降钙素原在恶性血液病发热中的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)在恶性血液病发热中对于感染的诊断价值。方法:分析我科自2006年5月～2007年5月收治的85例恶性血液病患者105次发热病程中的PCT和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度特征,根据患者临床特征将其分为败血症组、病原学证明肺炎组、临床证明肺炎组、病原学证明感染组、临床证明感染组、非感染性发热组和不明原因发热组,将各组PCT和CRP平均浓度进行比较,并进行ROC曲线检验;对伴并发症和不伴并发症热程以及死亡和存活的热程中患者的PCT和CRP浓度进行比较,并行ROC曲线检验。结果:105例次热程中感染组84例次(80.0%),其中败血症组8例次(12.4%)。发热组PCT和CRP浓度显著高于不发热组(P<0.001)。感染组PCT浓度显著高于非感染组和不明原因发热组(P<0.001),PCT对于感染的最佳鉴别界值为0.157μg/L;感染组CRP浓度与非感染组有显著差异(P=0.047),但对于感染与非感染发热鉴别价值不大。败血症热程中患者的PCT和CRP浓度显著高于非败血症热程(P<0.001),PCT和CRP对于败血症热程均有较好的鉴别价值,最佳鉴别界值分别为1.009μg/L和85.5mg/L。结论:PCT血清浓度与恶性血液病发热患者的感染严重程度相关,尤其对于败血症特异性高。对于该群患者感染性发热和非感染性发热、败血症发热和非败血症发热有很好鉴别价值。CRP血清浓度对于该群患者感染性发热与非感染发热无鉴别意义,但对于败血症发热与非败血症发热有较好的鉴别价值。