临床药师在老年痴呆科多学科团队诊疗工作中的实践与体会

目的:探讨临床药师在老年痴呆科多学科团队诊疗工作中的药学服务模式和方法。方法:通过典型案例,总结分析临床药师在老年痴呆科多学科诊疗工作中的药学实践。结果:临床药师通过审核医嘱、参与多学科查房、监测药品不良反应、开展患者用药教育、监测血药浓度及总结典型药历等多种形式开展全程化的药学服务,协助医师解决用药问题,促进合理用药,保障患者用药安全。结论:通过参与老年痴呆科的多学科诊疗工作,临床药师在促进老年患者合理用药中发挥了重要作用。

阿尔茨海默病患者血清性激素含量与性活动停止年龄的研究

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者血清性激素的含量和性活动停止时间.方法 选取126例AD患者,作为AD组,其中男66例,女60例;正常对照组120例,男女各60例.早晨空腹采取2组静脉血3 ml,离心后取血清,化学发光法测定性激素6项：血清卵胞刺激素（FSH）、促黄体素、雌二醇、血清睾酮、血清孕酮、催乳素,并进行2组间的比较;另就性活动停止年龄作比较.结果 女性AD患者雌二醇水平[（9.4 ±2.8）ng/L]明显低于正常对照组[（18.9±3.0） ng/L] （P＜ 0.05）;男性AD组睾酮（2.5±1.0） μg/L,明显低于正常对照组[（4.8±1.6）μg/L] （P ＜0.05）.而女性AD患者FSH[（68±22） IU/L]、促黄体素[（21±8）ng/L]、血清睾酮[（0.26 ±0.21） μg/L]、血清孕酮[（0.37±0.27） μg/L]、催乳素[（7.8±1.3） μg/L]与相应的正常女性FSH[（65±20）IU/L]、促黄体素[（24±6） ng/L]、血清睾酮[（0.28±0.15） μg/L]、血清孕酮[（0.47±0.25） μg/L]、催乳素[（8.6±1.1） μg/L]相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）.男性AD患者FSH[（8.1±1.4）IU/L]、促黄体素[（2.2±1.6）ng/L]、雌二醇[（5.9±3.8）ng/L]、血清孕酮[（0.3±0.3）μg/L]、催乳素[（5.6±0.9）μg/L]与相应的正常男性FSH[（9.7±1.4）IU/L]、促黄体素[（3.7±1.5）ng/L]、E2[（5.4 ±2.3） ng/L]、血清孕酮[（0.4±0.4） μg/L]、催乳素[（6.5±1.2）μg/L]相比差异无统计学意义（P＞0.05）.AD女性性活动停止年龄[（56±5）岁]明显早于正常对照组女性[（68±6）岁]（P＜0.05）;男性AD性活动停止年龄[（66±5）岁]明显早于正常对照组男性[（72±7）岁（P＜0.05）];女性AD性活动停止年龄早于男性AD（P＜0.05）.结论 女性AD患者雌激素水平降低,男性AD患者睾酮水平明显下降;AD患者存在性活动停止年龄较早现象,且女性较男性更明显.性激素水平下降和性活动停止年龄较早可能是AD发病的危险因素.

阿尔茨海默病患者贫血及营养状况的研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者贫血及营养状况。方法入组AD患者126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例。空腹采取静脉血3 ml,离心后取血清保存在-80℃冰箱内成批待测。基线测量身高和体质量,计算体质量指数(body mass index,BMI)。血液指标包括血红蛋白、铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、叶酸和维生素B12。结果 AD患者BMI为(16.37±3.48)kg/m2,较正常对照组下降(22.61±4.72)kg/m2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白(125.63±26.94)g/L、铁蛋白(125.63±26.94)ng/ml、总蛋白(58.52±4.42)g/L、白蛋白(35.63±4.94)g/L、前白蛋白(247.65±20.48)mg/L、叶酸(9.91±2.90)nmol/L和维生素B12(265.84±42.00)pmol/L显著低于正常对照组血红蛋白(131.05±10.33)g/L、铁蛋白(241.33±39.52)ng/ml、总蛋白(71.05±5.33)g/L、白蛋白(48.33±6.52)g/L、前白蛋白(356.02±37.84)mg/L、叶酸(15.92±2.45)nmol/L和维生素B12(335.90±55.59)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AD患者存在不同程度的贫血和营养不良问题。开展AD患者的健康营养教育具有十分重要的临床意义。

阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_(12)的含量变化

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12的含量,短期叶酸和维生素B12干预AD患者后,观察血浆Hcy的含量变化,以及认知功能和日常生活能力的改变。方法入组AD患者126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例。空腹采取静脉血3 ml,离心后取血浆测定Hcy、叶酸和维生素B12浓度。AD组给予叶酸和维生素B12干预4周,再进行血浆Hcy和MMSE及ADL的评定。结果 AD组血浆Hcy、叶酸和维生素B12分别是(18.69±4.57)μmol/L、(10.86±3.96)nmol/L、(266.62±42.38)pmol/L;正常对照组分别是(10.23±2.85)μmol/L、(15.92±4.45)nmol/L、(335.90±95.58)pmol/L。AD组血浆Hcy高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而叶酸和维生素B12低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。叶酸5 mg(3次/d)和维生素B12500 mg(1次/d)干预AD组4周后,血浆Hcy水平显示差异有统计学意义(P<0.05),而MMSE、ADL治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD患者血浆中Hcy显著升高,而叶酸和维生素B12显著下降,叶酸和维生素B12短期干预AD患者没能显示改善认知功能和日常生活能力的改善。

126例阿尔茨海默病患者血脂代谢和胰岛素抵抗的研究

目的初步探讨阿尔茨海默病(AD)患者是否存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素。方法在研究时间内符合入组标准的AD患者共126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例,来自同期在本院体检中心体检的正常健康者。空腹采取静脉血3 ml,离心后取血浆保存在-80℃冰箱内成批待查。测定指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、前白蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、载脂蛋白a、空腹血糖、胰岛素和C肽,并计算胰岛素敏感指数和抵抗指数。结果 AD患者血浆总胆固醇(4.55±0.92)mmol/L、甘油三酯(1.35±0.93)mmol/L、低密度脂蛋白(2.58±0.79)mmol/L较正常对照组[总胆固醇(3.02±0.78)mmol/L、甘油三酯(0.92±0.35)mmol/L、低密度脂蛋白(1.33±0.56)mmol/L]显著升高(P<0.05);AD患者高密度脂蛋白(1.27±0.35)mmol/L和前白蛋白(187.65±60.48)mg/L水平较正常对照组[高密度脂蛋白(1.65±0.53)mmol/L、前白蛋白(256.02±37.84)mg/L)]显著降低(P<0.05);AD组载脂蛋白A1(4.55±0.92)g/L、载脂蛋白B(1.35±0.93)g/L、载脂蛋白E(1.27±0.35)mg/L、载脂蛋白a(2.58±0.79)mg/L较正常对照组[载脂蛋白A1(4.02±0.78)g/L、载脂蛋白B(0.92±0.35)g/L、载脂蛋白E(1.65±0.53)mg/L、载脂蛋白a(2.33±0.56)mg/L]无显著变化(P>0.05);AD组空腹血糖(7.39±1.23)mmol/L、胰岛素(11.78±6.6)μIU/ml、C肽(2.36±1.03)ng/ml较正常对照组[空腹血糖(5.31±1.04)mmol/L、胰岛素(6.28±3.36)μIU/ml、C肽(1.72±1.03)ng/ml]显著升高(P<0.05);AD组胰岛素敏感指数(-5.74±0.60)和抵抗指数(2.77±1.78)较正常对照组[敏感指数(-3.51±0.74)和抵抗指数(1.52±1.02)]差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AD患者存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,同时可能存在营养不良的风险。

阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化

目的探讨阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素。方法入组143例阿尔茨海默病患者和正常对照组140例,空腹抽血测定血清促甲状腺激素、总T3、总T4、游离T3、游离T4和甲状旁腺激素、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素。结果阿尔茨海默病组总T4[AD组(109.36±22.70)nmol/L,对照组(123.29±21.77)nmol/L]和游离T4[AD组(11.61±2.36)pmol/L,对照组(12.88±2.24)pmol/L],显著降低(P<0.05),而促甲状腺激素和总T3、游离T3两组间差异无统计学意义(P>0.05);AD组甲状旁腺激素[AD组(44.45±7.41)pg/ml,对照组(34.49±6.82)pg/ml]显著增高(P<0.05),而N-MID骨钙素、β-胶原特殊序列和钙离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清甲状腺激素和甲状旁腺激素可能在阿尔茨海默病患者发病中起着部分作用。