球后注射曲安奈德治疗黄斑水肿对老年患者血糖水平的影响

目的糖皮质激素是所有药物中对血糖影响最大的药物,观察球后注射曲安奈德治疗老年人糖尿病性及非糖尿病性黄斑水肿(DME)对血糖的影响。方法选取北京老年医院眼科≥65岁DME患者80例,分为糖尿病组和非糖尿病组,每组40例,40只眼,给予患眼球后注射曲安奈德20 mg治疗。监测患者给药前、治疗后连续7 d及治疗后14 d的空腹血糖和餐后2小时血糖。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。组内比较采用方差分析,组间比较采用独立样本t检验。结果非糖尿病组患者的空腹血糖[(5.35±0.33)mmol/L]、餐后2小时血糖[(7.66±0.34)mmol/L]及糖尿病组患者的空腹血糖[(8.53±0.59)mmol/L]在第2天升为最高,糖尿病组患者的餐后2小时血糖[(13.32±2.70)mmol/L]在第3天升至最高。非糖尿病组在治疗后第4、5、6、7及14天的血糖水平和治疗前比较,差异无统计学意义,而糖尿病组在注射的第14天血糖升高相比治疗前,差异仍有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组较非糖尿病组的空腹血糖最大差值[(0.65±0.21)vs(2.91±0.27)mmol/L]和餐后2小时血糖最大差值[(1.10±0.37)vs(4.59±2.15)mmol/L]均显著增加(P<0.01)。结论球后注射曲安奈德可引起血糖升高,升高峰值出现在注射后第2天或第3天,且对糖尿病患者影响更明显。眼科医师应对此类药物的副作用给予关注。

老年性白内障合并睑板腺功能障碍患者术前干预对术后眼表的影响

目的探讨老年性白内障合并睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者术前干预对术后眼表的影响。方法选取2015年3月至2017年1月北京老年医院行白内障超声乳化术合并MGD的老年性白内障患者112例。试验组54例(54眼),术前5 d给予睑板腺按摩、左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗。对照组58例(58眼),术前5 d给予左氧氟沙星滴眼液。两组均行白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。观察术前5 d及术后1周眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及荧光素眼表活体染色(fluorescein,FL)结果。结果术后1周与术前比较,对照组SⅠt、BUT降低,OSDI评分、角膜FL染色评分均增加,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SⅠt、BUT增加,OSDI评分、角膜FL染色评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,两组术后各项指标的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白内障手术可加重合并MGD患者眼表损害,积极的术前干预可改善老年性白内障患者术后眼表状态。

老年人眼底荧光血管造影术不良反应的临床特点

目的 探讨老年人眼底荧光血管造影术的不良反应特点.方法 选取2008年1月至2012年12月我院接受眼底荧光血管造影检查的346例老年患者,对其不良反应进行观察和分析.结果 在346例患者中,共有19例患者出现不良反应,占5.49％.其中出现轻度不良反应14例,在所有不良反应中占73.68％；中度不良反应5例,占所有不良反应的26.32％；无重度不良反应及死亡病例.男性的不良反应发生率明显高于女性（x2=6.970,P=0.008）,既往有过敏史的患者发生不良反应的几率明显高于无过敏史的患者（x2=145.120,P＜0.001）.结论 老年人眼底荧光血管造影术是相对安全的检查方法.

阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效观察

目的 探讨玻璃体腔注射阿柏西普联合地塞米松玻璃体内植入剂(dexamethasone intravitreal implant,DEX)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效。方法 选取2018年1月至2021年7月北京老年医院眼科经光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影检查诊断为DME的患者74例(93眼),根据随机数字表法分为试验组38例(48眼)和对照组36例(45眼),分别玻璃体内注射阿柏西普联合DEX和阿柏西普,观察并比较两组患者术前、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、注药间隔时间。结果 74例患者中男35例,女39例;年龄57~68岁,平均(63.7±4.6)岁。术后1个月、3个月和6个月时,试验组BCVA较对照组均有改善[(0.43±0.33)比(0.57±0.24),(0.31±0.19)比(0.42±0.21),(0.34±0.15)比(0.45±0.18)],且CMT较对照组均有下降[(322.34±89.10)μm比(387.16±91.27)μm,(282.21±92.10)μm比(332.27±85.35)μm,(274.35±95.16)μm比(327.25±90.27)μm],试验组平均注药间隔时间较对照组有增加[(9.07±2.15)周比(5.31±2.73)周],以上比较的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 玻璃体腔注射阿柏西普联合DEX可以改善DME患者的视力,降低CMT,延长注药间隔时间。

