老年浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后吉西他滨与吡柔比星膀胱热灌注的临床观察

目的探究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吉西他滨与吡柔比星膀胱热灌注化疗对老年浅表性膀胱癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年4月至2015年4月在北京老年医院泌尿外科行TURBT治疗的老年浅表性膀胱癌患者90例,根据膀胱热灌注化疗药物不同分为吉西他滨组和吡柔比星组,每组45例。吉西他滨组患者1000 mg吉西他滨加入到0. 9%氯化钠溶液500 ml软包装中加热至50℃,吡柔比星组患者40 mg吡柔比星加入到5%葡萄糖溶液500 ml软包装中加热至50℃,2组患者术后6 h内都以300 ml/min流量模式进行循环灌注,治疗1 h,以后每周以同样方法膀胱热灌注1次,共8次。然后每月1次,持续1年。随访比较2组患者的肿瘤复发率、无复发生存时间和不良反应发生情况。应用SPSS 17. 0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ2检验。无复发生存时间采用Kaplan-Meier生存曲线,比较用Log-rank检验。结果全部病例随访12~36个月,2组患者12个月[8. 89%(4/45) vs 15. 56%(7/45),P=0. 334]和36个月复发率[15. 56%(7/45) vs 28. 89%(13/45),P=0. 128]差异无统计学意义。吉西他滨组患者相比吡柔比星组患者的无复发生存时间长[(32. 99±1. 53) vs (27. 71±1. 95)个月,P=0. 047],总不良反应发生率低[42. 2%(19/45) vs 97. 8%(44/45),P <0. 05]。吉西他滨组患者血尿、尿痛、膀胱炎发生率与吡柔比星组患者差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 TURBT后吉西他滨膀胱热灌注化疗疗效满意,不良反应轻,是预防老年浅表性膀胱癌患者术后复发的有效方法。

老年浅表性膀胱癌病人尿道膀胱肿瘤电切术后即刻吡柔比星热灌注与常规灌注的临床观察

目的探究尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后吡柔比星即刻膀胱热灌注化疗与常规膀胱灌注化疗对老年浅表性膀胱癌病人的疗效。方法选取2014年10月至2016年10月北京老年医院收治的老年浅表性膀胱癌病人74例,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(38例)和对照组(36例),所有病人均行TURBT。观察组术后6 h内行即刻吡柔比星膀胱热灌注,并行长期膀胱热灌注化疗,对照组术后1周行长期吡柔比星常温膀胱灌注化疗,随访比较2组病人的肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果全部病例随访24个月,观察组膀胱癌复发率显著低于对照组(P<0.05),观察组总不良反应发生事件次数显著低于对照组(P<0.05)。结论 TURBT后即刻吡柔比星膀胱热灌注化疗是预防老年浅表性膀胱癌病人术后复发的有效方法。

经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生症疗效比较

目的对经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生症的疗效进行比较。方法 61例良性前列腺增生症老年患者,随机分为实验组(31例)及对照组(30例)。实验组患者实施经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,对照组患者实施经尿道前列腺电切术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置导管时间。结果实验组手术时间为(68.07±21.17)min、术中出血量为(68.87±24.34)ml、膀胱冲洗时间为(17.27±9.27)h、留置导管时间为(61.37±26.24)h,对照组分别为(53.21±18.22)min、(132.08±29.05)ml、(27.85±12.53)h、(91.27±27.34)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予良性前列腺增生症老年患者经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,疗效显著,值得临床推广。

经尿道微波热疗治疗良性前列腺增生的有效性及安全性

良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科最常见的疾病之一，是老年男性膀胱出口梗阻及下尿路症状（LUTS）的主要原因，常呈慢性及进展性，严重影响老年男性的生活质量。BPH治疗的主要目的是缓解LUTS，因此经尿道前列腺电切术（TURP）或其他更具侵入性的治疗手段成为BPH外科治疗的金标准。

