腰椎结核患者围手术期两种排便护理方法的对比研究

目的 比较塑料袋和普通便器在腰椎结核患者围手术期排便护理中的应用效果.方法 2012年1月至2013年6月确诊为腰椎结核并需要进行内固定手术的患者共160例,按照病案号的单双号随机分为塑料袋组和普通便器组.80例塑料袋组患者使用一次性塑料袋进行排便护理,80例普通便器组患者使用普通便器进行排便护理,对两组排便舒适、排便自理、会阴暴露、被服污染及便器处理方便的情况比较采用x2检验.对排便腰痛程度应用数字疼痛评估表NPRS（numerical pain rating scale,NPRS）评分评价：0分为无痛;1～3分为轻度疼痛;4～6分为中度疼痛;7～10分为重度疼痛.皮肤受损程度评价分为正常、压红及破溃.排便腰痛程度及皮肤受损程度的比较采用Wilcoxon秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 塑料袋组的排便舒适率（72.50％,174/240）、排便自理率（44.17％,106/240）、便器处理方便率（95.00％,228/240）均优于普通便器组[14.47％（33/228）、18.42％ （42/228）和8.33％ （19/228）],差异有统计学意义（x2值分别为159.60、35.84、352.38,P值均＜0.001）.塑料袋组的会阴暴露率（29.58％,71/240）、被服污染率（12.08％,29/240）低于普通便器组[81.14％（185/228）和26.32％ （60/228）],差异有统计学意义（x2值分别为125.43、15.38,P值均＜0.001）.塑料袋组患者在排便腰痛程度、皮肤受损程度方面优于普通便器组,塑料袋组排便138例次无痛,明显高于普通便器组33例次无痛（Z＝-9.16,P＜0.001）;塑料袋组排便后局部皮肤正常227例次,明显高于普通便器组156例次（Z＝-8.10,P＜0.001）.结论 应用塑料袋进行排便护理可减轻围手术期腰椎结核患者的腰痛及臀部皮肤损伤,提高排便舒适度,降低护理人员的工作量,有利于维护患者自尊,提高患者排便自理能力.采用塑料袋进行排便护理对于腰椎结核手术患者非常适用.

纸塑包装物品在灭菌和使用过程中的质量管理

一次性纸塑包装材料以其阻菌率高、物品无菌保存期长、耐高温、价格合理等优点逐渐被医院消毒供应中心使用。但其抗刺抗湿、抗摩擦等物理耐受能力相对较差，只有在包装、灭菌、发放、储存、使用各环节做好质量管理，才能保证纸塑包装无菌物品的质量。

纸塑包装器械包灭菌过程中密封线开裂的控制

纸塑包装袋具有良好的阻菌性、无菌保质期长（6个月）等特点。但受反复抽真空和高温高压湿热蒸汽的影响，纸塑包装器械包在压力蒸汽灭菌过程中存在密封线开裂现象。

合理选择输液器保证治疗效果和输液安全

一次性输液器作为静脉输液治疗的主要器具，已经有几十年的历史。目前，临床上使用的输液器因材质和功能不同有十几个品种，如聚氯乙烯（PVC）输液器、聚烯烃热塑弹性体（TPE）输液器、避光输液器、精密过滤输液器等。有的输液器材质对某些药物有吸附作用，使处方剂量不准；有些药物成分会使PVC输液器中的增塑剂-磷苯二甲酸二酯（DEHP）溶出，对人体产生毒副作用；有些药物需要避光输注。因此，临床护士应根据患者输注药物的性质、输液器的特点和患者自身状况给予个体化选择，从而达到安全、有效的治疗目的。

1例贝伐单抗化疗后大量鼻出血的护理

分子靶向新药贝伐单抗是一种重组人源化抗血管内皮生长因子（Human Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF）的单克隆抗体，是世界上首个批准上市的VEGF抑制剂，它以血管内皮生长因子为靶点，与内源性的VEGF竞争性地结合VEGF受体，抑制内皮细胞的有丝分裂，增加血管通透性，

晚期肺癌患者家属焦虑状况调查

目的了解晚期肺癌患者家属的焦虑水平，分析晚期肺癌患者家属焦虑的相关因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）和自行设计的一般情况调查表，对北京某三级甲等医院96例晚期肺癌患者家属进行问卷调查。结果96例晚期肺癌患者家属焦虑SAS评分为（43．22±8．36）分，高于国内常模的（29．78±0．46）分，差异具有统计学意义（t=16．34，P〈0．01）；居住地在城市的家属焦虑得分为（44．78±7．87）分，高于居住地在农村家属的（41．30±8．64）分，经济收入高的家属得分为（45．29±7．81）分，高于收入低的家属的（41．45±8．55）分，确诊后多次住院患者家属得分为（44．72±7．88）分，高于首次住院患者家属的（41．07±8．64）分，差异具有统计学意义（t分别为-2．05，2．26，-2．51；P〈0．01）。结论晚期肺癌患者家属较常人普遍存在焦虑，患者家属的居住地、经济状况和确诊后多次住院是晚期肺癌患者家属焦虑的影响因素。

纸塑包装器械包灭菌过程中密封线开裂的控制

目的探讨纸塑包装器械包在压力蒸汽灭菌过程中密封线开裂的控制方法。方法从纸塑包装袋质量、规格与器械包的匹配度、托盘摆放方向、封口温度、密封线宽度和灭菌装载方式等方面进行控制。结果密封线开裂率从4.26%降为0。结论纸塑包装器械包在灭菌过程中密封线开裂原因受多种因素影响,进行全面质量控制可以防止开裂的发生。