不同康柏西普注射方案治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比

目的探究不同康柏西普注射方案对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的治疗疗效。方法选取2020年1月至2022年1月在北京老年医院接受治疗的DME患者98例,采用随机数字表法分为观察组(49例、79只患眼)和对照组(49例、65只患眼)。观察组患者采用康柏西普5+按需注射(prorenata,PRN)方案治疗,对照组患者采用康柏西普3+PRN方案治疗,对比两组相关参数。结果治疗后第3、6个月,两组患者患眼最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后黄斑区荧光素渗透治疗总有效率以及不良事件总发生率差异无显著性(P>0.05),观察组平均补救激光光凝治疗次数以及平均玻璃体腔注药次少于对照组(P<0.05)。结论康柏西普“5+PRN”“3+PRN”均可有效改善DME患者患眼视力以及黄斑区荧光素渗透症状,且两种方案的安全性相当,但“5+PRN”方案可在一定程度上降低后续治疗中PRN次数。

康柏西普玻璃体腔注射联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿患者脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者脉络膜厚度的影响。方法:将光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影诊断为糖尿病黄斑水肿的患者56例(63只眼),随机分为两组:联合治疗组30例(32只眼),激光治疗组26例(31只眼)。联合治疗组先给予玻璃体腔注射康柏西普,1周后行黄斑区格栅光凝治疗,激光治疗组行黄斑区格栅治疗。两组中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者行全视网膜激光光凝术(PRP)治疗。在治疗后1个月,3个月,6个月观察黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),同时观察最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)。分析黄斑中心凹下脉络膜厚度变化与最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度变化的关系。结果:术后1个月,3个月,6个月两组的黄斑中心凹下脉络膜厚度与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力(BCVA)与术前比较均提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);CMT与术前比较均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,联合治疗组SFCT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,3个月联合治疗组的BCVA高于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05),联合治疗组CMT低于单纯激光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿,短期内脉络膜厚度明显降低,脉络膜厚度的变化可在一定程度上评估糖尿病黄斑水肿的治疗效果。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的疗效观察

目的观察曲安奈德(TA)球后注射联合格栅样光凝(MLG)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿(DME)的疗效。方法以50眼糖尿病性DME为研究对象,30眼给予球后注射TA联合MLG,20眼给予单纯MLG,治疗6个月内,观察患眼视力、黄斑水肿以及黄斑中心凹视网膜厚度。结果 TA联合MLG组患者视力提高21眼,视力不变6眼,视力下降3眼;黄斑中心凹区视网膜厚度治疗前为(598.62±198.58)μm,治疗6个月后(307.51±101.21)μm。MLG组视力提高2眼,视力不变10眼,视力下降8眼;黄斑中心凹区视网膜厚度治疗前为(574.73±187.12)μm,治疗6个月后(369.12±112.20)μm。两治疗组间治疗后有统计学差异。结论 TA球后注射联合MLG治疗糖尿病DME可改善视力、促进黄斑水肿吸收。

不同雷珠单抗玻璃体腔注射方案治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及其对黄斑血流密度的影响

目的:比较雷珠单抗单次注射后改用按需治疗方案(1+PRN)与连续3次每月注射1次后改用按需治疗方案(3+PRN)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的疗效及对黄斑血流密度的影响。方法:根据雷珠单抗治疗方案不同将80例BRVO继发ME患者分为3+PRN组(n=42)与1+PRN组(n=38);比较两组治疗前和治疗后1、3、6个月时最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)及黄斑中心浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度,并对比两组注射次数和不良反应。结果:治疗后,两组BCVA、CRT随着时间延长逐渐改善(P<0.05),两组间各时间点对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组黄斑中心凹SCP和DCP血流密度均随着时间延长逐渐下降(P<0.05),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内,1+PRN组注射(3.42±0.78)次,3+PRN组注射(3.64±0.85)次,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:对于BRVO继发ME患者,雷珠单抗1+PRN与3+PRN治疗方案,均可有效提高视力,改善黄斑区血流,疗效及安全性相当。