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的观察比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的临床疗效。方法该次所有研究资料均选择该院接收治疗的输尿管结石患者,选择治疗时间为2013年7月—2016年7月,共选择90例患者,并采用随机数字表法对90例患者进行分组,每组45例,其中采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者为钬激光组,采用体外冲击波碎石术治疗的患者为冲击波组,对两组患者的手术时间、结石排净率及并发症发生情况进行比较。结果钬激光组患者平均手术时间(36.53±8.25)min显著低于冲击波组(54.72±10.25)min,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);钬激光组患者结石排净率为93.33%,显著高于冲击波组患者结石排净率71.11%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);钬激光组患者并发症发生率为11.11%,冲击波组患者并发症发生率为37.78%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输尿管结石患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗效果显著由于体外冲击波碎石术,具有结石排净率高和并发症发生率低等优势,值得在临床上推广应用。

酒石酸托特罗定改善BPH患者经TURP术后排尿症状的临床研究

【目的】研究良性前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TuRP）后应用酒石酸托特罗定对患者排尿症状的改善作用。【方法】43例拟行TURP的BPH患者随机分为两组：观察组（n=22）于术后给以口服酒石酸托特罗定直至术后28d，对照组（n=21）不服用托特罗定，分别记录比较两组患者术前和术后14d、28d的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量。【结果】观察组术后14d、28d的IPSS和生活质量评分明显低于对照组（P〈0．05）。术后14d、28d两组的最大尿流率和残余尿量比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】酒石酸托特罗定规律口服可以有效改善BPH患者TURP术后的排尿症状，并具有很好的安全性。

经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症203例

【目的】探讨经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的疗效及减少并发症发生的有效方法。【方法】回顾分析经尿道前列腺电切术治疗203例高危前列腺增生症患者临床资料。【结果】患者术后国际前列腺症状评分（IPSS）由术前23．2±5．1下降至10．4±1．2；残余尿量由（112．4±39．8）mL减少至（19．7±5．3）mL；最大尿流率由（5．8±1．4）mL／s增加至（19．6±3．2）mL／s，平均尿流率由（3．8±1．3）mL／s增加至（17．6±2．9）mL／s，各项指标术后与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生，疗效显著，围术期并发症低。对高危BPH患者，围术期心脑血管功能的改善，血糖水平的稳定及术后完善的止痛治疗可显著降低各种并发症的发生。

行为干预对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的作用

目的初步探讨行为干预对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿患者的作用。方法将78例妇科恶性肿瘤治疗后发生下肢淋巴水肿的患者,分为对照组和干预组,分析行为干预对下肢淋巴水肿的作用。结果妇科恶性肿瘤治疗后88.5%的患者对淋巴水肿这一合并症有所认识,而在治疗前仅有53.9%的患者对淋巴水肿有认知;通过行为干预的患者水肿的缓解率为65%,未经过行为干预的患者水肿的自然缓解率为39.5%,差异具有统计学意义(P=0.024)。结论下肢淋巴水肿是妇科恶性肿瘤患者治疗后的常见合并症之一;但患者缺乏对该合并症的认识,通过行为干预能有效的减轻下肢水肿的症状、促进水肿的吸收,改善患者的生活质量,因此应提倡患者治疗后尽早采取行为干预避免或减少水肿的发生。

北京农村地区中老年妇女盆腔脏器脱垂的初步调查

目的初步了解北京农村地区中老年妇女的盆腔脏器脱垂(POP)的发生率及其相关因素,并为进一步大规模调查提供参考依据。方法选取我院被体检人员,年龄≥45岁,居住地为我市农村地区女性共2000名,现场进行问卷调查及妇科检查。共1938名妇女有效填写了问卷,有效率为96.9%。结果抽样调查的1938名中老年女性POP的患病率为11.2%(217/1938),217名患者中无症状者占56.2%(122/217),有症状者占43.8%(95/217)。单因素分析显示年龄、阴道分娩史、产次、绝经、肥胖是中老年女性POP的相关因素。结论在北京农村地区,POP可能是中老年女性常见病,其发生多与分娩方式及次数、绝经、高龄等有关。

