CBA“扣篮王”徐咏&骨癌

新闻描述： 徐咏的经纪人团队姚之队负责人章明基日前向媒体表示，徐咏的病情正式确诊，为“脊柱恶性中央骨肉瘤”。虽然是癌症的一种，需要徐咏进行腿部的大型手术，但不会影响到徐咏的生命，不过徐咏的职业篮球生涯恐怕要宣告结束。

专栏寄语

软组织肉瘤是少见的恶性肿瘤,占恶性肿瘤的1%左右,并且组织亚型很多。低发病率给它的研究及治疗带来了困难,不仅使软组织肉瘤的前瞻性研究很难设计及开展,临床试验落后于其他常见肿瘤,也使得软组织肉瘤的规范化治疗未能在广大基层医院推开,尤其硬纤维瘤作为一种交界性肿瘤,到目前为止没有完全统一的治疗方法。近几年,对于大多数晚期软组织肉瘤特别是发生了肺转移的肉瘤。

2011版《美国综合癌症网络软组织肉瘤临床实践指南》解读

软组织肉瘤是指一大类具有间质细胞分化特征的恶性肿瘤，其发病率较低，约占成人恶性肿瘤的1％，儿童恶性肿瘤的15％。根据分化特征，可以分为几十种亚型。因发病率低、种类繁多、恶性程度不一，所以很难形成统一的治疗规范。尤其是在国内，很多临床医生对放化疗的认识还存在误区，忽视其临床应用，在很大程度上也影响了软组织肉瘤的治疗效果。

EWS-ATF1融合基因在透明细胞肉瘤中的表达及其诊断意义

目的:探讨在透明细胞肉瘤(CCS)石蜡包埋组织中检测EWS-ATF1融合基因的可行性及EWS-ATF1融合基因表达在透明细胞肉瘤诊断中的意义。方法:收集1992年～2006年期间确诊的26例CCS石蜡包埋组织标本,20例非CCS石蜡包埋组织标本为对照组,β-肌动蛋白和β2微球蛋白作为内参照,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和巢式PCR检测EWS-ATF1融合基因的表达;过氧化物酶染色(SP)方法对26例CCS石蜡组织标本进行免疫组化染色,检测S-100、HMB-45蛋白的表达。结果:26例标本中,有22例β-肌动蛋白阳性;24例β2微球蛋白阳性,其中20例EWS-ATF1融合基因阳性(16例EWS-ATF1Ⅰ型,4为EWS-ATF1Ⅲ型),余4例EWS-ATF1融合基因阴性。对照组均未检测到EWS-ATF1融合基因的表达。26例CCS石蜡组织标本中S-100及HMB-45的总阳性率分别为79.2%和70.8%。结论:在CCS石蜡包埋组织中运用RT-PCR检测EWS-ATF1融合基因是可行的,可作为辅助诊断和鉴别诊断的有力工具。

隆突性皮肤纤维肉瘤的治疗及预后分析

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)经广泛切除治疗后的临床疗效及预后情况。方法回顾性分析1985年1月至2006年1月在天津医科大学附属肿瘤医院接受治疗且资料完整的216例DFSP患者临床随访结果,对患者的治疗及预后相关因素进行研究、比较。结果患者入院后均接受广泛性切除治疗,194例(89.8%)达完全切除,16例(7.4%)切缘阳性,另有6例(2.8%)切缘距肿瘤组织<1mm,22例切缘不理想的患者术后行辅助放疗。无复发组(A组)及复发组(B组)的术后5年无瘤生存率分别为96.1%、81.4%,2组间比较,P=0.001。本组共有6例出现远处转移,总死亡率为2.8%。结论DFSP患者接受距肿瘤边缘2.5～3.5cm的广泛性切除治疗,可获得较好的局部控制,整体预后良好。肿瘤复发后浸润深度增加,切缘阳性率升高,最终导致无瘤生存率降低。多次复发切除有造成肿瘤细胞去分化、致使其恶性程度增加及引起远处转移可能。

软组织肉瘤化疗的变迁

软组织肉瘤（soft tissue Sarcoma，STS）是一类起源于软组织及内脏器官的间质组织恶性肿瘤，来源广泛、组织学表现各异。据文献报道，软组织肉瘤的发病率约占所有恶性肿瘤的1％，2008年美国STS的发生例数为10390例。欧洲的发病率为每年8000～9000例。

2011版NCCN软组织肉瘤临床实践指南解读

软组织肉瘤是指一大类具有间充质细胞分化特征的恶性肿瘤，其发病率较低，约占成人恶性肿瘤的1％，儿童恶性肿瘤的15％，但是根据分化特征，又可以分为几十种具体亚型。因为其发病率低，而且种类繁多，恶性程度不一，所以很难形成统一的治疗规范。尤其是在国内，很多临床医师对放化疗的认识还存在不少误区，忽视了其临床应用，这在很大程度上也影响了软组织肉瘤的治疗效果。其实，近些年来国际上对软组织肉瘤已经开展了大量的研究，也总结了不少经验。