复方血栓通胶囊联合曲安奈德球后注射辅助全视网膜光凝治疗糖尿病黄斑水肿疗效分析

目的:探讨复方血栓通联合曲安奈德(TA)球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效。方法:收集重度非增殖期糖尿病视网膜病变合并DME患者51例(60眼),据DME轻、中、重程度分三组,1组19眼,2组18眼,3组23眼。3组患者行PRP前3天球后注射TA,并应用复方血栓通胶囊1.5g,3次/d,应用1个月。分4次完成PRP,1个月及3个月复查。观察三组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度(RT)、黄斑中心区视网膜厚度(MFRT)及并发症,3个月时行荧光素血管造影(FFA)检查。结果:1组及2组治疗后1个月及3个月BCVA及RT均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后1月BCVA及MFRT较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),3个月BCVA及MFRT较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。3个月时行FFA,1组4眼,2组6眼,3组21眼补激光治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现并发症。结论:复方血栓通联合TA球后注射辅助全视网膜光凝(PRP)治疗轻中度DME可以达到较好的治疗效果,安全无并发症。

乙胺丁醇致视神经损害临床分析

目的 探讨乙胺丁醇中毒性视神经病变的影响因素.方法 选取2012年1月至2013年12月北京老年医院眼科就诊患者56例,对其服用乙胺丁醇致视神经病变的各种影响因素进行回顾性分析.结果 将年龄作为控制变量,结果显示日剂量与患者服药至视功能损害时间呈负相关[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,服药至视功能损害时间分别为（179±53）、（148±47）、（114±19）d,r=-0.283,P＜0.05].不同日剂量组患者就诊时视力差异有统计学意义[日剂量分别为0.75、1.00、1.25 g,就诊时视力分别为（0.61±0.25）、（0.39±0.18）、（0.27 ±0.13）,F=5.762,P＜0.01].同样,控制年龄变量,等级相关分析结果显示日剂量与视野损害发生率呈正相关（r =0.871,P＜0.01）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.842,P＜0.01）.将年龄与服药剂量作为控制变量,探讨糖尿病患者的视功能损害情况.56例患者中17例合并糖尿病,39例未合并糖尿病.合并糖尿病与未合并糖尿病患者就诊时视力差异无统计学意义[就诊时视力分别为（0.56±0.24）、（0.35±0.18）,F=2.442,P＞0.05].与视野及色觉的等级相关分析结果显示,是否患糖尿病与视野损害发生率呈正相关（r =0.327,P＜0.05）,与色觉损害发生率也呈正相关（r=0.605,P＜0.01）.结论 乙胺丁醇日剂量高和合并糖尿病是乙胺丁醇致视神经损害的危险因素.

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的加强厚度成像(EDI)技术观察2型糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化。方法正常对照组32例61只眼,糖尿病组76例143只眼,分为3组:无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组,非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组。采用OCT的EDI技术测量正常对照组和糖尿病各组患者黄斑中心凹下以及中心凹鼻侧1 mm(N1 mm),鼻侧3 mm(N3 mm),颞侧1 mm(T1 mm)及颞侧3 mm(T3 mm)的脉络膜厚度变化。结果在各组中,黄斑中心凹下的平均CT值均最大,且随着离黄斑中心凹距离增大,CT值降低,差异有统计学意义(P<0.05),在距黄斑1 mm处,平均CT值T1 mm>N1 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。在距黄斑3 mm处,平均CT值T3 mm>N3 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。随着糖尿病视网膜病变的加重,距黄斑中心凹不同距离的CT值均逐渐降低,NPDR组、PDR组与正常对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。NDR组与正常对照组比较无统计学意义(P>0.05)。距黄斑中心凹不同距离糖尿病视网膜病变DME组平均CT值均小于非DME组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OCT能定量观察糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化,随着糖尿病视网膜病变的加重,黄斑区脉络膜的厚度也随之降低。

