冠心病组（43例）,测定2组患者空腹血清HDL-C水平并进行比较,分析HDL-C与冠心病的关系.结果 冠心病组患者血清HDL-C水平明显低于非冠心病组[（1.11 ±0.29） mmol/L比（1.27 ±0.34） mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.HDL-C是冠心病的保护因素（比值比=0.222,95％置信区间：0.057 ～0.869,P=0.031）.结论 血清HDL-C水平是冠心病的保护因素,是反映冠心病的一项重要生化指标。

老年冠心病漏诊和误诊临床分析

目的分析老年冠心病误诊的原因,以减少误诊。方法采用回顾方法分析2007年1月至2009年12月17例发生冠心病漏诊和误诊患者的临床资料。结果 17例患者中冠心病误诊为消化道疾病5例,咽炎1例,心神经官能症1例,颈椎病1例;其他疾病误诊为冠心病的有带状疱疹3例,胆囊炎2例,心尖部肥厚性心肌病1例,主动脉夹层动脉瘤1例,早期复极综合征2例。结论老年冠心病患者临床表现不典型,同时身患多种疾病,需全面分析、仔细鉴别,及时进行相关检查,减少误诊。

老年冠心病患者血清尿酸水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的：探讨老年冠状动脉造影患者血清尿酸水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法：入选2008年1月~2011年12月在我科住院并行冠脉造影检查的老年患者255例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（n=183）和非冠心病组（n=72）,根据冠脉病变血管支数分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,测定患者空腹血清尿酸水平并进行比较,分析血尿酸与冠状动脉病变严重程度的关系。结果：冠心病组患者的血清尿酸水平（321.825±113.483μmol/L）显著高于非冠心病组（260.948±76.438μmol/L,P〈0.01）。单支病变组、双支病变组、3支病变组血尿酸分别为314.03±112.313、317.08±108.739和338.43±107.762μmol/L,各组间无统计学差异（均P〉0.05）。经logistic回归校正相关因素后,血尿酸水平与冠心病的发病风险显著相关（P=0.014,OR=1.005,95%CI：1.001~1.008）。结论：血尿酸水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,是预测冠心病发病风险的独立危险因素之一。对其早期干预可能降低急性心血管事件的发生。

糖类抗原125与老年慢性心力衰竭患者心功能及水肿的关系

目的 探讨糖类抗原125（CA125）与老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及水肿的关系.方法 选取2011年1月至2014年6月于北京老年医院心内科住院的老年CHF患者144例作为观察组.按照纽约心脏学会标准分级,将观察组分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分别为48、41、55例;根据水肿情况分为单纯外周水肿（30例）、合并浆膜腔积液水肿（55例）和非水肿（59例）.同期选取42名我院健康体检者作为对照组.检测CA125与血浆N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）及左心室射血分数（LVEF）在不同严重程度的老年CHF患者中的水平及相关性,同时观察CA125与水肿的关系.结果 观察组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平与CA125浓度均高于对照组[NT-proBNP：（1 646±963）、（4 133±1 112）、（4 927±1 596） ng/L比（298±287） ng/L;CA125：（30±10）、（44±11）、（52±19） kU/L比（17±5）kU/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组血清CA125与NT-proBNP呈正相关（r=0.77,P＜0.01）;血浆NT-proBNP与CA125水平随着LVEF降低而逐渐升高,与LVEF呈负相关（r=-0.57、-0.53,均P＜0.01）.合并浆膜腔积液水肿患者与单纯外周水肿患者CA125水平均明显高于非水肿患者[（53±18）、（44±12）kU/L比（32±11）kU/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 CA125随老年心力衰竭程度加重而升高,CHF患者CA125水平升高不仅与浆膜腔积液有关,也可能与外周水肿相关.

