肿瘤医院医护人员安全文化态度调查

医院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的,它是医院文化的一个分支,同属组织文化的范畴。医院安全文化可以理解为：将＂以病人安全为最优先考虑＂的服务理念整合到组织的每一个单元,注入到每一个操作规范之中[1]。＂安全文化＂就是将＂文化＂的所有内涵朝着以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为[2],以及医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向。

乳腺癌多学科诊疗标准与规范(2023年版)

2020年乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤,近年来随着诊疗技术的提升,中国乳腺癌患者生存率虽显著提高,但仍与西方国家存在较大差异。目前国内乳腺癌诊治仍存在诸多不足的地方,如院内缺少综合治疗的复合型医学人才、患者有效就诊时间短、就诊流程繁琐等。多学科团队诊疗(multidisciplinary team treatment,MDT)模式是由多个学科的资深专家团队合作,针对某一种或某一系统疾病的病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者制订出最佳治疗方案的诊疗模式。MDT已经逐渐被多个肿瘤治疗领域接受并广泛实施,很多常见肿瘤治愈率的提高是通过MDT实现的。该模式涉及方面广泛,包括医院制度化建设及核心科室和协同科室的专业合作等。其实施可以提高疾病的诊断率,减少误诊或漏诊,也可以提高指南实施规范性,从而在整体上提高以患者为中心的全病程管理能力及乳腺癌单病种科室的诊疗能力,最终助力《健康中国行动(2019—2030年)》实现。但全国各地MDT实施缺乏统一的流程及标准,国内外尚无专门针对乳腺癌单病种的MDT标准与规范,以指导并提升临床实践能力。本标准与规范由健康报社主办,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起,在具有肿瘤诊疗相关专科的综合医院和肿瘤专科医院组织多学科专家,依据高级别循证医学依据,通过共同讨论形成赋能专科建设项目并制订《乳腺癌多学科诊疗标准与规范(2023年版)》。本标准与规范的具体内容包括:①乳腺癌MDT组织建设及运营机制的基本要求;②初诊(早期)乳腺癌患者MDT标准与规范;③复诊(复发转移性/初诊晚期)乳腺癌患者MDT标准与规范;④以患者为中心的MDT规范化标准诊疗流程;⑤乳腺癌MDT高质量发展的其他要求及建议。本标准与规范旨在从MDT所有参与的单学科或科室应该承担的职责出发,以患者为中心,提供一站式医疗服务,共同探索符合中国国情的MDT标准与规范,同时评选出优秀及标杆医院,以促进该领域的MDT进展,并进一步规范乳腺癌慢病化与规范化全程管理,最终推动乳腺癌领域的变革与进步,造福乳腺癌患者。

5-氮杂-2′-脱氧胞苷联合曲古菌素A对人胃癌细胞株化疗敏感性的协同增强作用

目的探讨5-氮杂-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)联合曲古菌素A(TSA)协同增强人胃癌细胞MKN-74化疗敏感性的作用及机制。方法以MTT法观察5-Aza-CdR和(或)TSA与氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇(PTX)、奥沙利铂(OXA)、伊立替康代谢产物SN38或吉西他滨(GEM)联合应用对MKN-74细胞生长的抑制;流式细胞术分析细胞凋亡情况;RT-PCR检测p21、caspase3、Rb和p16基因表达,经Bandscan4.3分析软件进行条带灰度分析,计算目的基因与GAPDH灰度比值。结果5-Aza-CdR联合TSA可进一步增强5-Aza-CdR对5-FU、PTX、OXA或GEM的化疗增敏作用,也可以增强TSA对OXA、GEM的化疗增敏作用。TSA+OXA组、5-Aza-CdR+OXA组与5-Aza-CdR+TSA+OXA组的细胞凋亡率分别为28.07%±2.37%、25.33%±2.84%及38.37%±3.23%;TSA+GEM组、5-Aza-CdR+GEM组与5-Aza-CdR+TSA+GEM组的细胞凋亡率分别为17.20%±2.07%、19.30%±2.95%、29.57%±3.10%(P<0.05),说明5-Aza-CdR联合TSA协同可以促进OXA或GEM诱导MKN-74细胞凋亡。5-Aza-CdR联合TSA还可以增强caspase3、p16、Rb和p21基因的表达,与对照组(以其灰度值为1.00)相比,4种基因的表达分别为2.67、2.28、2.39和2.75。结论5-Aza-CdR联合TSA可能通过协同调控基因表达、诱导细胞凋亡,提高胃癌细胞的化疗敏感性。