北京市中老年女性对盆腔脏器脱垂的知晓率分析

目的 了解北京中老年女性对盆腔脏器脱垂（POP）的认知情况,为开展POP宣教及社区卫生服务提供依据。方法 用随机抽样对北京市的1550名妇女进行盆腔脏器脱垂相关问题的问卷调查,完成问卷1550份。结果1550名中老年女性,有743名知晓盆腔脏器脱垂,知晓率为47.9%,对POP症状的知晓率为12.3%-37.9%,对POP危险因素的知晓率在11.7%-44.3%,对POP治疗方法的知晓率在11.5%-47.8%之间,而对POP知识的需求率达到96.2%。结论 盆腔脏器脱垂知晓率较低,但需求率高,需开展POP的健康教育,提高女性对POP的认知。

心脑肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联性分析

目的探讨心脑。肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联。方法选取2014年5月至2017年6月医院收治的高血压前期患者90例设为观察组,根据高血压亚型分为单纯收缩期高血压亚型(ISH)、单纯性舒张期高血压亚型(IDH)及联合性高血压亚型(SDH);取同期入院健康体检的血压正常人群90例设为对照组。两组入院后均建立健康档案,进行相应的干预,对两组均进行2年随访,记录两组心脑血管事件发生率及相关性。结果观察组ISH亚型、IDH亚型及SDH亚型中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平比较未见统计学差异(P>0.05);观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平,均高于对照组(P<0.05);观察组90例患者中15例2年后发生心脑肾血管疾病,发生率为16.67%。单因素及Logistic回归分析显示:高血压前期及不同血压亚组心脑肾血管发生率与肥胖、吸烟、高尿酸血症、糖代谢异常及高血压家族史等关系密切(X2=7.443,P<0.05)。结论高血压前期及不同血压亚组与心脑肾血管疾病存在紧密的联系,应采取有效的措施控制患者血压,降低心脑肾血管疾病发生率。

北京地区中老年人群对膀胱过度活动症的认知现状分析

目的初步了解北京地区中老年人群对膀胱过度活动症(OAB)的认知情况,为有效地开展OAB的健康宣教及社区卫生服务提供参考依据。方法采取整群随机抽样的方法,对北京地区16个区县的1 900名中老年人进行膀胱过度活动症相关症状及防治知识的问卷调查,共收集完整问卷1 860份。结果抽样调查的1860名中老年人,有281名知道膀胱过度活动症,知晓率为15.1%(281/1 860),其中男性知晓率为13.5%(112/832),女性为16.4%(169/1 028),对OAB不同症状的知晓率在3.9%~15.0%之间,不同危险因素的知晓率在3.0%~12.0%之间,不同治疗方法的知晓率在5.4%~12.9%之间,而对OAB相关防治知识的需求率达到96.7%。结论膀胱过度活动症是中老年人常见病之一,知晓率相对较低,但对于防治知识的需求率确很高,医护人员在日常工作中应大力开展OAB的健康宣教,提高社区中老年人对OAB的认知。

代谢综合征与女性压力性尿失禁相关性研究

目的比较代谢综合征(MS)在女性压力性尿失禁(SUI)与非SUI女性中发病情况,并分析MS与SUI的关系。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月在北京大学首钢医院就诊的126例女性SUI患者的病例资料,建立SUI病例组,另选取同期150例无SUI女性作为对照组。比较两组的BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和血压(BP)。根据女性SUI程度,将病例组患者分为轻度SUI组、中度SUI组和重度SUI组,比较3组患者MS及其相关因素的发病率,分析女性SUI程度与MS的相关性。结果女性SUI组患者中MS发病率为55.6%,对照组为41.3%。MS各项指标方面,与对照组相比较,SUI组患者BMI、FBG和TG显著增高(P<0.05),而HDL显著降低(P<0.05),收缩压和舒张压无显著变化(P>0.05)。重度SUI组MS发病率最高,中度SUI组MS发病率较轻度SUI组高,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示MS是导致SUI程度加重的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论MS在SUI患者中发病率较高,MS是增加SUI程度的危险因素。