肢体软组织肉瘤的临床预后因素研究进展

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的临床预后因素是什么?这个问题一直是国内外专家探索的热点。早在20世纪80年代,国内学者即明确了STS的大小、解剖深度、分化程度等临床因素对预后的影响[1]。

前哨淋巴结活检在皮肤恶性黑色素瘤中的应用现状及进展

前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是皮肤恶性黑色素瘤诊治过程中不可或缺的手段,在进行准确分期、预后判断以及治疗指导等方面都发挥着重要的作用。SLNB的操作方法已基本成熟,但在适应症的选择方面还存在一定的争议,仍无足够的证据表明前哨淋巴结活检联合区域淋巴结清扫(complete lymph node biopsy,CLND)能够延长转移患者的生存。此外,由于国内恶性黑色素瘤的发病率较低,SLNB尚未得到广泛开展,相关的操作方法也较为落后。近年来,随着恶性黑色素瘤发病率增高,其外科治疗也受到越来越多的关注。本文通过总结分析近年来的相关文献,对SLNB在皮肤恶性黑色素瘤中的应用现状和进展进行综述。

^(99)Tcm-IT-Rituximab示踪的前哨淋巴结活检在四肢皮肤恶性黑色素瘤中的应用

目的:研究99Tcm-IT-Rituximab示踪的前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的准确性及可行性;探讨其在四肢皮肤恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)诊治中的应用价值。方法:2008年3月至2012年3月期间,北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治的67例四肢皮肤MM患者接受99Tcm-IT-Rituximab示踪的SLNB。统计SLNB的检出率和阳性率,分析SLB状态与T分期、溃疡、年龄、性别、部位等临床特征的关系,分析其对总生存时间(overall survival,OS)和无病生存时间(disease free survival,DFS)的影响。结果:67例患者均通过γ探测仪检测到SLN,检出率为100%;SLN阳性15例,阳性率为22.4%。χ2检验提示SLN转移与患者年龄、原发灶T分期及是否溃疡有关(P<0.05)。63例患者获得随访,随访时间24~69个月,中位随访时间43个月;Kaplan-Meier生存分析显示,SLN阴性组的3年OS和DFS均优于SLN阳性组(OS:93.9%vs.57.1%,P<0.01;DFS:79.6%vs.28.6%,P<0.01);Cox多因素回归分析提示SLN状态和T分期是影响黑色素瘤DFS的独立因素。结论:99Tcm-IT-Rituximab标记的SLNB能很好地反映恶性黑色素瘤的淋巴结转移状态,对判断预后、准确分期和指导治疗有重要的意义;其操作简单,准确性良好,是一种方便可行的SLNB手段。

谁动了我的骨头谈谈骨巨细胞瘤

20岁的小张在运动时摔伤了膝关节。大大咧咧的小张没有重视，觉得小磕小碰不必大惊小怪。妈妈不放心，坚持要求他去医院做检查。医生看过小张的X光片，告诉他小腿的骨头有破坏，需要做手术。小张很惊讶，本以为是妈妈小题大做，没想到还真查出了问题。X光片上，他看到骨头像是被咬了一口，

隆突性皮肤纤维肉瘤的广泛切除术

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans，DFSP）经广泛性切除术后的长期临床随访结果，并分析该病经多次手术切除复发后的生物学行为变化。方法回顾性分析1978年2月至2002年12月收治的109例DFSP患者的临床资料，患者无瘤生存率采用x^2检验。结果所有患者采用广泛性切除术，99例（90．8％）完全切除，7例（6．4％）切缘阳性，另有3例（2．8％）切缘距肿瘤组织〈1mm。46例原发组中，40例术后直接缝合，6例需游离植皮或转移皮瓣覆盖创面。术后5年无瘤生存率95．7％，10年随访未见远处转移。复发组有43例术后直接缝合，20例需游离植皮或转移皮瓣，5年无瘤生存率为81％，10年随访有4例出现肺转移。两组间5年无瘤生存率比较，P=0．025；10年远处转移率比较，P=0．032，差异均有统计学意义。结论对于DFSP患者行距肿瘤边缘2．5—3．5cm的广泛性切除术，可获得较好的局部控制。多次复发的患者，切除术后局部复发和转移率上升。

左足上皮样肉瘤一例报道

病史简介： 患者男性，21岁，发现左足底肿物1年半，诊断为上皮样肉瘤2个月，于2009年12月28日入院。患者2008年5月起觉左足底前部疼痛并出现肿物，予激光及冷冻治疗后肿物消失。2008年6月，左足底肿物复发，渐增大至“葡萄”大小，肿物中央有一裂口，伴分泌物渗出，