26例肿瘤患者放射免疫显像的初步临床应用

２６例肿瘤患者放射免疫显像的初步临床应用林保和杨志张梅颖牟阿平许小宝韩燕董志伟放射免疫显像（ＲＩ）可用于肿瘤治疗前的分期以及复发、转移灶的探测。本研究初步探讨９９ｍＴｃ标记抗肿瘤单抗３Ｈ１１和Ｃ５０ＲＩＩ检出恶性肿瘤的能力。材料与方法１试剂和仪器。...

关于核泄漏 你了解多少?

北京时间2011年3月11日13时46分，日本本州岛仙台港东130公里处发生里氏9．0级大地震并引发海啸。此次地震也引发了一连串连锁反应，其中最吸引全世界关注的是位于福岛的核电站出现了核物质泄露事故。各国的很多民众出现了对可能遭受核辐射的担忧，甚至恐慌。这种担忧一方面来自于对核泄露事故未来发展趋势的某种不确定性，

前哨淋巴结显像剂^(99)Tc^m-IT-Rituximab的制备及其定位性能

目的研究前哨淋巴结(SLN)显像剂 ^(99)Tc^m-亚氨基噻吩(IT)-美罗华(Rituximab)的标记方法及其定位效应。方法采用2-IT 作为双功能连接剂,制备 ^(99)Tc^m-IT-Rituxinlab,确定最佳反应条件,评价标记抗体分子完整性及生物活性。观察比较 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 及 ^(99)Tc^m-硫胶体(SC)2种示踪剂在小鼠淋巴结中的定位性能。将 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 作为显像剂,对10例乳腺癌患者行乳腺癌 SLN动态显像。结果 2-IT 与 Rituximab 连接的最佳物质的量比为10:1,4℃反应45 min 后,每分子抗体螯合上的游离巯基数平均为2.1个。IT-Rituximab 分子保持完整、免疫活性保留完全。^(99)Tc^m-IT-Ritux-imab 的标记率>90%,其与 B 淋巴瘤细胞株 Raji 细胞的结合率为69.4%。动物显像结果显示 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 可清晰定位小鼠 SLN,注射后30 min～24 h SLN 均可显影,2 h 后 SLN 显影清晰,至24 h未见次级淋巴结显影。动物体内分布数据显示 ^(99)Tc^m-IT-Rituximab 定位性能明显优于 ^(99)Tc^m-SC,24 h时 SLN 百分注射剂量率(%ID)为4.49%,次级及第3级淋巴结基本无摄取,24 h 注射点滞留率为22.14% 结论该标记方法简单,标记率高;^(99)Tc^m-IT-Rituximab 在 SLN 中定位性能良好,是一种潜在的新型 SLN 显像剂。

^(99m)Tc-MIBI断层显像用于肺癌p-糖蛋白定性检测的临床研究

目的初步探讨９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）断层显像用于肺癌ｐ糖蛋白（ｐＧＰ）定性检测的可行性。方法采用二时相断层显像，以横断面病灶处９９ｍＴｃＭＩＢＩ的储留指数（ＲＩ）为ｐＧＰ定性指标，以ＲＩ＜０为ｐＧＰ阳性的界值进行ｐＧＰ定性。按ＷＨＯ推荐的分级标准将疗效分为完全或部分缓解（ＣＲ或ＰＲ）及无效（ＮＲ）两组，然后将ｐＧＰ定性结果与疗效进行比较。结果７１例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者原发灶中３５个病灶为ｐＧＰ阳性，其中２９个疗效为ＮＲ，阳性符合率为８２９％；另３６个病灶为ｐＧＰ阴性，其中疗效为ＣＲ（ＰＲ）者２４例，阴性符合率为６６７％。与免疫组化法和ＰＣＲ技术相比，可避免取材受限及ｐＧＰ非均一表达等因素影响。

