经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值

目的探讨经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值。方法对比分析38例中央气道良性及恶性肿瘤并气道狭窄患者,治疗前后临床表现、不张肺复张、气道再通及肺功能等变化情况。结果反复咯痰、发热及呼吸困难均于治疗后100%缓解、消失,刺激性咳嗽94.4%改善、咯血87.5%改善,不张肺的肺复张率92%。治疗结束时中央气道狭窄再通即时疗效无论良性、恶性组疗效均为100%,治疗结束后3月中央气道狭窄再通总有效率94.7%。气促评分、肺功能(肺通气功能、换气功能及气道阻力)改善情况,治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。并发症少,复发率低。结论经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄是一项安全、有效的治疗手段,比较适合我国国情。

涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT表现对灌洗结果影响分析

目的 探讨涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象对支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、培养和Xpert结果的影响。方法 选取528例涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象与BALF涂片、培养及Xpert结果间的关系进行分析。结果 BALF涂片、培养和Xpert的阳性率分别为9.66%、32.39%、58.33%。其中以支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄、充气支气管征及引流支气管征CT征象所在肺叶/段BALF涂片、培养和Xpert阳性率均高于阴性率,差异有统计学意义(P<0.05)。以空洞、磨玻璃影及树芽征所在部位BALF获得Xpert和培养阳性与阴性结果差异有统计学意义(P<0.05)。而以肿块、单纯支气管扩张、支气管闭塞三种CT征象的BALF获得三种结果阳性率与阴性率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄及充气支气管征是获得三种灌洗结果阳性的独立预测因素(P<0.05)。结论 涂阴肺结核患者选择支气管异常改变、空洞、磨玻璃影及树芽征所在的部位进行支气管肺泡灌洗可提高灌洗结果阳性率。

支气管肺泡灌洗在肺癌诊断方面的研究现状及展望

支气管肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,其发病率有逐年增高的趋势,每年全世界约100万人死于肺癌。肺癌的早期诊断对提高患者5年生存率至关重要。传统胸部X线、CT影像学及痰液细胞学等检查在肺癌早期定性诊断方面具有一定的局限性。

支气管肺泡灌洗在肺癌诊断方面的研究现状及展望

支气管肺癌是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，其发病率有逐年增高的趋势，每年全世界约100万人死于肺癌。肺癌的早期诊断对提高患者5年生存率至关重要。传统胸部X线、CT影像学及痰液细胞学等检查在肺癌早期定性诊断方面具有一定的局限性。随着可弯曲支气管镜介入性检查手段在临床上被广泛采用，支气管镜检查逐渐成为肺癌早期诊断的重要手段。

支气管灌洗液MMP-7基因检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管灌洗液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA检测在肺癌诊断方面的价值。方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对124例肺癌、103例支气管肺部良性病变患者支气管灌洗液(BLF),进行MMP-7 mRNA表达检测,并与相应的组织病理学检查等结果相比较。结果肺癌、气道良性病变BLF中MMP-7 mRNA表达阳性率分别为24.2%(30/124)、18.4%(19/103),前者高于后者但差异无统计学意义(χ2=1.098,P=0.295)。肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA表达强度与患者有无吸烟史均有明显相关性(t=2.666,P=0.011),与性别、年龄,与肿瘤的部位、病理类型、分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移及临床分期之间均无明显相关性(P值大于0.05)。124例肺癌中其中113例有明确的病理诊断,这113例肺癌患者BLF的MMP-7 mRNA联合细胞病理学阳性率为83.3%(48/113),高于单纯细胞病理学阳性率23.9%(27/113)或MMP-7 mRNA阳性率22.1%(25/113),差异均有统计学意义(χ2=8.801、10.704,P=0.003、0.001)。结论 BLF的MMP-7 mRNA检测对肺癌诊断有一定帮助。

经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的疗效及方案研究

目的探讨合理的经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的方案。方法对255例予全身化疗联合经纤维支气管镜局部化疗的气管支气管结核患者的疗效等进行回顾性分析。其中局部注入异烟肼＋丁胺卡那霉素＋利福平者（多药组）49例，局部注入异烟肼＋利福平者（双药组）152例，局部单用利福平者（单药组）54例。结果①多药组和双药组平均治疗次数[（4．3±3．9）次，（5．0±4．0）次]少于单药组[（9．9±5．2）次]（P〈0．01）。②经纤维支气管镜局部化疗4周后，50％以上的患者镜下病变缩小或消失，三组的好转率差异无统计学意义。③经纤维支气管镜局部化疗4周后，三组患者胸片或胸CT病变均有不同程度的吸收，但差异无统计学意义。④局部化疗治疗终止时，三组胸片或胸CT病变吸收总有效率依次为82％、80％、44％，多药组和双药组优于单药组（P〈0．05）。⑤局部化疗治疗终止时，多药组支气管狭窄的发生率（16．3％）高于双药组（4．6％）和单药组（5．6％）（P〈0．05）。结论经纤维支气管镜局部注入异烟肼＋利福平，给药次数较少，疗效较好，不良反应小，是气管支气管结核局部治疗的最佳方案。

肺大泡破裂紧急救治的配合及护理

白发性气胸发病原因较多。我院自2001年至2009年急诊收治2次或2次以上复发性肺大泡破裂自发性气胸52例，在紧急采取胸腔闭式引流术后，择期进行了根治性手术治疗。救治过程中，护士充分做好配合及护理，报告如下。