肿瘤专科医院护士癌症疼痛相关知识水平调查分析

目的:了解北京市2所肿瘤专科医院护士癌痛相关知识水平及护士对癌痛管理的态度,并对影响护士癌痛相关知识得分的因素进行分析。方法:采用自设问卷对北京市2所肿瘤专科医院的348名护士进行调查。结果:护士癌痛相关知识问卷总分为(75.85±12.59)分,"癌痛管理相关知识"部分得分最高,"药物止痛相关知识"部分得分最低。经t检验发现,是否接受过癌痛相关知识培训、不同工作科室、不同职务的护士癌痛相关知识得分存在统计学差异(P<0.05);经方差分析发现,不同职称护士的癌痛相关知识得分有统计学差异(F=6.493,P=0.002)。结论:肿瘤科护士癌痛相关知识水平有限,在对肿瘤科护士进行癌痛相关知识培训时应加强止痛药物相关知识的教育。

落实护理部垂直领导 加强护理管理职能

要强化护理管理,需理顺护理管理体制,合理使用激励机制,调动护士工作积极性。在院领导的支持下,护理部在护士长管理、护理人力资源配备以及护士福利待遇方案制定等方面拥有充分的建议权、决策权。通过调研、收集数据,在院长办公会议进行讨论并形成各种护理改革方案,落实了各项变革举措:实施护理督导,通过竞争机制产生各级护士长,完善护士轮岗机制,提高床位护士比例,提高护士福利待遇。理顺护理管理体制,有利于加强护理管理,提高护理质量。

应用德尔菲法构建肿瘤科高级实践护士核心能力框架

目的:明确肿瘤科高级实践护士的核心能力。方法:通过文献回顾与半结构访谈,参考专家协调小组的意见,自行设计第一轮专家咨询问卷,对全国10个省市来自医院管理、临床护理、临床医学、护理教育等4个领域的46名资深专家进行3轮德尔菲专家咨询。结果:肿瘤科高级实践护士的核心能力包括临床实践相关能力、教育咨询相关能力、协调能力、科研能力、管理能力、伦理决策能力。结论:明确肿瘤科高级实践护士的核心能力,有助于为肿瘤科高级实践护士的选拔、培训及考评提供一定的理论依据。

肿瘤科高级实践护士核心能力的需求

随着医疗知识技术的巨大进步，卫生保健体制的改革，专科护理的发展，高级实践护士（advanced practiced nurse，APN）已成为高级护理的发展方向。APN是对高级护理实践护士的泛称，泛指拥有专家才能、高学历的自身护理执业者。

晚期肿瘤病人疼痛控制状况及其生活质量的研究

目的了解晚期肿瘤病人的疼痛控制状况及其生活质量状况。方法采用一般资料及疾病相关情况、疼痛相关情况、疼痛强度量表、疼痛治疗指数、疼痛信念及简明健康状况调查表对北京市5所三级甲等医院的202例住院晚期肿瘤疼痛病人进行调查。结果 202例晚期肿瘤病人中,应用止痛药治疗189例(93.56%),按时用药133例(65.84%),对止痛效果表示满意165例(81.68%),对于疼痛相关知识了解的仅20例(9.90%),疼痛治疗不足48例(23.76%),疼痛强度评分为(4.66±2.25)分,疼痛信念总均分为(2.41±0.98)分,生活质量各维度得分低于国内常模。疼痛控制组病人的生理机能、躯体疼痛、精神健康3个维度得分均高于疼痛未控制组(P<0.01或P<0.05)。结论晚期肿瘤病人疼痛控制状况不佳,生活质量较差,而疼痛控制有助于改善晚期肿瘤病人的生活质量。

肿瘤科高级实践护士角色职能的需求

随着医疗科学技术的发展以及护理专业分工精细化,专科护理实践也越来越被重视。在许多国家和地区都出现了高级实践护士（Advanced practice nurse，APN）角色。卫生部在中国护理事业发展规划（2005～2010）中明确指出要培养一批临床专业化护理骨干，以帮助提高护士队伍专业技术水平。

