肿瘤分期与疗效评价

1 肿瘤分期 1.1 概念肿瘤分期通常只针对于恶性肿瘤。它是一个评价体内恶性肿瘤的数量和位置的过程。肿瘤分期是根据个体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。了解疾病的程度,可以帮助医生制定相应的治疗计划并且了解疾病的预后和转归。同时肿瘤分期也为医生在讨论患者的病情时提供了一种通用的语言。

临床多学科合作模式治疗直肠癌肝转移—实例报道

结直肠癌肝转移在外科临床非常多见。对于这类疾病,不同的学科有不同的认识。在一些综合医院,外科对这类患者往往会先切除可以切除的病灶,然后让患者到肿瘤专科医院或肿瘤科做化疗。许多直肠癌肝转移患者往返奔波于各类医院,最后得出的结果也不尽相同,让患者及家属不知所云,一头雾水。

第7版结直肠癌TNM分期（2010）的变化及意义

国际抗癌联盟（International Union Against Cancer，UICC）和美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，Mcc）合作制定的第7版肿瘤TNM分期已自2010年1月开始生效。现结合我们的学习和体会，阐述、讨论第7版结直肠癌TNM分期的变化及其意义。

警惕结直肠癌治疗过程中的过度治疗与治疗不足

结直肠癌诊疗过程中存在的过度治疗与治疗不足直接影响着患者的预后。结肠和直肠在解剖学上存在明显的区别．导致临床病理分期有所不同。结肠癌和直肠癌辅助治疗的适应证存在一定差异。局部进展期直肠癌应接受新辅助治疗．但目前术前治疗方案存在争议。

高浓度胰岛素对K562细胞株增殖的抑制作用及机理

目的:探讨高浓度胰岛素对K562细胞株增殖抑制作用及其机理。方法:采用不同浓度胰岛素和/或抗IGF-1R抗体(IGF-1R-Ab)分别处理K562细胞,应用M TT法检测K562细胞的增殖活性,流式细胞术检测K562细胞凋亡的变化,Western blot法测定不同浓度胰岛素作用下K562细胞的IGF-1R、Akt、Erk1/2蛋白表达及磷酸化水平变化。结果:MTT法显示,低于40 mU/ml胰岛素具有促进K562细胞增殖,而高浓度(>40 m U/ml)胰岛素却显示出抑制K562细胞增殖活性。流式细胞术结果显示,40 mU/ml胰岛素抑制K562细胞凋亡(P<0.05),而200m U/ml胰岛素明显诱导K562细胞凋亡(P<0.01);0.01μg/ml至1.0μg/ml浓度IGF-1R-Ab具有显著增强高浓度(>40 m U/ml)胰岛素抑制K562细胞增殖和诱导K562细胞凋亡的作用(r=0.962,P<0.001)。Western blot结果显示,不同浓度胰岛素作用K562细胞后,ERK及p-ERK表达变化不明显,200 mU/ml浓度胰岛素作用K562细胞后,IGF-1R和AKT表达变化不明显,而IGF-1R和AKT磷酸化水平增强。结论:高浓度(>40 mU/ml)胰岛素能抑制K562细胞增殖并诱导其凋亡,其作用机制可能与胰岛素结合IGF-1R,竞争性地抑制IGF-1与IGF-1R的结合,相对阻断PI3K/AKT信号通路传导有关。

老年人养生，小心营养不良

一位大学老师，一直是我十分尊敬的长者。每到春节我都要去看望老人家。今年到他家一看，我大吃一惊：一向健康的老师，变得极度消瘦，四肢无力，面带菜色，像完全换了一个人似的。探其究竟，发现老人最近突然对养生感兴趣，无论是报纸、电视以及各种健康讲座他都非常认真地收听收看，并严格参照执行。他的老伴更是严格控制他的饮食。原本身体健壮、满面红光的老师在这种“健康的生活方式”引导下，慢慢变得骨瘦如柴。

主编寄语

当今的肿瘤治疗正处在飞速发展的阶段,以循证医学为背景的规范化治疗正极大地影响着肿瘤治疗的模式,改变着肿瘤患者的治疗效果和生活质量。各种外科治疗手段的进步、辅助治疗的发展以及多学科团队(MDT)模式的兴起,从各个方面给传统的肿瘤外科领域带来冲击,使外科手术的决策更合理、操作更微创、患者更安全、预后也更好。

新辅助放化疗对直肠癌降期的影响

局部进展期直肠癌定义为距离肛缘≤12cm,局部分期T3～T4或任何T、N阳性,无远隔转移的直肠癌。目前新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌的标准治疗。新辅助放化疗后的肿瘤消退,会导致临床降期和病理学的微观改变,这些改变对于外科治疗和患者的远期预后有重要的指导意义。

外科医师的社会责任

2009年10月，一年一度的美国外科学年会如期在美国芝加哥举行，来自全世界的15000名外科医师以及社会工作者参会。与往年不同的是来自中华外科学会的200多名外科专家参加了此次盛会。会议涵盖了外科专业教育、学术交流、医学伦理与商业利益冲突、外科的社会实践、外科人文与职业精神、乡村医学与战地医学、外科学会在国家医疗改革中的作用等专题。其中给人印象深刻的除了超大规模的医师培训、学术交流以外，还强调了外科医师的社会责任以及外科医师在国家医疗改革中的作用。

论外科医师的社会责任

外科医师是一个神圣的职业。通过外科手术解除患者的病痛是外科医师的职业责任：而社会责任感是外科医师必备的素质。注重社会责任的培训,强化社会责任的实现,坚持以患者的利益至上,努力在临床实践中遵循以患者为中心的原则,是时代对我们提出的要求。

难说再见——我不是天使

上午查房，大林大夫告诉我，12床洋洋要出院了。我的心忽地收紧了一下。

医生请重拾你的听诊器

现在大家查房时要用听诊器，得到护士站去拿。因为，我们医生的口袋里已经不带听诊器许久了。