结核相关阻塞性肺疾病稳定期的诊治研究

结核相关阻塞性肺疾病(tuberculosis associated obstructive pulmonary disease,TOPD)是一种常见的慢性气道炎症反应,以老年结核病患者多见.主要表现为早期可以预防和治疗,后期则以不完全可逆的持续性气流受限并伴有进行性加重.作者通过对TOPD相关危险因素、发病机制、误漏诊原因、诊断和治疗方法的文献复习与分析,认为TOPD发病患者男性居多,52％为非吸烟人群,以老年患者多见;该病本身具有结核病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)两种疾病的发病特征,其患者较COPD患者更易发生咯血,且其用力肺活量(FVC)和一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC值更低;且TOPD患者对于支气管扩张剂的反应较差,气道受限的不可逆性增加;伴有气流受限的TOPD患者较不伴有气流受限的患者更易发展为急性加重期.诊断应根据结核病患者密切接触史、临床症状及体征、实验室检查等资料综合分析,重点应是对病因的确定;积极进行基于综合治疗的原则对患者进行呼吸康复训练.

吡嗪酰胺引起药物性肝损伤重度1例

1临床资料 患者,男,24岁,体质量65 kg,既往体健,无过敏史。2016年3月因＂咳嗽咳痰3月余,加重1周＂,在当地医院就诊,胸片示＂双上中肺斑片状高密度阴影,左上空洞形成＂。3月28日因＂咳嗽咳痰3月余,加重1周＂来我院结核门诊就诊,来院时仍咳嗽咳痰,痰为白痰,量少,不易咳出,伴有盗汗、低热,饮食一般,夜间睡眠较好,大小便正常。