常规超声与超声造影判断甲状腺乳头状癌被膜侵犯的应用价值

目的探讨常规超声及超声造影判断甲状腺乳头状癌（PTC）被膜侵犯的应用价值。方法75例患者共85个PTC结节，分别在常规超声和超声造影条件下观察癌结节与甲状腺被膜的关系，计算以不同接触范围（〉0％，≥2500，≥50％）作为被膜侵犯指标的诊断效能，并比较两种条件下诊断PTC被膜侵犯的效能差异。结果85个癌结节中，手术病理证实57个（67．06％）被膜侵犯。常规超声条件下无接触、％25％接触、25％～50％接触、≥50％接触四组中，被膜侵犯发生率依次增高，差异有统计学意义（P〈0．001）。常规超声及超声造影均显示癌结节与甲状腺被膜接触〉0％组和≥25％组的总体诊断效能相当，但接触〉0％诊断被膜侵犯的灵敏度、准确率明显高于另两组（均P〈0．001）。甲状腺被膜接触〉0％时，超声造影ROC曲线下面积明显高于常规超声（Z=2．208，P=0．027）。结论超声特征癌结节与甲状腺被膜接触范围〉0％提示PTC发生被膜侵犯有较好的灵敏度及准确率，超声造影判断被膜侵犯的能力优于常规超声，有一定的临床应用价值。