前哨淋巴结示踪剂^(99)Tc^m-IT-Rituximab的制备及初步动物实验研究

目的研究新型特异性前哨淋巴结(SLN)示踪剂^(99)Tc^m-IT-Rituximab的定位效应。方法采用2-亚氨基噻吩(2-IT)修饰法制备^(99)Tc^m-IT-Rituximab,并评价其定位SLN的生物性能,监测注射显像剂的化学剂量及注射体积对SLN摄取的影响。结果^(99)Tc^m-IT-Rituximab标记率大于90%,分子保持完整。^(99)Tc^m-IT-Rituximab可清晰定位小鼠SLN,注射后30min到24h SLN均可显影,未见次级淋巴结显影。注药后24h SLNID%值为4.49%,次级及第三级淋巴结ID%摄取率比值相当于本底,24h注射点滞留率为22.14%。示踪剂的化学量及注射体积均影响SLN显像。随着二者的增加,SLN%ID值逐渐减少,次级及第三级淋巴结%ID值均逐渐上升。结论^(99)Tc^m-IT-Rituximab的标记方法简单,研究结果表明其具有潜在的临床应用价值。

分光光度计法测量氨基聚醚的专属性

氨基聚醚(K2.2.2)含量是18F-FDG质控中的关键指标,比较了两种常用测量K2.2.2方法的专属性。分别采用分光光度计和半定量TLC碘显色法测量了14个样品,其中9个阴性样品、2个阳性样品和3个供试品,并与LC-MS/MS测量对比。结果显示:9个阴性样品经分光光度计法测量均为阳性,K2.2.2的测量结果在6.7~470.0μg/mL;2个阳性样品结果偏高(53,73μg/mL),3个供试品的K2.2.2含量在14.3~19.2μg/mL;半定量TLC碘显色法测量9个阴性样品结果为阴性,2个阳性样品半定量结果与实际一致,3个供试品的K2.2.2含量低于10μg/mL;LC-MS/MS法测量的14个样品的结果与半定量TLC碘显色法的结果一致。以上结果表明,半定量TLC碘显色法测量K2.2.2的专属性较好,适用于测量18F-FDG溶液中K2.2.2含量。

^(89)SrCl_2溶液中载体含量对其在动物体内分布的影响

利用89Y(n,p)89Sr反应在快中子反应堆中制得高比活度89Sr并将其溶于0.01mol/LHCl中,之后加入不同量的SrCl2配制成不同载体含量的溶液;将所得溶液注入正常小鼠体内进行体内分布及急性毒性研究。结果表明:制备的89SrCl2溶液是无菌无热原的澄明溶液,89SrCl2的核纯度>99%,90Sr的含量<1×10-4%,其它伽玛杂质<1×10-2%,89Sr的比活度>185TBq/g,满足医用要求;89SrCl2溶液特异性浓聚于骨,在24h内达到最高,在其它组织中浓聚较少;89SrCl2溶液的载体含量对其在小鼠体内的分布有明显影响,高比活度组(0.5mg/L)在骨中最高浓聚为80.2%(ID%),且7天内骨中的浓聚都显著高于其他组;载体含量对正常小白鼠有较大的毒性,其半致死剂量约为3mg,安全剂量<1mg。

我国民众不必为福岛核泄漏恐慌

2011年3月11日13时46分,一个特大灾难事件迅疾震惊世界：日本本州岛仙台港东130公里处发生里氏9.0级大地震并引发海啸。截至3月23日,已经造成至少9487人死亡、15617人失踪。此次地震引发了一连串连锁反应,其中福岛核电站核物质泄露事故引发了强烈关注。

新型示踪剂^(99m)Tc-利妥昔用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检的初步研究

目的探讨新型示踪剂99mTc-利妥昔用于原发性乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性和效果。方法采用99mTc-利妥昔配合染料专利蓝对85例原发性乳腺癌进行前哨淋巴结活检,并对前哨淋巴结(SLN)进行常规病理检查和以细胞角蛋白19为标志物的免疫组化检查,以确定有无SLN转移。结果99mTc利妥昔联合专利蓝检测SLN,检测成功率为96%(82/85)。SLN转移阳性30例(37%,30/82),其中24例(80%,24/30)常规病理检查为转移阳性,6例(20%,6/30)为免疫组化检出的微转移。30例SLN有转移患者中,12例同时存在其他腋下淋巴结转移,18例为惟一转移淋巴结。1例SLN转移假阴性。灵敏度为97%(30/31),特异度为100%(51/51),准确度为99%(81/82),假阴性率为3%(1/30),阴性预测值为98%(51/52),阳性预测值为100%(31/31)。内乳淋巴结显像11例,活检病理检查均为转移阴性。结论99mTc利妥昔可使SLN显像持久,有利于SLNB的时间选择;99mTc利妥昔联合专利蓝行SLNB的准确率、敏感度较高。