对系统化整体护理模式中分组管理模式的新探索

系统化整体护理不仅是一种先进的临床护理实践方法,同时也是护理管理方法。随着整体护理开展不断深入,由于护理人员观念转变不彻底,未随之优化护理知识及管理结构等多方面原因,导致整体护理工作进展迟缓,甚至停滞。笔者认为优化整体护理模式中的分组管理模式,能够有利于护理专业的发展,进一步提高护士自身素质,增强护士的责任感和成就感。

晚期乳腺癌是可以治疗的

关于乳腺癌治疗的消息，常常是喜忧参半的。好消息是，如果能在肿瘤尚在局部的时期发现病情，这种病，常常是可以治愈的。坏消息是，约有1／3的乳腺癌患者术后发生转移，有5％左右的患者在诊断时就已经发生了转移，另外还有一些乳腺癌随着时间的发展也会发生不同程度的复发和转移，所以临床上我们救治的中晚期乳腺癌患者数量要明显多于早期乳腺癌患者。

胃、乳腺双重癌临床病理特征(附25例报告)

目的探讨乳腺癌、胃癌双重癌病人的临床病理特点,为双重癌病人的研究提供临床数据参考。方法收集2001年1月至2013年6月北京大学肿瘤医院收治的乳腺癌及胃癌双重癌病人25例,其中合并卵巢癌等其他恶性肿瘤的多重癌病人6例,分析病人的临床病理特征。结果第1原发癌发病年龄30～66岁,中位45岁;以乳腺癌为主。第2原发癌35～74岁,中位54岁;以胃癌为主。胃癌病理类型以弥漫型为主,占80%;乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,占88%。胃癌及乳腺癌发病间隔中位值为49（6.5～243.0）个月。结论乳腺癌及胃癌双重癌病人以发病年龄轻、发病间隔近、合并多重癌及家族史为特点,遗传学因素在发病中起重要作用。对于双重癌或多重癌,早发现、早期手术治疗才能延长生存期。

复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性研究

目的：调查复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感状况与应对方式状况，分析复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式的相关性。方法使用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表（ MUIS）、医学应对方式问卷（ MCMQ）对98例复发转移性乳腺癌患者进行测量。结果复发转移性乳腺癌患者的疾病不确定感总分平均为（62．50±10．89）分，患者疾病不确定感处于中等水平；复发转移性乳腺癌患者应对方式各因子得分均高于全国常模，其中回避因子得分与国内常模差异有统计学意义（P〈0．01）。疾病不确定感总分、不明确性维度及复杂性维度与“回避”应对方式呈负相关（P〈0．05），与“屈服”应对方式呈正相关（P〈0．01），而与“面对”应对方式无相关性（P〉0．05）。结论复发转移性乳腺癌患者疾病不确定感与应对方式存在相关性。护理人员应该关注对复发转移性乳腺癌患者疾病不确定的评估，帮助患者采取有效的应对方式，降低疾病不确定感，提高治疗依从性及疾病治疗信心。

缓解症状是一项日常工作

晚期乳腺癌（ABC）虽然难以治愈，但通过合理的、个体化的治疗可显著延长患者生存期。“晚期乳腺癌治疗共识指南”提出，对晚期乳腺癌治疗的主要目标是改善患者生活质量和延长生存期。