老年冠心病患者N端脑钠肽前体、脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白(a)[LP(a)]水平与冠状动脉病变程度之间的关系。方法入选2011年1月～2012年12月在北京老年医院心内科住院并行冠状动脉造影检查的老年患者213例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组(n=60),冠状动脉单支病变组(n=42),双支病变组(n=48),三支病变组(n=63)。测定四组患者空腹血清NT-proBNP、LP(a)水平并进行比较,分析NT-proBNP、LP(a)水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果随着病变支数的增多,血浆NT-proBNP及LP(a)水平有逐渐增高的趋势。冠状动脉单支病变组、双支病变组和三支病变组患者血浆NT-proBNP及LP(a)水平均高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉单支病变组与三支病变组NT-proBNP及LP(a)水平有统计学差异(P<0.05),而单支病变组与双支病变组,双支病变组与三支病变组间NT-proBNP及LP(a)水平比较无统计学差异(P>0.05)。Gensini评分与NT-proBNP、LP(a)均呈明显正相关,相关系数分别为0.580、0.406,有显著统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP、Lp(a)水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关,对高NT-proBNP、LP(a)的患者应给予高度重视,尽早予以强化治疗。

高龄老年心房颤动患者临床特征及诱因分析

目的：探讨高龄老年心房颤动患者临床特征及诱发因素。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月,在北京老年医院心内科收治的心房颤动患者301例,按年龄分为两组：60-79岁为老年组（n=176）,80岁以上为高龄组（n=125）,采集两组患者的临床资料,并进行比较。结果：高龄组心房颤动的临床特征与老年组相比：阵发心房颤动比例增加（40.8%vs.25.0%,P〈0.01）;心房颤动病因中退行性心脏瓣膜病比例增高（12.8%vs.5.6%,P〈0.05）;CHADS2评分显著增高（77.6%vs.33.5%,P〈0.01）;抗凝药物华法林应用率偏低（2.4%vs.8.5%,P〈0.05）。高龄组中阵发心房颤动发作的主要诱因为心力衰竭、血压不稳、感染、手术后,其次电解质紊乱、肿瘤及营养不良。结论：高龄组心房颤动患者并发症较多,远期脑卒中、心力衰竭及全因死亡率显著增加,阵发心房颤动的诱因多数可以控制,积极控制相关诱因,从而可以减少心房颤动的发生。

老年肺癌患者临终期并发心律失常的相关因素分析

目的 探讨老年肺癌临终患者并发心律失常的相关因素,以利于合理防治.方法 回顾性分析310例老年肺癌临终住院患者的临床资料,按照是否并发心律失常分为并发心律失常组（78例）和未并发心律失常组（232例）,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析老年肺癌临终患者并发心律失常的相关因素.结果 单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示低氧血症、体力状况评分、住院时间、年龄、吸烟指数和低血红蛋白水平等因素与并发心律失常有相关性.其中多因素Logistic逐步回归结果示低氧血症、体力状况评分、住院时间、年龄、吸烟指数和低血红蛋白水平的OR值（95％可信区间）分别为4.793（ 1.400～16.407）、2.020（ 1.276～3.200）、1.273（1.175 ～1.378）、1.103（1.031～1.181）、1.005（1.001～ 1.009）、0.966（0.939 ～0.995）,P＜0.05或P＜0.01.结论 加强老年肺癌临终患者并发心律失常的监控,重视相关因素并早期预防和治疗.

