快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用

目的研究快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果。方法选取2015年5月-2018年5月该院收治并拟行腹腔镜肝癌切除术的原发性肝癌患者60例,随机将患者分为观察组与对照组,各30例。观察组给予快速外科理念护理,对照组给予常规护理。比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后首次排气、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况,以及术后第1天及术后第5天肝功能情况。结果观察组患者引流管拔除时间(27.76±12.39)h、术后首次排气(19.18±10.49)h、下床活动时间(22.89±6.45)h及住院时间(199.51±42.89)h均少于对照组(31.48±11.89)h、(36.69±13.11)h、(39.36±7.26)h、(386.87±89.41)h,总住院费用(5.23±1.98)万元较对照组(6.23±1.44)万元明显减少,差异有统计学意义(t=4.552,5.712,9.289,10.345,4.237,P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率13.33%与对照组23.33%,差异无统计学意义(χ^2=1.002,P>0.05)。术后第5天观察组患者ALB(36.6±5.6)g/L高于对照组(31.5±5.3)g/L,ALT(66.6±22.2)U/L、AST(65.6±45.1)U/L及TBIL(20.8±18.4)mol/L均低于对照组(114.1±25.7)U/L,(106.4±44.3)U/L,(40.1±23.5)mol/L,差异有统计学意义(t=4.572,7.652,4.529,4.547,P<0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术患者围手术期应用快速康复外科理念利于康复,值得推广。

Castleman病2例报告及文献分析

目的:加强对Castleman病的认识,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析北京肿瘤医院近半年来收治的2例Castleman病患者诊治方面的信息和临床特点并进行文献复习。结果:2例患者术前均未明确诊断,术后组织病理学报告均为透明血管型Castleman病,在临床分类上均属于局限型。结论:Castleman病临床表现无特异性,术前诊断较为困难,术前CT检查对诊断本病有一定帮助,组织病理学检查或淋巴结活检有益于早期诊断,最佳的治疗效果基于组织病理学检查和临床分类。

大肠癌肝转移术前化疗后的最佳手术时机

化疗联合手术治疗已逐渐成为结直肠癌肝转移病人的标准治疗方式。对于可切除的大肠癌肝转移病人是否需要术前化疗仍存在争议。存在预后不良因素时应接受术前化疗，术前化疗不应〉6周期。不可切除的肝转移病人均应接受术前化疗，术前化疗后定期复查，如转化为可切除，应立即切除。一般认为，停用化疗4周后可以手术切除肝转移灶，但如果联合贝伐单抗，应在停止治疗6～8周后进行手术。