肿瘤外科病人疼痛控制的影响因素

疼痛是晚期肿瘤病人常见症状之一，但不容忽视的是几乎所有肿瘤外科病人都要经历不同种类的疼痛，这是影响他们术后康复及生活质量的主要因素。目前，对于晚期肿瘤病人疼痛的控制已受到很大的重视，但对于肿瘤外科病人疼痛控制的重视不够。有许多因素影响肿瘤外科病人的疼痛控制。为了提高人们对肿瘤外科病人疼痛的关注，改善他们的疼痛控制状况及生活质量，现就疼痛对肿瘤外科病人生活质量的影响以及疼痛控制的影响因素作一综述。

护士临床用药中的安全管理

随着临床用药的不断增加,在实际护理工作中经常会出现用药上的失误,轻者影响患者治疗,重者可危及患者生命,引发医疗纠纷。如何做好用药安全管理,消除用药安全隐患,减少用药差错,成为护理管理者值得思考的重要问题之一。我院在调查、总结的基础上,针对护士在临床用药过程中容易出现问题的各环节进行管理,制定用药制度,加强护士职业道德教育,更新护士药物知识,改善工作流程,加强药品管理,实行静脉药物集中配置,减少了用药差错,保证了患者用药安全。

乳腺癌患者的心理状况及相关因素研究进展

本文综述了近年来国内外乳腺癌患者在各个阶段的心理状况及其相关因素,为医护人员对乳腺癌患者进行进一步的心理干预提供理论基础。

癌因性疲乏管理中障碍因素的研究现状

随着恶性肿瘤早诊率的不断提高及其治疗手段的持续改进,癌症患者的带瘤生存期相对延长,癌症成为一种慢性疾病。在疾病过程中,癌因性疲乏被认为是肿瘤患者持续时间最长的伴随症状,而且是维持正常生活的一大障碍;很多患者认为疲乏对其日常生活的影响甚于疼痛,

社会支持对门诊化疗肿瘤患者焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨门诊化疗的癌症患者社会支持度对其焦虑、抑郁情绪的影响，为进一步实施相应措施提供数据支持。方法对100例门诊化疗的患者，用一般情况调查表、社会支持量表（ SSRS）、焦虑自评量表（ SAS）及抑郁自评量表（ SDS）进行调查，分析社会支持度现状及其对患者焦虑、抑郁的影响。结果本组患者SSRS评分高于国内常模（P＜0.001），SAS评分与SSRS主观支持维度呈负相关（P＜0.05），SDS评分与SSRS总分及客观支持维度呈负相关（ P＜0.01）。结论应合理评估门诊化疗癌症患者社会支持网络系统，制定合适的护理措施，对其进行有效干预，改善患者焦虑、抑郁情绪，促进身心健康。

静脉化疗局部反应观察表的设计和应用

为了降低静脉化疗渗漏的发生率,早期发现和干预化疗药物渗漏,降低局部反应。自1999年9月至2004年12月,应用我院自行设计的静脉化疗局部反应观察表对800例住院化疗患者进行观察记录。结果化疗药物外漏发生率为1.1%,患者满意度在95%以上。应用该观察表能显著降低渗漏的发生率,提高患者满意度。

癌症患者多症状测评工具的研究进展

症状指的是“个体的主观体验，反映个体的生物、心理、社会功能以及感知觉和认知的变化”。癌症本身及各种治疗常使患者产生多种并存症状，这些症状对患者的治疗依从性和生活质量均会造成负面影响。因此，有必要对癌症患者的症状进行有效管理，而对症状进行有效管理的前提在于选用合适的症状测评工具。尽管目前已出现一些癌症患者症状测评工具，但尚无各测评工具的测评质量汇总比较的中文文献报道。