银杏叶提取物对大鼠视神经损伤后Bcl-2和Bax表达的影响

目的观察银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,EGb761)对大鼠视神经损伤的再生作用。方法设立3个组,正常组不做任何处理,对照组和治疗组采用视神经夹伤方法,制作视神经不完全损伤模型。伤后1h,对照组给予0.05mL生理盐水球后注射,治疗组给予EGb761 0.05mL(100mg/kg)球后注射,均隔日1次,直至处死;采用HE染色观察各组视网膜及视神经组织形态学变化,免疫组织化学法测定各组视神经中B淋巴细胞瘤2基因(Bcell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2基因相关的X蛋白(BCL_2-Associated X Protein,Bax)阳性细胞的多少以及Bcl-2/Bax的变化,以此推断EGb761对受损视神经的再生作用。结果视神经组织中Bcl-2阳性细胞在实验的第3、7、14、28天治疗组较正常组与对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。视神经组织的Bax阳性细胞在实验的第3、7天,治疗组较正常组显著升高(P<0.05),较对照组显著降低(P<0.05),第14、28天治疗组较正常组及对照组无明显变化(P>0.05)。治疗组Bcl-2/Bax比值在第3、7、14天时一直处于较高水平,第28天时开始降低,但仍较对照组高。结论EGb761能减轻外伤性视神经损伤后视神经损害,降低视神经组织Bax蛋白表达,增加Bcl-2蛋白表达,提高Bcl-2/Bax比值。EGb761对外伤性视神经损伤有一定的促再生及修复作用。

胎盘生长因子和可溶性血管内皮生长因子受体-1与子痫前期的关系研究

目的：探讨胎盘生长因子（placental growth factor,Pl GF）和可溶性血管内皮生长因子受体-1（soluble fmslike tyrosine kinase-1,s Flt-1）与子痫前期发病的关系。方法：采用电化学发光免疫分析法分别检测84例正常妊娠孕妇（对照组）﹑60例子痫前期孕妇的血清Pl GF和s Flt-1浓度。结果：子痫前期组血清Pl GF浓度[24-28周（56.20±30.29pg/ml）、29-33周（246.80±114.98 pg/ml）、34-36周（105.71±25.80 pg/ml）、37-周（78.36±46.70 pg/ml）]明显低于正常妊娠组[24~28周（632.33±225.23 pg/ml）（P﹤0.001）、29~33周（783.48±311.65 pg/ml）（P﹤0.001）、34~36周（643.71±252.04 pg/ml）（P﹤0.001）、37-周（387.76±183.79 pg/ml）（P﹤0.001）﹞,血清s Flt-1浓度[24~28周（5208.40±1 278.25pg/ml）、29~33周（6 196.00±2 051.28 pg/ml）、34~36周（9 941.86±2 912.66 pg/ml）、37-周（10 819.93±2591.38 pg/ml）]明显高于正常妊娠组[24-28周（2 560.76±1 058.33 pg/ml）（P﹤0.001）、29~33周（4 468.57±1502.19 pg/ml）（P﹤0.01）、34~36周（5124.38±1653.75 pg/ml）（P﹤0.001）、37-周（6 880.33±2 854.29 pg/ml）（P﹤0.01）]。结论：血清Pl GF和s Flt-1与子痫前期发病密切相关,可作为早期预测子痫前期的手段。

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜厚度的变化

【目的】应用光学相干断层扫描（OCT）观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【方法】采用OCT测量正常对照组、无糖尿病视网膜病变（NDR）组及非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化。【结果】在视乳头旁RNFL厚度比较中，NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。在黄斑区视网膜厚度比较中， NDR组与正常对照组比较变薄，NPDR组与正常对照组比较变厚。【结论】OCT能定量观察糖尿病患者视盘周围RNFL厚度及黄斑区视网膜厚度的变化，为糖尿病视网膜病变的诊断及治疗提供可靠的检测手段。