心房利钠肽前体中间片段在呼吸困难的老年患者中对射血分数保留的心力衰竭的诊断价值

目的:探讨心房利钠肽前体中间片段(MRpro-ANP)在呼吸困难的老年患者中,对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的诊断价值。方法:选取2018年05月至2020年10月,在我院诊治的以呼吸困难为临床表现的老年患者,分析所有的临床资料,按照入排标准,纳入临床确诊为HFpEF和非心力衰竭两组,分析BNP与MR-proANP对HFpEF的诊断价值,分别做ROC曲线,并比较曲线下面积(AUC),分析两者对HFpEF的诊断价值。结果:共纳入患者352例分析,平均年龄(73.3±7.4)岁,分为HFpEF组142例和非心力衰竭组210例,年龄、高血压和2型糖尿病是发生HFpEF的主要因素,HFpEF组按照纽约心脏病协会(NYHA),分为Ⅱ-Ⅳ级,各级血清BNP与MR-proANP均高于非心力衰竭组,且两者升高的程度均与NYHA分级程度相关;ROC曲线分析显示,MR-proANP对HFpEF的诊断ROC曲线下面积AUC高于BNP,两者联合检测诊断价值高于单独检测(P<0.05)。结论:MR-proANP在呼吸困难的老年患者中对HFpEF的诊断价值较BNP有优势,两者联合诊断价值优于单独诊断。

老年退行性心脏瓣膜疾病心力衰竭的临床分析

目的 分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）心力衰竭的临床特征及相关因素.方法 回顾分析194例老年心力衰竭住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无瓣膜退变分为观察组（94例）及对照组（100例）,对2组的伴随疾病及临床特征进行比较,分析SDHVD的临床特点及相关因素.结果 观察组舒张功能不全、心律失常发生率高于对照组[分别为68.1％（ 64/94）比42.0％ （42/100）,70.2％ （66/94）比39.0％ （38/100）,均P＜0.01],差异有统计学意义.年龄与SDHVD的发病相关（P＝0.021）,高血压、冠心病、颈动脉硬化的相关性无统计学意义.结论 老年患者SDHVD发生心力衰竭时主要表现为舒张功能不全,易出现房性心律失常及传导阻滞（房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞）,年龄是SDHVD发病的独立危险因素.

老年女性冠心病患者的临床特点

目的:探讨老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点。方法:入选2013年12月~2015年8月于北京老年医院就诊的老年女性(年龄>60岁)冠心病患者69例,另选同一时期老年男性冠心病患者102例,比较2组患者一般资料、冠状动脉病变特点和各项生化指标的差异。结果:2组病变支数比例差异无统计学意义(P>0.05)。女性组年龄及糖尿病比例均显著高于男性组(70.87±7.18 vs 68.43±6.59,34.7%vs13.7%),吸烟及饮酒比例均显著低于男性组(43.5%vs 79.4%,7.2%vs 42.2%,均P<0.05)。女性组血尿酸、总胆固醇水平显著低于男性组,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇显著高于男性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 :老年女性冠心病患者与男性患者相比,血尿酸、血脂水平偏低,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇偏高,糖尿病比例高、发病年龄偏高。

老年冠心病与代谢综合征的相关性研究

目的分析与探讨老年冠心病与代谢综合征（MS）的相关性。方法分析153例冠心病患者（冠心病组）和360例无冠心病患者（对照组）的临床资料，比较MS阳性与阴性的各代谢组分，并探讨冠心病合并MS与其病变程度的关系。结果153例冠心病患者中MS者61例，MS发生率39．9％；对照组360例中诊断为Ms者67例，Ms发生率为18．6％。2组Ms发生率比较，差异有统计学意义（X2=16．57，P=0．ooo）。冠心病组MS患者BMI、收缩压、舒张压、餐后2h血糖、TC和，TG[分别为（25．4±1．1）kg/m2、（147．4±11．5）mmHg、（87．3±6．9）mmHg、（12．4±3．4）mmol／L、（5．5±1．0）mmol／L、（2．7±0．4）mmol／L]均明显高于对照组MS患者[分别为（24．7±1．0）kg／m2、（143．2±9．5）mmHg、（83．3±5．5）mmHg、（9．9±3．1）mmol／L、（5．0±0．9）mmol／L、（2．2±0．4）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。冠心病组无MS患者的BMI、收缩压、舒张压、餐后2h血糖、11C和LDL-C[分别为（23．2±1．2）kg／m2、（135．3±9．3）mmHg、（76．3±5．7）mmHg、（8．9±2．8）mmol／L、（4．7±0．8）mmol／L、（2．6±0．7）mmol／L]与对照组无Ms者[分别为（22．6±1．1）kg／m2、（123．2±7．7）mmHg、（73．6±5．5）mmHg、（7．4±2．5）mmol／L、（4．2±0．8）mmol／L、（2．1±0．6）mmol／L]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。61例冠心病组MS患者中，45例诊断为不稳定型心绞痛，16例为稳定型心绞痛；而在冠心病组无MS患者中27例诊断为不稳定型心绞痛，65例为稳定型心绞痛。MS在不同类型冠心病患者中的分布差异具有统计学意义。冠心病组6l例MS患者中1支病变9例，2支22例，3支30例；冠心病组无MS患者中1支病变26例，2支41例，3支25例。MS在不同病变程度的分布差异具有统计学意义（P=0．000）。结论MS各代谢组分紊乱，是冠心病的高危因素，控制和监测MS各组分对预防和治疗冠心病具有重要临床意义。