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的初步研究

目的研究乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性和效果。方法利用新型示踪剂——99mTc-利妥昔配合专利蓝染料对60例原发性乳腺癌新辅助化疗后病例进行SLNB,并对SLN进行常规病理检查和免疫组织化学检查。SLNB后常规腋窝淋巴结清扫。结果SLN检测成功率95％(57／60)。SLN转移阳性23例(40%),其中18例为常规病理检查转移阳性(78％),5例为免疫组织化学检出的微转移(22％)。23例SLN有转移病例中,9例同时存在其他腋窝淋巴结转移,另外14例为惟一转移淋巴结。1例SLN转移假阴性。灵敏度96％(23／24),准确性98％(56／57),特异度100％(33／33),假阴性率4．3％(1／23),阴性预测值97％(36／37),阳性预测值100％(24／24)。内乳淋巴结显像11例,活检病理检查均为转移阴性。结论同位素示踪剂和蓝染料联合检测方法对原发性乳腺癌新辅助化疗后进行SLNB同样适用,内乳前哨淋巴结活检不应做常规推荐。

新型前哨淋巴结显像剂在乳腺癌中的初步应用

目的研究新型特异性前哨淋巴结(SLN)显像剂99mTc Rituximab的定位效应,探讨有效、易行的SLN定位方法。方法采用直接法将99mTc引入Rituximab分子中,作为示踪剂。对10只Balb/c小鼠和10例乳腺癌患者行SLN动态显像,应用计算机软件行图像融合,评价99mTc Rituximab的定位性能。利用感兴趣区(ROI)技术计算SLN与组织本底的比值、SLN摄取率,绘制SLN摄取99mTc Rituximab的动态曲线。另外61例乳腺癌患者行常规乳腺癌SLN显像。71例患者均行腋窝前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN及腋窝淋巴结行常规HE染色。结果99mTc Rituximab标记率>95.0%,可清晰定位小鼠和乳腺癌患者的SLN。融合图像能清晰显示SLN大体位置。动态显像结果显示,注射显像剂后10min到16hSLN均可显影,以6h最佳,未见次级淋巴结显影。小鼠SLN与组织本底的比值为2.1,SLN摄取率约为3.0%～3.5%,摄取曲线方程为y=0.036x+2.7875,r2=0.9787。乳腺癌患者SLN摄取率存在个体差异,但均符合对数函数分布。SLNB的成功率、敏感度及准确性均为100.0%。每例患者检出SLN平均为2.6枚。SLN转移阳性19例(26.8%),其中11例患者仅有SLN转移。结论99mTc Rituximab的SLN定位性能良好,无次级淋巴结显影及手术时间受限等问题。图像融合技术简单易行,利于指导SLNB进行。

^(131)Ⅰ-美罗华显像在B细胞淋巴瘤中的初步临床应用研究

目的通过131Ⅰ-美罗华显像监测CD20阳性B细胞淋巴瘤(NHL)病灶摄取美罗华情况,为准确分期和美罗华合理应用提供依据。方法准备充分后静脉滴注131Ⅰ-美罗华370MBq/人次,于给药后即刻及第1,3,5天行全身平面显像,第5天或第7天行头-盆部断层显像,观察阳性病灶部位及数目。结果经由临床医生核实14例CD20阳性B细胞NHL患者已知病灶数目总计109个,131Ⅰ-美罗华显像发现阳性病灶46个,其中有37个阳性病灶在已知病灶范围内,故131Ⅰ-美罗华显像总的阳性检出率为33.94%(37/109)。不同部位病灶的阳性检出率不同,131Ⅰ-美罗华显像对浅表淋巴结、深层淋巴结及脏器的阳性检出率分别为为23.52%,58.33%,44.00%(P<0.01)。另有9个阳性病灶被其他检查所遗漏,其中脾脏阳性病灶后经病理证实。结论131Ⅰ-美罗华显像对CD20阳性B细胞NHL的诊断分期有一定帮助,并可为美罗华免疫治疗提供依据。