睑板腺功能障碍患者结膜囊病原学分析

目的探讨睑板腺功能障碍（MGD）患者结膜囊病原学特征。方法将120例患者（120只眼）根据MGD评分分为5组,包括正常对照组和MGD1-4级组,进行结膜囊细菌培养及药敏试验。结果正常对照组、MGD组细菌培养的阳性率分别为14.7%（5/34）、52.3%（45/86）;MGD1-4级组细菌培养阳性率依次为37.5%（6/16）、50.0%（12/24）、52.4%（11/21）、64.0%（16/25）,MGD1-4级各组细菌培养阳性率均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（χ2=16.01,P〈0.05）,并且睑板腺功能越差,细菌培养阳性率越高。MGD组革兰阳性菌占80.0%,其中以表皮葡萄球菌、棒状杆菌及人葡萄球菌为主。所有革兰阳性菌和阴性菌对妥布霉素均敏感。革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药,对复方磺胺甲噁唑、万古霉素敏感性高,对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感。革兰阴性菌对丁胺卡那、庆大霉素、左氧氟沙星较敏感。结论 MGD患者在内眼手术前常规行结膜囊细菌培养是十分必要的。

应用光学相干断层扫描技术测量脉络膜厚度的研究进展

脉络膜是视网膜外层的主要供血组织,参与多种眼底和全身疾病的病理生理过程,脉络膜厚度的特征性改变有助于相关疾病的识别、进展监测及疗效评估。近年光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)技术在脉络膜厚度测量中的应用,极大地推动了脉络膜结构改变与特定疾病相关性的研究,本文综述了应用OCT技术在脉络膜厚度测量的研究进展。

GDx在青光眼早期诊断中的作用

目的:评价GDx检测RNFL厚度各参数的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值,阳性似然比,阴性似然比;比较正常人和青光眼患者GDx各参数的不同;确定GDx参数对青光眼早期诊断最有价值的指标和GDx早期诊断青光眼的能力。方法:用GDx对94例188眼正常人和88例173眼青光眼患者RNFL进行检测。将青光眼患者按视野的平均缺损程度分为早、中晚期青光眼两组。用t-test和方差分析,比较正常人RNFL参数与早、中晚期青光眼的不同;绘制GDx参数ROC曲线,比较GDx参数中ROC曲线下面积的大小;用逐步判别分析确定GDx参数中对早期青光眼诊断最有意义的指标。结果:正常人94例,平均年龄为:41.7±8.5岁;青光眼(早、中晚期)患者平均年龄:52.8±14.6岁。早期青光眼122眼,中晚期青光眼51眼,视野平均缺损(meandefect,MD;Octopus1-2-3自动视野计测量)为-1.6～23.2dB。正常人RNFL各参数与各期青光眼患者比较差异有非常显著意义(P<0.01)。GDx的TSNIT参数的敏感性和特异性为:74.0%和74.0%,准确性:86.8%,阳性预测值:73.0%,阴性预测值:76.0%,阳性似然比:2.96,阴性似然比:0.33。SA参数的敏感性和特异性为:71.1%和84.6%,准确性为77.5%,阳性预测值:80.9%,阴性预测值:76.1%,阳性似然比:4.62,阴性似然比:0.34。IA参数的敏感性和特异性为:76.3%和82.4%,准确性:78.8%,阳性预测值:80.0%,阴性预测值:79.1%,阳性似然比:4.34,阴性似然比:0.35。NFI参数的敏感性和特异性为:80.3%和67.0%,准确性:73.4%,阳性预测值:69.2%,阴性预测值:78.8%,阳性似然比:2.43,阴性似然比:0.29。GDx的TSNIT和NFI两个参数综合评价的敏感性和特异性为:76.3%和74.0%,准确性:93.3%,阳性预测值:87.7%,阴性预测值:63.2%,阳性似然比:3.05,阴性似然比:0.32。GDx两个参数综合评价时,NFI+IA结合评价的敏感性最高(88.4%),特异性最高的是SA+IA(84.6%)。如果NFI+TSNIT+SA+IA综合评价其敏感性和特异性达最高,分别是86.7%和85.6%。在特异性相同的情况下,GDx诊断早期青光眼的敏感性为66.4%,准确性:58.5%,阳性预测值:92.0%,阴性预测值:77.5%,阳性似然比:2.56,阴性似然比:0.45。中晚期青光眼诊断的敏感性为:86.3%,准确性:77.4%,阳性预测值:48.4%,阴性预测值:95.3%,阳性似然比:3.45,阴性似然比:0.18。GDx的NFI≥20时,敏感性和特异性分别为78.3%和78.7%,准确性为78.7%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为80.0%,阳性似然比为3.68,阴性似然比为0.28。GDx的NFI≥23时,敏感性和特异性为75.1%和84.0%,准确性为79.8%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为74.9%,阳性似然比为4.69,阴性似然比为0.30。GDx的NFI≥27时,敏感性和特异性分别为64.7%和91.0%,准确性为35.7%,阳性预测值为86.8%,阴性预测值为73.7%,阳性似然比为7.19,阴性似然比为0.39。GDx各参数ROC曲线下面积分别为NFI:0.84,IA:0.79,TSNIT:0.78,SA:0.77,IES:0.76。通过逐步判别分析,筛选出NFI和IA对区分早期青光眼贡献最大(F检验:P<0.01),用IA和NFI进行分析,诊断早期青光眼的敏感性和特异性分别为:88.4%和74.6%。结论:GDx为临床上提供定量检测视网膜神经纤维层厚度参数;NFI和IA是区分正常人和早期青光眼最有效指标。GDx可有助于临床上青光眼的早期诊断。