新辅助化疗对乳腺癌患者生活质量的影响调查

目的:调查乳腺癌新辅助化疗患者在化疗前后的生活质量状况变化情况。方法:应用SF-36健康状况量表调查了78例乳腺癌患者在新辅助化疗前后的生活质量状况。结果:经配对t检验和秩和检验发现本组乳腺癌患者在新辅助化疗完成后的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE共7个维度的生活质量得分均低于化疗前(P<0.01)。结论:新辅助化疗后乳腺癌患者出现了生活质量的降低。

直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷的编制及信效度检验

目的编制适用于中国文化背景的直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷并检验其信效度。方法依据自我管理的定义，在综述现有文献的基础上，拟定问卷条目池。通过专家内容效度评价形成测试问卷，采用该问卷对172例直肠癌保肛术后患者进行调查．测定问卷的信效度。结果直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷包括20个条目，各条目内容效度指数为0．80～1．00，问卷总体的内容效度为0．98；探索性因子分析提取出6个因子．累计方差贡献率为56．77％；自我管理行为采用频率与肠道症状严重程度呈正相关。整体问卷Cronbach’s仪系数为0．781．重测信度为0．843。结论该问卷具有良好的信度和效度，可作为评估直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为的研究工具。

直肠癌保肛术后患者肠道功能的现况调查

目的描述直肠癌保肛术后患者的肠道功能状况,并比较不同特征患者肠道功能的差异。方法采用一般资料问卷和纪念斯隆-凯特林癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center,MSKCC)肠道功能问卷对北京市两所三级甲等医院的206例保肛术后患者进行调查。结果保肛术后患者MSKCC肠道功能问卷得分为(64.74±10.74)分,发生率位于前5位的肠道症状包括排便后感觉无法完全排空肠道(95.6%)、去厕所没有规律(92.7%)、当感觉要排便时不能等待15min再去厕所(84.5%)、无法控制排气(83.5%)和前1次排便后会在15min内再次排便(83.0%)。文化程度低、明显抑郁、肿瘤下缘距肛门距离近、开腹手术、有临时性造口和经历放疗的患者肠道功能更差(P<0.01或P<0.05)。结论直肠癌保肛术后患者肠道症状普遍存在,便频便急和排便感觉异常方面的症状突出,医务人员应积极探索应对肠道症状的措施,改善他们的生活质量。

1例胰腺癌终末期患者的安宁疗护实践

本文总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例胰腺癌终末期患者进行安宁疗护的实践经验,通过帮助患者减轻疼痛及其他痛苦症状,提供心理、精神辅导和支持,尊重患者的意愿和自主权,协助其实现现实可及的愿望,同时指导家属积极参与终末期患者的照顾,最终达到让逝者安详,让生者无遗憾的目的。

我国安宁疗护的现状及发展方向

随着社会的发展，疾病谱不断发生变化．急性病和传染病的发病率逐渐降低，慢性病的发病率逐年增高．同时随着医学技术的进步，慢性病患者的生存时间明显延长，由此，慢性病患者及其照顾者的生活质量日益受到关注，以控制症状为首要任务．以提高生活质量为目的的姑息照护模式逐渐进入了医疗健康照顾体系。安宁疗护则是姑息照护模式在患者生命终末期的具体实践。护士作为慢性病管理的主要力量和多学科团队中不可或缺的成员．在终末期患者及其家属的全方位照护中发挥重要作用。

终末期癌症患者优逝的研究进展

近年来，恶性肿瘤发病率逐年增高，虽然肿瘤治疗技术进展迅速，但肿瘤患者死亡率仍然较高。最新数据显示，我国在2013年因恶性肿瘤死亡人数达222．9万，这一庞大疾病人群终末期的生活质量值得关注。现有调查研究显示，癌症终末期患者的痛苦症状未得到有效控制，虽然病情不能逆转，但呼吸机、人工喂养等生命支持措施还在使用，这无疑延长了患者痛苦的死亡过程，