基于结构-过程-结果三维质量模型构建老年患者身体约束护理质量评价指标体系

目的构建老年患者身体约束护理质量评价指标,为临床评价老年患者身体约束护理质量提供参考依据,以降低老年患者身体约束率。方法以"结构-过程-结果"三维质量模型为理论基础,结合文献回顾和理论分析,建立老年患者身体约束护理质量评价指标初稿。采用便利抽样法,于2022年5—8月选取17名专家进行德尔菲函询,并通过层次分析法确定老年患者身体约束护理质量评价指标及其所占权重。结果共进行2轮函询,问卷有效回收率分别为88.24%(15/17)、100.00%(15/15),专家权威系数均为0.97,肯德尔和谐系数分别为0.34、0.39(P<0.05)。最终形成包括3个一级指标、15个二级指标和34个三级指标的老年患者身体约束护理质量评价指标体系。结论本研究构建的老年患者身体约束护理质量评价指标内容科学、可靠、全面,具有针对性,可为衡量老年患者身体约束护理质量提供参考依据。

老年高危非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt后即刻吉西他滨膀胱热灌注与常温灌注化疗的临床观察

目的:探究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后即刻吉西他滨膀胱热灌注化疗与常温膀胱灌注化疗对老年高危非肌层浸润性膀胱癌患者的疗效。方法:选取2013年8月～2015年8月北京老年医院收治的老年高危非肌层浸润性膀胱癌患者84例,采用随机数字表的方法将研究对象分为观察组(42例)和对照组(42例),所有患者均行TURBt。观察组术后6h内行即刻吉西他滨膀胱热灌注;然后行长期膀胱热灌注;对照组术后6h内行吉西他滨常温膀胱灌注,而后行常规膀胱灌注化疗;随访比较两组患者的肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果:全部病例随访24个月,观察组膀胱癌复发率低于对照组(P<0.05),观察组总不良反应发生率与对照组比较差异有统计学意义(42.86%vs.95.24%,P<0.05)。结论:TURBt后即刻吉西他滨膀胱热灌注化疗是预防老年高危非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的有效方法。

神经生长因子对糖尿病大鼠膀胱病变的影响

目的 探讨糖尿病大鼠治疗前后逼尿肌和腰骶背根神经节（DRG）中神经生长因子（NGF）的表达及意义.方法 将30只SD大鼠随机分为5组,正常对照组6只,糖尿病组24只；建立糖尿病大鼠模型,将其随机分为4组：糖尿病组6只、单用NGF组6只、单用胰岛素组6只、联合应用NGF和胰岛素组6只,治疗4周后,应用免疫组织化学方法检测各组大鼠逼尿肌和腰骶背根神经节中NGF的表达.结果 对照组血糖明显低于糖尿病组[（30.90±2.33） mmol/L比（4.30±0.18） mmol/L（t =30.33,P＜0.01）]；糖尿病大鼠经NGF和胰岛素治疗后膀胱和腰骶背根神经节中NGF的含量较非治疗组明显增加（0.1492±0.0046比0.1066±0.0055,0.1667±0.0065比0.1174±0.0052,P＜0.05）.结论 NGF在糖尿病大鼠膀胱病变的发病过程中具有重要作用,给予外源性NGF可能有助于糖尿病大鼠膀胱病变病变减轻和功能改善.

种植自体脂肪干细胞的可吸收性细胞支架移植行兔阴茎增粗术的安全有效性研究

目的观察自体脂肪干细胞（adipose derived stem cell，ADSC）种植可吸收性细胞支架对小阴茎增粗安全性和有效性。方法45只雄性成年新西兰白兔随机分为假手术对照组（A组）、单纯Maxpol-T移植组（B组）和种植自体ADSC的Maxpol-T移植组（C组）。静脉麻醉后取腹膜后脂肪组织，体外分离、鉴定和扩增ADSC并种植于可吸收性细胞支架Maxpol-T后，移植入兔阴茎皮下深筋膜和白膜之间。术后6个月评估阴茎增粗的效果及其安全性和有效性。结果ADSC培养后流式鉴定结果CD34（＋），CD90（＋），CD105（＋），CD133（＋），CD13（-），CD45（-）。移植术后6个月，三组均未发生支架排斥及炎症反应，A组无明显组织再生变化（P〉0．05），B组阴茎直径较A组无明显差异（P〉0．05），C组阴茎直径较A组和B组增粗效果显著（P〈0．001）。局部组织病理学结果可发现增生组织及新生血管。结论应用自体ADSC种植可吸收性细胞支架后植入成年新西兰白兔阴茎皮下，可安全有效地增生阴茎皮下局部组织，无明显排斥和炎症反应。