老年肿瘤临终患者并发心律失常的相关危险因素研究

目的：探讨老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素，以利于合理防治。方法2010年5月至2013年7月于北京老年医院心内科及临终关怀病房住院诊治的362例老年肿瘤临终患者，男性168例，女性194例，年龄61-103岁，平均年龄（73.91±9.742）岁。根据是否发生心律失常分为2组，对照组（256例）和心律失常组（106例）。收集所有患者基线资料，包括年龄、性别、住院天数（发生心律失常前）、体力状况评分（ECOG）、吸烟指数（吸烟支数×吸烟年数）、左心室射血分数（LVEF）、合并疾病等情况。结果与对照组比较，心律失常组年龄较大，住院天数增加，ECOG升高，合并冠心病、慢性肺病伴低氧血症、酸中毒、肺部感染比例升高，血红蛋白水平和EF下降，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic逐步回归分析显示：肺部感染（OR=15.858，95%CI：2.294-109.624）、慢性肺病伴低氧血症（OR=10.768，95%CI：1.949-59.687）、冠心病（OR=10.306，95%CI：1.796-59.159）、酸中毒（OR=7.618，95%CI：1.431-40.550）、体力状况评分（OR=3.342，95%CI：1.810-6.174）、住院天数（OR=1.201，95%CI：1.114-1.295）、年龄（OR=1.108，95%CI：1.021-1.202）、血红蛋白（贫血）（OR=0.929，95%CI：0.889-0.970）、LVEF下降（OR=0.873，95%CI：0.817-0.933），是老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素（P均＜0.05）。结论老年肿瘤临终患者合并肺部感染、慢性肺病伴低氧血症、冠心病、酸中毒，年龄增加，血红蛋白水平以及EF下降，易并发心律失常。

老年晚期非小细胞肺癌化疗期间并发心律失常的危险因素分析

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间并发心律失常的相关因素,以利于合理防治。方法回顾性调查老年晚期非小细胞肺癌化疗患者,对39例化疗并发心律失常病例(观察组)与247例未并发心律失常病例(对照组)进行Lo-gistic回归分析。结果单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示:化疗方案、发病部位、是否存在低氧血症、合并冠心病或高血压、化疗周期数对并发心律失常的影响有显著性意义。结论重视老年晚期非小细胞肺癌患者原发病类型,针对危险因素早期预防和治疗。

北京市老年科护士皮肤撕脱伤防治知识和行为水平的现状调查

目的 调查北京市老年科护士皮肤撕脱伤(skin tears, ST)防治知识和行为水平,并探讨其影响因素。方法选取2021年7月10—20日北京市多家综合医院342名老年科护士,采用一般资料调查表、临床护士ST知识和行为水平评估问卷进行调查。结果 老年科护士ST防治知识和行为水平得分为(46.23±15.13)分;20~29岁、近3个月内参加ST相关知识培训、经常间接接触过ST是老年科护士ST防治知识和行为水平的独立影响因素(R2=0.34,P<0.01)。结论护理管理者应通过加强培训、丰富培训形式等方法,提高老年科护士对ST防治知识和行为水平。