视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区脉络膜厚度的影响

视网膜激光光凝治疗是闩前治疗精尿病视网膜病变有效措施之一，可减少缺血缺氧诱导的新生血管成因子合成和释放，延缓疾病的发展。研究表明，视网膜激光光凝治疗不但可以影响视网膜的厚度口，而且还可以引起脉络膜厚度的变化。近年来，在频域相干光断层扫捕（OCT）基础上发展了加强深部扫描成像（EDI）技术，可直接扫描脉络膜层，提供清晰的脉络膜结构截面图。本研究采用这项技术检测了激光治疗后糖尿瘸患者黄斑区脉络膜厚度（choroidal thickness，CT），以期通过糖尿病患者黄斑区脉络膜厚度的变化来评价激光的治疗效果。

原发性开角型青光眼MYOC—TIGR基因突变研究

目的筛选并研究原发性开角型青光眼（POAG）小梁网糖皮质激素诱导反应蛋白MYOC-TIGR基因突变情况。方法病例对照研究。抽取2002年1至12月就诊并诊断为POAG患者118例和150例非POAG对照者的外周静脉血4-8ml，采用酚-氯仿抽提全基因组DNA，应用聚合酶链反应（PCR）技术扩增全基因组DNA，以单核苷酸构象多态性（SSCP）分析MYOC基因的3个外显子（7对引物）编码区域序列改变。对SSCP分析异常者，采用双向测序法进一步证实。应用Cfrl3I、Hinfl及BsmAl等限制性内切酶检测对照者MYOC基因编码区序列改变。POAG与非POAG人群MYOC基因各位点突变率比较采用）（2检验。结果基因序列分析发现G12R、1288M及Y353I共3个基因序列改变。118例POAG患者中仅有5例（4．23％）发生G12R位点突变，150例对照者中未见G12R位点改变；两组G12R位点突变率比较差异有统计学意义（X^=4．37，P=0．037）。POAG组和对照组均有1288M和Y353I位点改变，但两组突变率比较差异无统计学意义（X^=0．07，P=0．791和）（2=0．56，P=0．453）。POAG患者基因突变率4．23％。结论MYOC基因突变可能与POAG发病有关，MYOC基因突变可能是POAG发病的分子机制之一（中华眼科杂志，2011，47：122-128）